Облекчете болката
Диабетът може буквално да ви лази по нервите. Парене, изтръпване, мравучкане, остра болка, електрически вибрации - така хората, които изпитват диабетна полиневропатия (усложнение на диабета), често описват усещанията в ръцете, краката и върховете на пръстите. Ако болестта се пренебрегне, най-вероятно ще се развие. Въпреки това, заедно с Вашия лекар и с помощта на съвременни лекарства, можете да спрете болката.
Болезнената невропатия е донякъде парадокс, защото съчетава както загуба на сетивност, така и пареща болка,” казва Робърт Гервин, доктор по медицина, специалист по управление на болката и асистент по неврология в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор. Има хора, които имат загуба на чувствителност на фона на липсата на болка. Или има периферна невропатия в крайниците, но не настъпва загуба на усещане. Най-честият случай обаче е парене и изтръпване, което може да послужи като важен аргумент при установяване на диагнозата диабетна невропатия. „Обикновено това е първо загуба на усещане, а след това усещане за парене на места, където рецепторите не реагират на стимули“, казва Робърт Гервин.
Хората с диабетна невропатия изпитват дискомфорт предимно в краката и пръстите на краката. Имаме най-дългите нерви в краката си, така че нервните окончания са най-отдалечени от центъра, където тялото произвежда хранителните химикали, които са важни за нервните влакна. Следователно тези елементи трудно "стигат" до нервните окончания. Ако невропатията не се лекува дълго време, болката може да прогресира и да се разпространи в цялото тяло. Контролът на кръвната захар и липидите, особено триглицеридите, е от съществено значение за предотвратяване на болкаявления.
Невралгията се развива постепенно. Колкото по-дълго трае синдромът на болката, толкова по-силна става болката. Това причинява сериозно увреждане на нервните клетки и в крайна сметка води до тяхната смърт. Това може да накара нервната система да загуби способността си да контролира болката, казва д-р Ед Рос, директор на Центъра за управление на болката в болница Бригъм в Бостън.
„Диабетната невропатия е хроничен проблем“, подчертава Робърт Гервин. Затова трябва активно да се ангажират общопрактикуващите лекари.” Според него болкоуспокояващите вече често се предписват от ендокринолози и терапевти, а не само от специалисти по болка. Обсъдете следните възможности за облекчаване на болката с вашия лекар и решете заедно кои методи са подходящи за повишаване на вашето ниво на комфорт.
Лекарства за болка
„Вярвам, че хората с диабетна невропатия не трябва да изпитват болка на тази възраст“, казва д-р Гервин. Контролът на кръвната захар е важен инструмент за превенция и лечение на болка. Обръщайки внимание на дискомфорта навреме, можете да предотвратите развитието и засилването на синдрома на болката.
Лекарствата могат да бъдат последното ви средство. „Като общо правило, лекарите препоръчват постепенно увеличаване на лекарството, като се започне с най-лекото“, казва Робърт Гервин. „За тези с едва доловима болка противовъзпалителните лекарства като ибупрофен и ацетаминофен са страхотни. Но ако пациентът изпитва силна болка, няма смисъл да се започва с нискоактивни лекарства. Появата на ненаркотични лекарства, повечето от които принадлежат към групите антидепресанти и антиконвулсанти, промени подхода към управлението на болката при диабетна невропатия,” обяснява Гервин. Антиконвулсанти, като габапентин (Neurontin) ипрегабалин (Lyrica) – първоначално са разработени, за да помогнат на хора с епилепсия. Но техните успокояващи ефекти също могат да облекчат парещата, пробождащата или пронизващата болка, причинена от увреждане на нервите. Лекарствата отслабват предаването на нервните сигнали, забавяйки електрическите и болковите импулси.
Локалните аналгетици под формата на крем или гел могат да облекчат изтръпването, изтръпването или болката в крайниците. Това лечение обаче не е много ефективно само по себе си и експертите препоръчват използването му заедно с други лечения, включително лекарства и допълнителни процедури (вижте колоната „Техники за управление на болката“ на следващата страница). Според д-р Рос има доказателства, че капсаицинът, извлечен от екстракт от лют червен пипер, облекчава болката при диабетна невропатия. „Много от пациентите ми обаче не могат да го понасят“, добавя той. Този локален продукт без рецепта дразни нервните влакна, като ги напряга.
„Капсаицинът действа добре, но за хора с пареща невропатична болка може да бъде трудно да се използва, защото сам пали и щипе, което влошава болката“, казва д-р Гервин. Усещането за парене намалява, след като тялото развие „навик“. Но това изисква три-петкратно приложение от седмица до десет дни и ако прекъснете поне за ден, ефектът изчезва и усещането за парене се връща.
За разлика от капсаицина, лидокаинът, анестетик, нанесен върху кожата под формата на еластичен пластир (Lidoderm), не дразни кожата. Може да се постави лидокаинов пластир за облекчаване на болката върху най-засегнатите зони и да се остави да действа до 12 часа.
Лекарят може също да предпише болкоуспокояващи гелове, които комбинират съставки като кетопрофен, габапентин, кетамин илидокаин. Прилагането на тези лекарства върху болезнените зони е по-ефективно и няма странични ефекти, за разлика от лекарствата, приемани през устата, тъй като в този случай много малка доза от лекарството навлиза в кръвния поток.
По-лесно и по-евтино е да се предотврати болката, отколкото да се лекува. В допълнение към внимателния контрол на кръвната захар, д-р Ед Рос предлага три начина за предотвратяване на нервна болка:
Влак. Редовната физическа активност насърчава загубата на тегло, което може да забави развитието на болка чрез намаляване на възпалението в цялото тяло. Ако вече изпитвате леки симптоми на невропатия, не спирайте. Намерете упражнения с ниска интензивност за себе си, като плуване или колоездене, и обсъдете с Вашия лекар кои безболезнени дейности са подходящи за Вас.
Посещавайте редовно Вашия лекар. Американската диабетна асоциация препоръчва посещение при лекар поне веднъж годишно. Помолете Вашия лекар да Ви провери за области на изтръпване. Това ще ви даде по-добър шанс да вземете допълнителните предпазни мерки, необходими за предотвратяване на по-нататъшни щети.
Говорете за проблемите си. Бъдете честни с Вашия лекар за това, което изпитвате. Ако почувствате някаква болка или изтръпване или изтръпване, което след това може да доведе до болка, и не контролирате тези явления, вероятността от увеличаване на болката се увеличава.
Най-честите фрази, които лекарите чуват от пациентите, описващи симптомите на периферна невропатия: - изгаряния; - Не си чувствам краката; - изтръпване на пръстите; - усещане, сякаш действието на упойката спира; - пареща болка; - пронизваща болка; - боли да покриете краката с одеяло
Един прост масаж на краката може да облекчи болката за известно време. Джеймс Кристина, ортопед,предлага инструкции стъпка по стъпка. (Масажът е противопоказан, ако имате рани по краката или страдате от периферно артериално заболяване.)
1. Пригответе топла вана за крака. Уверете се, че температурата на водата е около 36 градуса; измервайте температурата с термометър, а не с допир - ако имате загуба на чувствителност, може да грешите. Потопете краката си във водата за около 10 минути.
2. Подсушете добре краката си, особено между пръстите. Бактериите и гъбичките се разпространяват по-лесно във влажна среда.
3. Нанесете овлажняващ крем или масло като основа за масаж върху ходилата и петите. Но кожата между пръстите трябва да остане суха. След масажа не забравяйте внимателно да отстраните остатъците от крема.
Методи за справяне с болката Какво още помага за облекчаване на болката:
Акупунктура. Безболезнено въвеждане на много тънки игли в определени точки по протежение на енергийните канали на тялото, наречени ци в китайската медицина. Последователите на школата по акупунктура смятат, че нарушението на циркулацията на Ци е причината за болката и обикновено се причинява от заболявания като диабетна невропатия. Поставянето на игла освобождава стагнацията в енергийните потоци и облекчава болката. „Ефективността на процедурата зависи от уменията на отделния изпълнител“, казва Кент Холторф, доктор по медицина, ендокринолог. Според него акупунктурата намалява нивото на хормоните на стреса, намалява възпалението и в резултат на това облекчава болката.
Миостимулация. Специално устройство се състои от електродни пластини, свързани към преносимо устройство, което може да се носи на колан. Плочите изпращат електрически ток, който "уморява" нервите, правейки нервите имунизирани срещу болка. Процедурата се предписва, като правило, с лек синдром на болка.