Обсесивно-компулсивно разстройство, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е обсесивно-компулсивно разстройство
- Какво причинява обсесивно-компулсивно разстройство
- Патогенеза (какво се случва?) по време на обсесивно-компулсивно разстройство
- Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
- Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство
- Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство
- Кои лекари трябва да посетите, ако имате обсесивно-компулсивно разстройство?
Какво е обсесивно-компулсивно разстройство
Обсесивно-компулсивните разстройства се делят на:
Обсесивно-компулсивното разстройство може еднакво да засегне мъжете и жените, а ананкастните черти често са в основата на личността.
Какво причинява обсесивно-компулсивно разстройство
-SA; "> Биологичните фактори играят роля, по-специално травмата при раждане. ЕЕГ промени са отбелязани при редица пациенти. Рискът от развитие на обсесивно-компулсивни разстройства в най-близките роднини е 3-7%. По-голямо значение се придава на психогенните фактори, както и на нарушаването на нормалния растеж и развитие. Психоанализата разглежда ритуалите и свързаните с тях принуди и мании като метод за успокояване с висока ниво на тревожност или скрита агресия, насочена към някой от най-близкото обкръжение.
Патогенеза (какво се случва?) по време на обсесивно-компулсивно разстройство
Началото обикновено е в детството или юношеството. Протичането е променливо и при липса на тежки депресивни симптоми е по-вероятно хроничният му тип.
Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
Оплаквания от повтарящи се болезнени стереотипни, натрапчиви (обсесивни) мисли, образи или нагони, които се възприемат катобезсмислени, които в стереотипна форма отново и отново идват в съзнанието на пациента и предизвикват неуспешен опит за съпротива. Натрапчивите действия или ритуали са стереотипни действия, повтарящи се отново и отново, чието значение е да се предотвратят всякакви обективно малко вероятни събития. Обсебите и компулсиите се преживяват като чужди, абсурдни и ирационални. Пациентът ги страда и им се съпротивлява. Най-честият обсесивен страх от замърсяване (мизофобия), който е придружен от многочасово пране; обсесивни съмнения, придружени от компулсивни проверки (дали вратата е затворена, дали газът е спрян), и обсесивна бавност, при която маниите и компулсиите са комбинирани и пациентът е много бавен при извършване на ежедневните дейности.
Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство
За точна диагноза, обсесивните симптоми или компулсивните действия, или и двете, трябва да се появят през най-голям брой дни в период от поне 2 последователни седмици и да бъдат източник на дистрес и нарушена активност. Обсесивните симптоми трябва да имат следните характеристики:
- те трябва да се разглеждат като собствени мисли или импулси на пациента;
- трябва да има поне една мисъл или действие, на което пациентът безуспешно се съпротивлява, дори ако има други, на които пациентът вече не се съпротивлява;
- мисълта за извършване на действие не трябва сама по себе си да носи удоволствие (простото намаляване на напрежението или безпокойството не се счита за удоволствие в този смисъл);
- мислите, образите или импулсите трябва да са неприятно повтарящи се.
Въпреки че натрапливите мисли и натрапчивите действия обикновено съществуват едновременно, разумно е да се определи един от тези видове симптоматика катодоминиращи при някои пациенти, тъй като те могат да реагират на различни видове терапия.
Трябва да се отбележи: Изпълнението на натрапчиви действия не във всички случаи е задължително свързано с конкретни натрапчиви страхове или мисли, но може да е насочено към освобождаване от спонтанно възникващо чувство на вътрешен дискомфорт и/или тревожност.
Диференциална диагноза: Диференциалната диагноза между OCD и депресивно разстройство може да бъде трудна, тъй като двата вида симптоми често се появяват заедно. При остър епизод трябва да се даде предпочитание на заболяването, чиито симптоми са се появили за първи път; когато и двете са налице, но нито едно не доминира, обикновено е по-добре депресията да се счита за първична. При хроничните заболявания трябва да се даде предпочитание на това, чиито симптоми персистират най-често при липса на симптоми на другото.
Случайните панически атаки или леките фобични симптоми не са пречка за поставяне на диагнозата. Въпреки това, обсесивните симптоми, които се развиват при наличие на шизофрения, синдром на Gilles de la Tourette или органично психично разстройство, трябва да се разглеждат като част от тези състояния.
Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство
Антидепресанти, особено трициклични, по-специално мелипрамин, тетрациклични (миансерин, мапротилин (Лудиомил), антиконвулсанти, по-специално карбамазепин, парадоксално предназначение в областта на поведенческата терапия, психоанализата, при тежки мании - електроконвулсивна терапия.