Нормата на местоположението на ST сегмента над изолинията - Анатомични и физиологични основи на електрокардиографията
Обикновено сегментът ST може да бъде разположен дори на 1,5 - 2 mm над изолинията. При здрави хора тази елевация на ST-сегмента обикновено е свързана с висока положителна Т вълна и има вдлъбната форма. Понякога, при наличие на дълбока S вълна и висока положителна Т вълна, нормално може да се наблюдава елевация на ST сегмента дори до 3–3,5 mm. Тази елевация на ST сегмента се наблюдава най-често в гръдни отвеждания V2, V3. В тези случаи се регистрира постепенно покачване на сегмента ST и сегментът ST директно преминава в вълната Т. Такова изразено покачване на сегмента ST обикновено е патологично, ако има хоризонтален курс и незакръглена форма или е изпъкнал нагоре, или ако амплитудата на вълната Т надвишава покачването на сегмента S само с 1 mm.
В случаите, когато сегментът ST не е разположен на изолинията, неговата форма се описва като вдлъбната, изпъкнала или хоризонтална. Елевацията или елевацията на ST сегмента може също да бъде свързана с елевацията или депресията на ST прехода (J-точка), височината и посоката на следващата Т вълна и предходния камерен комплекс.
Понякога може да е трудно да се направи разлика между нормално и ненормално разположение на ST сегмента. В съмнителни случаи помагат анамнеза, физически преглед на пациента и динамично електрокардиографско изследване [Dekhtyar G. Ya., 1966; Вартак Ж., 1978].
На фиг. представени са различни варианти за разположение на ST сегмента и ST съединението (точки J) при здрави хора:A - точка J и ST сегмента са разположени на изолинията;
B – точка J е леко повдигната над изолинията, сегментът ST е изоелектричен;
B – точка J и сегмент ST са разположени малко под изолинията; има и лека депресия на сегментаP.Q. Намаляването на ST сегмента е в рамките на нормалните граници и се дължи на регистрацията на Та вълната, свързана с предсърдната реполяризация;
Г – точка J и сегмент ST имат вдлъбната форма; това изместване на ST сегмента обикновено е вариант на нормата;
D – точка J и сегментът ST са разположени над изолинията, има известна вдлъбнатост на сегмента ST. Изместването на ST сегмента е свързано с дълбока вълна S и висока изправена вълна T. Този тип изместване на ST сегмента е нормално в десните прекордиални отвеждания.
"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов