Невропатия на лицевия нерв Основното нещо е да не се отпуснете!
Лицев - един от най-младите черепни нерви и следователно лесно уязвим. Млад, тоест един от последните, появили се в историята на развитието на живите организми. Животните вече го имат, но практически не носят никаква тежест. При хората той играе една от главните роли. Основната дейност на нерва е инервацията на мимическите мускули: дължим му способността да се усмихваме и мръщим, да повдигаме изненадано вежди и да сбръчкваме носа.
Малко статистики
Невропатията на лицевия нерв е често срещано заболяване. Среща се при 25 души на 100 000 души. Средната продължителност на стационарното лечение на невропатия на лицевия нерв е 21 дни за умерена тежест на заболяването и 30 дни за тежка. Ако увреждането на нерва е плитко (нервната обвивка е засегната), тогава в рамките на 3-6 седмици неговите функции могат да бъдат възстановени. При по-тежки случаи (тялото на нервния процес е увредено), периодът се забавя до 3-6 месеца.
При парализа на лицевите мускули пълно възстановяване настъпва в 55% от случаите, непълно - в 40%. 5% от пациентите не се възстановяват. Най-често имат туморен генезис на заболяването. При пареза (непълна парализа) на лицевите мускули възстановяването настъпва при 85% от пациентите. При 10% от пациентите лицевата невропатия се повтаря.
Анатомична екскурзия
За да разберем какво и защо се случва при увреждане на нерв, нека се обърнем към анатомията. Всеки нерв се състои от ядра и влакна. Основното ядро на лицевия нерв, което осигурява движението на лицевите мускули, се намира до ядрата на слуховия и абдуцентния нерв. Това съседство води до едновременно поражение на тези три структури, което води до парализаполовина на лицето, глухота и страбизъм. Наред с влакната от основното ядро към лицевия нерв принадлежат и влакна от други ядра. Благодарение на това ние усещаме вкуса с предната част на езика, отделяме слюнка и сълзи с нашите едноименни жлези. Лицевият нерв също участва във възприемането на звуците. И всяка от тези функции може да пострада. Пътят на лицевия нерв е криволичещ в истинския смисъл на думата. На етапите на своето развитие от напускане на мозъка до достигане на лицевите мускули, нервът е принуден да образува 2 колена, да пресече вътрешния слухов канал и да заобиколи тесния канал на лицевия нерв. И на всяка крачка може да очаква неприятности. Ето защо пораженията на лицевия нерв са доста чести.
Асиметрията на лицето е основният признак на лезията
Вероятно всеки от вас поне веднъж в живота си е виждал класическа лезия на лицевия нерв. Най-сигурният и постоянен признак е едностранната парализа на лицевите мускули. Пациентите изглеждат доста специфично. Засегнатата страна на лицето е маскообразна: гънките на челото и назолабиалната гънка са изгладени, палпебралната фисура е по-широка, ъгълът на устата е спуснат. Когато се опитате да направите движение с мимически мускули, асиметрията на лицето се влошава: при набръчкване на челото не се образуват гънки, при присвиване очичната фисура не се затваря, когато зъбите са оголени, ъгълът на устата не се повдига. Говорът е затруднен, свиренето е невъзможно, докато яденето храната не остава в устата поради незатварящи се устни. Има 3 степени на парализа на лицевите мускули, които определят тактиката, времето на лечение и прогнозата на заболяването. При степен 1 се губят само емоционални движения, при степен 2 липсват всички произволни движения, при степен 3 засегнатите мускули губят своя тонус. В зависимост от нивото на увреждане на лицевия нерв може да има допълнителни симптоми. Колкото по-голямо е увреждането на нервите, толкова по-обширно еще има симптоми. Така че, ако нервът е бил повреден веднага след напускането на мозъка, тогава парализата на лицевите мускули е придружена от сухота в очите, нарушение на вкуса в предната област на езика, сухота в устата и хиперакузия (изключително неприятно повишено възприемане на всички звуци, но най-вече ниски тонове). При някои варианти на лезията може да се наблюдава сълзене и слюноотделяне. Но най-често се засягат крайните клонове на лицевия нерв, които са близо до кожата, което води до парализа на лицевите мускули със сълзене. Често е придружено от болка в лицето, в ухото и около него.
внимание! Необходимо е да се разграничат симптомите на инсулт от описаните по-горе лезии: заедно с парализата на половината от тялото от противоположната страна се наблюдава парализа само на долната половина на лицето.
Внимавайте за вируса на херпес симплекс
Основният проблем, който застрашава лицевия нерв, е невропатията, понякога наричана неврит. Смята се, че в повечето случаи причината за заболяването са вируси, най-често вирусът на херпес симплекс. Именно в резултат на активирането на вируса на херпес симплекс, който живее латентно в тялото, лицевият нерв причинява възпаление и подуване, наречено невропатия. Не всички изследователи са съгласни с тази позиция, така че е обичайно да се говори за идиопатичен неврит на лицевия нерв, иначе наречен парализа на Бел. За разлика от непосредствената причина, провокиращите фактори на невропатията са проучени задълбочено. Това е преди всичко хипотермия, приемане на големи дози алкохол. Артериалната хипертония, захарният диабет, бременността допринасят за развитието на невропатия. Често има фамилна обремененост. По-рядко невропатията на лицевия нерв възниква като усложнение на инфекциозни процеси в съседни образувания: с отит, мастоидит, паротит. мозъчен тумор, лимфом, левкемияинфилтрацията също може да бъде причина за заболяването. Често невропатията на лицевия нерв е усложнение на травматично увреждане на мозъка, както затворено, така и проникващо. В някои случаи това може да е първият признак на множествена склероза.
Шансовете за възстановяване са големи
Какво да направите, ако срещнете такъв проблем? Преди всичко отидете на лекар. Не забравяйте, че всеки изгубен ден в лечението на лицева невропатия намалява шансовете ви за възстановяване. Пълното възстановяване на функцията на мимическите мускули се случва в повече от половината от случаите (в 55%). Прогнозата зависи от дълбочината на увреждане на нервите, причината за заболяването и скоростта на предписаното лечение. Много пациенти смятат, че е необходимо да затоплят засегнатата страна на лицето, като използват яйце или синя лампа за това. В никакъв случай не трябва да се прави това: при компресиран, едематозен нерв, при топли условия, процесът на умиране ще започне много по-бързо. Неблагоприятни прогностични признаци са хиперакузия, сухота в очите и наличие на съпътстващ захарен диабет. Възстановяването при възрастните хора е много по-бавно.