Някои често срещани проблеми, които трябва да избягвате след инсулт
Движения
Движението се разбира като движение на самия пациент от едно стабилно място или позиция в друго.
Това може да бъде преминаването на пациента от изправено положение в друго и обратно.
Пациентът се движи, а този, който се грижи за него, му помага.
Движението включва адаптиране и опростяване на нормалните движения, които повечето от нас правят автоматично. За да се изправи, здравият човек сяда на ръба на леглото или стола, накланя се напред, издърпва краката назад, след това се отблъсква от матрака или облегалките на стола с помощта на ръцете си и се изправя. Човек с временно или трайно увреждане трябва да следва нормалния процес, доколкото е възможно. Рехабилитационният терапевт учи пациента как да прави това, инструктира членовете на семейството и болногледачите как да помогнат на пациента.
Поради различни причини е по-добре да използвате трансферен колан, отколкото да държите ръката на пациента. Първо, пациентът трябва да използва ръката(ите), за да натиска, когато се изправя и ще бъде обезпокоен, ако някой държи ръката(ите). Второ, раменната става може да се нарани, ако пациентът започне да пада и асистентът дърпа силно ръката, за да го предпази от падане. Трето, дори ако някой държи пациента за ръка, той пак може да загуби равновесие и да падне. Ако асистентът държи ръцете на пациента с две ръце, той няма да може да стабилизира рамото или коляното на пациента, когато той започне да пада напред или на коляно.
Методът на придвижване зависи от вида на увреждането на пациента и се модифицира в съответствие с конкретните нужди. Това означава, че пациент, претърпял остър мозъчно-съдов инцидент, щеизползвате различен начин на придвижване от пациент с парализа на горните или долните крайници. Специфичните нужди, които трябва да се вземат предвид, включват движение в леглото, сядане, ставане и ходене.
Повечето недееспособни пациенти се нуждаят от обучение как да се движат, понякога това обучение е много подробно и изчерпателно.
Целта на ученето да се движи е да направи пациента възможно най-независим, като същевременно помощта на други лица трябва постепенно да се намали. Задачата на рехабилитационния терапевт е да предпази пациента от падане. От съществено значение е членовете на семейството и другите болногледачи да бъдат обучени как да помагат на пациента в съответствие с принципа на увеличения обхват на движение. Необходимо е да се убедят пациентът и членовете на неговото семейство в необходимостта от овладяване (възстановяване) на умения за самообслужване.
Има няколко точки, общи за всички видове движение. Пациентът и рехабилитаторът трябва да ги познават и спазват. Освен това има редица техники и оборудване, които могат да бъдат полезни при трениране и изпълнение на движения. Преди да се прецени кое е подходящо за пациента, трябва да се изследва.
Предпоставки за обучение по самообслужване и мобилност
Мястото, където и откъдето се движи пациентът, трябва да е стабилно.
Инвалидната количка се поставя на спирачката и зад задните колела на стола се поставя бастун (или патерица), за да ги блокира.
Ако колелата не могат да се закрепят здраво, леглото трябва да се подпре на стената.
За да може пациентът да стъпи на пода и да направи няколко крачки, трябва да има достатъчно място.
Необходимо е да се повдигнат подложките за крака, в пространството за преместване на пациента не трябва да има обувки и други неща.
Трябва да се инструктирапациента за реда на изучаване на елементите на самообслужване и движения.
Поканете пациента да се придвижи до ръба на леглото с плъзгащи се движения, ако е необходимо, осигурете помощ.
При подпомагане на движението на пациента е необходимо да се движат таза и краката последователно на леглото, след това да се направи преход в седнало положение с опора (на ръцете на рехабилитатора), седнало без опора, изправено с опора или с помощта на предпазен колан.
Дайте на пациента малко време да изпълни задачата и след това кажете: „Ще ти помогна да станеш. Не се притеснявай, няма да те оставя да паднеш."
Ако пациентът се нуждае само от малка помощ, рехабилитаторът застава до него от отслабената страна, хваща трансферния колан в центъра отзад, леко повдига пациента и го слага.
При необходимост от по-сериозна помощ рехабилитаторът застава пред пациента, хваща трансферния колан от двете страни и му помага да се наведе напред и да се изправи.
Ако пациентът е претърпял остър мозъчно-съдов инцидент и има неконтролирана флексия в коляното, както и дисбаланс, рехабилитаторът става под ъгъл към отслабената страна на пациента, хваща трансферния колан с една ръка отзад, поставя коляното си пред болното коляно, протяга се към противоположната страна, за да хване трансферния колан. С този колан рехабилитационният терапевт помага на пациента да се наведе напред и да се изправи, блокирайки коляното на пациента с коляното си.
Необходимо е специалистът по рехабилитация да наблюдава пациента и да предотврати падане, а също така, ако е необходимо, да му помогне да пренесе телесното тегло и да движи краката си.
Ако пациентът се нуждае от максимална помощ, рехабилитологът застава пред него, взема колана за движение от двете страни по-близо до гърба, увива около коленете мупациентът с коленете си и с помощта на колан помага на пациента да се наведе напред и да се изправи, контролирайки коленете си със своите. Ако пациентът е отслабен в значителна степен, освен рехабилитатор е необходимо присъствието на още едно лице.
Пациентите с хемиплегия, които имат по-слаба страна от едната страна, и пациентите, които съобщават за болка от едната страна, трябва да се движат от по-силната или по-малко болезнената страна.
При преместване от инвалидна количка на легло, инвалидната количка се позиционира по такъв начин, че пациентът да седи до леглото от здравата страна, докато инвалидната количка се поставя върху спирачките, подложките за крака се повдигат и / или се обръщат настрани, рехабилитаторът поема колана за движение отстрани или отзад, като помага на пациента да се наведе напред и да се изправи.
Пациентите с тетраплегия след ампутация на долните крайници се придвижват чрез плъзгане или с помощта на плъзгаща се дъска. За целта те трябва да използват инвалидна количка с подвижна подлакътница или плъзгаща се дъска.
Леките пациенти могат да се измъкнат от инвалидна количка с фиксирани подлакътници, като преместят стола под ъгъл спрямо мястото или обекта, към или от който ще се движат.
Плъзгащата се дъска се използва като мост между инвалидната количка и обекта или мястото към или от където се движи пациентът. Изработена е от масивна здрава дървесина, покрита от двете страни с равномерен слой лак. Дължината на дъската е около 60 см, ширината е 20 см, дебелината в центъра е около 2,5 см, като към краищата намалява до 1 см. По-близо до единия край на дъската може да се направи дупка, достатъчно голяма, за да побере четири пръста в крака, което позволява на пациента по-лесно да хване дъската с ръка.
Пациенти, които при движениеизползването на плъзгаща се дъска трябва да премине интензивно обучение, за да се научи как безопасно да изпълнява всички движения. Много пациенти могат да научат това сами.
Преместването с плъзгаща се дъска започва с факта, че инвалидната количка се поставя зад мястото или обекта, където или откъдето ще се движи пациентът. Столът е поставен на спирачки, подложките за крака са отстранени. От страната, където пациентът ще се движи, отстранете подлакътника, който трябва да бъде окачен на дръжката зад стола. Около кръста на пациента се закрепва здраво колан за движение, след което пациентът се накланя силно в посока, обратна на тази, в която ще се движи (ако е необходимо, рехабилитаторът оказва помощ).
Плъзгаща се дъска се поставя в единия край под пациента, седнал на стола от страната, където ще се движи. Другият край се поставя на мястото, където пациентът ще се движи. Рехабилитаторът застава пред пациента, хваща колана за движение от двете страни по-близо до гърба и поставя коленете си точно пред коленете на пациента.
На пациента се предлага да постави ръката на едната си ръка върху плъзгащата се дъска, другата ръка върху подлакътника на стола, да се наведе напред и да започне да се движи, да се повдига и да се движи по дъската, както и да натиска ръцете си. Пръстите на пациента трябва да са изправени, не трябва да се поставят под дъската, тъй като могат да бъдат притиснати.
При тетраплегия и флексорна спастичност на горните крайници пациентът не е в състояние да участва в този етап на движение, така че трябва да бъде повдигнат, за да се движи.
Пациенти с голямо телесно тегло, както и с нарушена координация и баланс, могат да се плъзгат напред от дъската, така че рехабилитаторът дърпа пациента напред за колана за движение, като едновременно с това избутва коленете му назад, коетопомага да се задържи пациентът на дъската. Когато преподавате трансфер на високорискови пациенти, би било разумно да има някой друг, който да окаже помощ, ако е необходимо.
При движение по дъската пациентът се повдига и придвижва сам, водещата му ръка се придвижва към обекта или мястото, където се движи (легло, стол, тоалетна), а другата ръка се придвижва от инвалидната количка към плъзгащата се дъска. Едната му ръка трябва да е върху дъската, за да я държи на място. Ако пациентът не може да натисне дъската, тя трябва да се държи от рехабилитатор. Когато движението приключи, пациентът се отклонява от дъската и тя се отстранява. Пациенти със силни ръце, при липса на малкомозъчни нарушения, могат да се научат да премахват дъската сами.
Тези, които са слаби или неуравновесени, ще имат нужда от помощ, за да се наведат и въпреки това да избегнат падане.
Елевационните трансфери се използват за много слаби пациенти, с наднормено тегло или такива, които не могат да си сътрудничат при извършването на какъвто и да е вид трансфер. Такива пациенти трябва да се придвижват чрез повдигане на ръце или с помощта на механични конструкции.