Обективни данни - Инфаркт на миокарда (Пациент, 48 г.) - Сърдечно заболяване - Болнична терапия -
Пациентът е с доста здрава конституция. Тежка цианоза на устните, носа, пръстите. Диспнея е значителна. Респираторните екскурзии са намалени. Перкусия в белите дробове се определя кутия звук; при слушане - разпръснати сухи хрипове.
Долу отзад - крепитус. Сърцето е рязко разширено надясно и наляво; вдясно 3 см от дясната стернална линия, вляво - 2 см вляво от зърното. Аортата е широка - 8 см в диаметър. Чернодробно-сърдечната тъпота образува остър ъгъл. Тоновете са чисти, приглушени. Аритмичен пулс със слабо пълнене - 60 удара в минута. Кожата на корема е едематозна. Черният дроб достига с долния си ръб до пъпа, повърхността му е гладка, ръбът е остър; болезнено е на допир. Далакът изпъква с един пръст. Оток на долните крайници.
Урина: специфично тегло - 1016; следи от белтък, седимент - 0-1 еритроцит, малко левкоцити.
Кръв: еритроцити - 4 600 000, хемоглобин - 85 единици, левкоцити - 6000. цветен индекс - 0,9, еозинофили - 1%, прободени - 2%, сегментирани - 67%, лимфоцити - 24%, моноцити - 6%. ROE - 12 мм на час.
Рентгенови находки: дифузна дилатация на аортата; сърцето е рязко увеличено във всички отдели. Пулсацията е отслабена и почти не се определя. Сърцето е оформено като триъгълник. Рентгеновата картина съответства на перикардит или миокардит.
Типична е субфебрилната температура до 37,8; тя беше повишена още ден след атаката и числата бяха по-високи.
ЕКГ отбелязва: изразени дълбоки зъби Q2 и Q3; изместване нагоре на интервала ST2 и ST3; T2 и Tz вълните са отрицателни. Намалена R вълна в отвеждане Т 456; отрицателен T в олово T 123.
Следователно обективно бяха открити изключително голямо сърце и всички явления на компенсаторно разстройство.Освен това от същите данни става ясно, че пациентът няма клапно заболяване, тъй като тоновете са чисти. Всички обективни симптоми от страна на сърцето говорят в полза на първичната лезия на самия мускул. Това още веднъж потвърждава предположението, направено от нас при обсъждане на анамнезата. ЕКГ данните трябва да се признаят като особено типични за инфаркт на миокарда.
"Болнична терапия", A.S. Воронов