Общ протеин, неговото значение и методидефиниции

МУЗЕЙ "ПЪРВА ГРАДСКА КЛИНИЧНА БОЛНИЦА ЗА СПЕШНА ПОМОЩ"

СЕВЕРЕН ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС НА КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА

Общ протеин, неговото значение и методи за определяне

Архангелск, 2008 г

Плазмени протеини

Методи за определяне на общия протеин в кръвния серум

Списък на използваната литература

Протеините са високомолекулни органични азотсъдържащи съединения, състоящи се от повече от 20 вида алфа-аминокиселини. Условната граница между големи полипептиди и протеини е молекулно тегло 8000-10000. Плазмените протеини се синтезират предимно в черния дроб, плазмените клетки, лимфните възли, далака и костния мозък.

Човешката кръвна плазма съдържа повече от 100 различни протеини, различни по произход и функция. От 9-10% сух остатък от кръвна плазма протеините представляват 6,5-8,5%.

Прости (протеини) (съдържат само аминокиселини)
Комплекс (протеини) (аминокиселини и неаминокиселинни компоненти: хем, витаминни производни, липиди или въглехидрати)
Фибриларен (съставляващ множество плътни тъкани)
Глобуларен (албумини (4-5%), глобулини (2-3%), фибриноген (0,2-0,4%)

Има следните функционални класове протеини:

транспортни протеини (трансферин)

- Протеини в острата фаза (С-реактивен протеин)

- Протеини в неостра фаза (албумин, трансферин)

- Комплемент и фактори на кръвосъсирването (комплемент С4, фактор VIII)

- Антиензим (антитромбин III)

- Протеини, чиито функции не са добре разбрани (алфа-гликопротеинова киселина)

Физиологичната функция на плазмените протеини е да поддържат колоидната осмотиканалягане, буферен капацитет на плазмата, в някои случаи - отлагане (съхранение) на липидни молекули, метаболитни продукти, хормони, лекарства и микроелементи. Някои плазмени протеини изпълняват ензимна функция, имуноглобулините осъществяват хуморален имунитет. Компонентите на комплемента и С-реактивния протеин са важни за осъществяването на неспецифична резистентност, особено при бактериални инфекции. Балансът между коагулационните фактори и инхибиторите гарантира, че кръвта е нормално течна и се съсирва бързо в случай на нараняване.

Плазмени протеини

Нормализираната стойност е 56,5 - 66,8 (Албуминът в кръвния серум представлява приблизително 60% от общия протеин. Албумините се синтезират в черния дроб (приблизително 15g / ден), техният полуживот е приблизително 17 дни. Плазменото онкотично налягане е 65-80% поради албумина. Албумините изпълняват важна функция за транспортиране на много биологично активни вещества, по-специално хормони. Те са в състояние да би към холестерола, билирубина Значителна част от калция в кръвта също е свързана с албумин. Албумините могат да се комбинират с различни лекарства.

Възможни са както качествени, така и количествени промени в албумина в кръвната плазма. Качествените промени в албумина са много редки поради хомогенния състав на тази протеинова фракция; количествените промени се проявяват чрез хипер- и хипоалбуминемия.

Хипералбуминемия се наблюдава при дехидратация в случаи на тежки наранявания, с обширни изгаряния, холера.

Хипоалбуминемията е първична (при новородени в резултат на незрялост на чернодробните клетки) и вторична, дължаща се на различни патологични състояния, подобни на тези, които причиняват хипопротеинемия. Хемодилуцията може също да играе роля за понижаване на концентрацията на албумин, напримерпо време на бременност. Намаляването на съдържанието на албумин под 22-24 g / l е придружено от развитие на белодробен оток.)

Алфа 1 - 3,5 - 6,0 (основните компоненти на тази фракция включват α1 -антитрипсин, α1 - липопротеин, киселинен α1 - гликопротеин) антитрипсин, хипо - α1 - липопротеинемия.)
Алфа 2 - 6,9 - 10,5 (фракцията съдържа α2 - макроглобулин, хаптоглобин, алипопротеини A, B (apo-A, apo-B), C, церулоплазмин) (увеличаване на фракцията на α2 - глобулини се наблюдава при всички видове остри възпалителни процеси, особено с изразен ексудативен и гноен характер (пневмония, плеврален емпием, други видове гнойни заболявания). процеси на заеми); заболявания, свързани с участието на съединителната тъкан в патологичния процес (колагенози, автоимунни заболявания, ревматични заболявания); злокачествени тумори; в стадия на възстановяване след термични изгаряния; нефротичен синдром; хемолиза на кръвта in vitro. Намаляване на фракцията се наблюдава при захарен диабет, панкреатит (понякога), вродена жълтеница от механичен произход при новородени, токсичен хепатит. По-голямата част от протеина на острата фаза s принадлежи към линиите, а увеличаването на тяхното съдържание отразява интензивността на стресовата реакция и възпалителните процеси при горните видове патология.
Бета - 7,3 - 13,0 (β-фракцията съдържа трансферин, хемопексин, компоненти на комплемента, имуноглобулини и липопротеини) (увеличаване на бета-глобулиновата фракция се открива при първични и вторични хиперлипопротеинемии, чернодробни заболявания, нефротичен синдром, кървенестомашна язва, хипотиреоидизъм. Намаляването на съдържанието на бета-глобулини се открива при гопо-бета-липопротеинемия.

При някои заболявания е възможен повишен синтез на протеини, които влизат в γ-глобулиновата фракция, и в кръвта се появяват патологични протеини - парапротеини, които се откриват чрез електрофореза. За изясняване характера на тези изменения е необходима имуноелектрофореза. Подобни промени се наблюдават при мултиплен миелом, болест на Waldenström.

Увеличаване на съдържанието на γ-глобулини в кръвта се наблюдава и при ревматоиден артрит, SLE, хронична лимфоцитна левкемия, ендотелиом, остеосаркома, кандидоза.

Намаляването на съдържанието на γ-глобулини е първично и вторично.

Има три основни вида първична хипогамаглобулинемия: физиологична (при деца на възраст 3-5 месеца), вродена и идиопатична. Причините за вторична хипогамаглобулинемия могат да бъдат множество заболявания и състояния, които водят до изчерпване на имунната система.

Сравнението на посоката на промените в съдържанието на албумини и глобулини с промените в общото съдържание на протеини дава основание да се заключи, че хиперпротеинемията е по-често свързана с хиперглобулинемия, докато хипопротеинемията обикновено се дължи на хипоалбуминемия. В миналото изчисляването на съотношението албумин-глобулин, т.е. съотношението на размера на албуминовата фракция към размера на глобулиновата фракция, беше широко използвано. Обикновено тази цифра е 2,5-3,5. При пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб този коефициент намалява до 1,5 и дори до 1 поради намаляване на съдържанието на албумин и увеличаване на глобулиновата фракция. През последните години се обръща все повече внимание на определянето на съдържанието на преалбумини, особено при пациенти в реанимация в критично състояние, които са на парентерално хранене. упадъкКонцентрациите на преалбумин са ранен и чувствителен тест за протеинов дефицит при пациент.)

Съотношението A/G обикновено се използва като индекс на съотношението на албумин към глобулини.

Промени в този коефициент могат да се наблюдават при чернодробна цироза, гломерулонефрит, нефротичен синдром, остър хепатит, системен лупус еритематозус.

Концентрацията на протеини в кръвната плазма зависи от съотношението между скоростта на техния синтез и екскреция от организма, както и от обема на разпределение.

В черния дроб се образуват много протеини, плазмени клетки и лимфоцити синтезират имуноглобулини, макрофаги - протеини на системата на комплемента. Пасивната загуба на протеини с ниско молекулно тегло става през бъбречните гломерули и чревната стена. Някои от тези протеини се реабсорбират или поемат и разграждат в чревната лигавица. Повечето плазмени протеини, след като бъдат поети от пиноцитоза, се катаболизират в капилярни ендотелни клетки или мононуклеарни фагоцити.

Физиологичните роли на кръвните протеиниса многобройни, основните са следните:

Поддържат колоидно-онкотичното налягане, като поддържат обема на кръвта, свързват водата и я задържат, предотвратявайки напускането й в кръвния поток;
Участвайте в процесите на кръвосъсирване;
Поддържат постоянството на pH на кръвта, образувайки една от буферните системи на кръвта;
Свързвайки се с редица вещества (ChS, билирубин и др.), Както и с лекарства, те ги доставят до тъканите.
Поддържайте нормално ниво на катиони в кръвта чрез образуване на недиализирани съединения с тях (например 40-50% от серумния калций е свързан с протеини; значителна част от желязото, медта, магнезия и други микроелементи също са свързани с протеини);