Невроциркулаторна астения какво е това, симптоми,лечение, причини, признаци
Какво е невроциркулаторна астения
Невроциркулаторната астения е хронично функционално заболяване.
Епидемиология на невроциркулаторната астения
Боледуват в млада и средна възраст (16-40 години), по-често жени. Среща се при 25-30% от хората.
Причини за невроциркулаторна астения
Личностните черти, наследствеността, периодите на хормонални промени могат да предразположат. Причиняващи фактори: психо-емоционално и физическо пренапрежение, преумора, последствия от инфекции (хроничен тонзилит, ТОРС) и интоксикация.
Патогенеза. Причината за дисрегулация може да бъде дисфункция на хипоталамичните структури с нарушение на тяхната координиращо-интегративна роля. Може да има нарушение на снабдяването на тъканите с кислород с натрупване на млечна киселина. Има нарушение на метаболитните процеси с развитието на дистрофия.
При хипотоничния вариант на NCA ефектите от нервно-психичен стрес, инфекция и др. водят до повишаване на активността на n.vagus и намаляване на функционалната активност на симпатоадреналната система. Има намаляване на тонуса на артериолите. Систоличният и минутният обем се увеличават компенсаторно.
Класификация на невроциркулаторната астения
Разпределете варианти за преобладаване на клиничните прояви (видове): сърдечни, хипертонични, хипотонични и смесени. Отбелязват се усложнения (ритъмни нарушения и др.).
Пример за формулиране на диагнозата: Невроциркулаторна астения от хипертоничен тип. Редки надкамерни екстрасистоли. НО.
Симптоми и признаци на невроциркулаторна астения
При сърдечен вариант, болезнена, пробождаща, пареща или извиваща се болка в областта е обезпокоителна.сърдечен връх, по-рядко - парастернално и зад гръдната кост, които могат да мигрират, но ирадиацията не е типична. По-често болката е слаба или умерена, моментална "пронизваща", но може да бъде и дълготрайна монотонна. Седативите облекчават болката. Характеризира се с тахикардия, сърцебиене, усещане за пулсация на съдовете на шията.
Хипертоничният тип на заболяването се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, което обикновено не надвишава граничните стойности (140-150 / 90-95 mm Hg). BP може да е лабилно. Няма последваща връзка с хипертония.
Хипотоничната форма се диагностицира чрез понижаване на кръвното налягане. Астеничният синдром се проявява чрез намаляване на физическата работоспособност, слабост, повишена умора.
Респираторните нарушения се проявяват под формата на учестено дишане, при някои пациенти дълбоки "мрачни" въздишки или усещане за "бучка" в гърлото. Лошо здраве в задушни помещения, транспорт, необходимостта от отваряне на прозорци. При някои пациенти има нарушения на терморегулацията: повишаване на температурата до 37,2-37,5 ° C, температурна асиметрия, нейната лабилност през деня.
Диагностика на невроциркулаторна астения
Диагноза се поставя чрез изключване на: хипертония, миокардит, хиперфункция на щитовидната жлеза, неврастеничен синдром и др.
При диагностицирането на NCA от голямо значение е идентифицирането на разнообразието и лабилността на симптомите (пулс, кръвно налягане), идентифицирането на автономна дисфункция, доброкачествено протичане и дисоциация между множество оплаквания и недостига на обективни данни.
Велоергометрията ви позволява да идентифицирате хипертоничен или хипотензивен тип реакция, намаляване на физическата ефективност до 70-110 вата. Ежедневното мониториране на артериалното налягане обективизира данните. Нуждаете се от консултация с невролог за идентифициране на автономна дисфункция.
На ехокардиографияпонякога в кухината на лявата камера могат да бъдат открити допълнителни акорди и трабекули, чието напрежение може да бъде морфологичен субстрат за появата на болка в областта на сърцето.
Диференциална диагноза. Прекарайте при хипертоничен синдром с хипертония и симптоматична хипертония. За разлика от хипертонията, има систолно повишаване на кръвното налягане, а не систолно-диастолно, обикновено не повече от 150/95 mm Hg. Чл., докато пулсът и хипертонията са лабилни, няма увреждане на целевите органи.
Сърдечната форма на NCA се диференцира според синдрома на кардиалгия с коронарна артериална болест и некоронарни сърдечни заболявания (миокардит, кардиомиопатия, перикардит), заболявания на други органи със синдром на гръдна болка: респираторни заболявания (пневмония, плеврит, рак на белия дроб), храносмилателни органи (езофагит, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата), заболявания на нервната система и мускулите s (миозит, остеохондроза на гръдния кош), поясен рецидивиращ хепатит и др.
За разлика от острата ревматична треска, няма връзка със стрептококова инфекция, няма болки в ставите, няма повишаване на параметрите на острата фаза, последващо развитие на сърдечно заболяване, главно с увреждане на митралната клапа.
NCA от хипотензивен тип се диференцира с астеноневротичен синдром, физиологична хипотония (индивидуална версия на нормата, повишена годност, адаптивна - във високопланинските райони), симптоматична (вторична) хипотония: остра (с шок, колапс); надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и др.
Лечение на невроциркулаторна астения
Провеждайте етиотропни мерки. Рязко ограничаване на употребата на алкохол и тютюнопушенето. Мерки за нормализиране на режима на дневния и нощния сън, избягване на стреса.
При сърдечен и хипертоничен вариант се препоръчва диета с ограничаване на солта и течностите. Успокоителни: екстракти от валериана, майчинка, глог, корвалол.
За намаляване на високото кръвно налягане, спиране на кардиалгия и аритмии е ефективно използването на β-блокери (анаприлин; атенолол, метопролол) или верапамил.
При невроза, симптоми на тревожност е възможно да се предписват анксиолитици (транквиланти) в минимално ефективни дози и за кратко време: седуксен (5-30 mg / ден, с безсъние 5-15 mg през нощта), elenium, sonapax. При депресия, антидепресанти.
Упражняваща терапия - динамични упражнения. Физиотерапевтични процедури: галванична яка според Shcherbak, електрофореза на бром (при безсъние), магнезий (при хипертония) по метода на обща експозиция или върху зоната на яката, терапевтични вани (иглолистни, въглеродни) при температура 35-36 ° C, електросън, електроаналгезия, акупунктура.
Ефективен метод за лечение е психотерапията.
При хипотоничния вариант се прилага диета, богата на протеини и екстракти, кафе, чай. Препоръчват се невростимуланти (адаптогени) от растителен произход: женшен, елеутерокок, заманиха. Витаминна терапия. Ефектът може да се забележи от седативи и анксиолитици. Упражняваща терапия - статични упражнения.
Физиотерапевтични процедури: циркулярен душ, душ Шарко - при 35-20°С, подводен душ масаж, обливане и разтриване; иглолистни, кислородни и перлени вани при температура 32-33 ° C, електрофореза на кофеин (според Vermel), калций и др., галванична анодна яка (с тежка астения), диадинамична терапия на цервикални симпатикови възли, масаж, самомасаж на крайниците и багажника.