Оценка на ефикасността на карведилол при лечение на пациенти с хронично сърце
Терентиев В.П., Чесникова А.И. Ростовски държавен медицински университет, Ростов на Дон
Резюме:
Целта на проучването е да се определи клиничната ефикасност и безопасност на карведилол при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Изследвани са 30 пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) II-III функционален клас (FC) и фракция на изтласкване (EF) на лявата камера под 45%. На всички пациенти, в допълнение към АСЕ инхибиторите, е предписан carvedshul в начална дневна доза от 6,25 mg с възможност за увеличаване на дозата до 50 mg на ден, разделена на две дози. Периодът на проследяване е 6 месеца. За да се определи ефикасността и безопасността на лечението с карведилол, в началото на проучването и след 6 месеца лечение се оценява клиничното състояние на пациенти с CHF (Mareev V.Yu., 2000), определя се разстоянието на шест минути пеша и функционалният клас на CHF, ехокардиографско изследване и биохимичен кръвен тест. Включването на карведилол в режима на лечение на пациенти с CHF е придружено от подобрение на клиничното състояние на пациентите, повишаване на толерантността към физическо натоварване, значително повишаване на EF на лявата камера и намаляване на обемните параметри според ехокардиографията. В същото време се отбелязва добра поносимост на карведилол, странични ефекти не са регистрирани.
Ключови думи: хронична сърдечна недостатъчност, симпатоадренална система, f> блокери, хемодинамика, биохимия на кръвта.
Въпреки напредъка в изследването на патогенезата, възможностите за ранна диагностика и лечение, хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) остава една от най-големите.чести, тежки и прогностично неблагоприятни усложнения на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, през последното десетилетие се наблюдава тенденция за намаляване на смъртността и подобряване на преживяемостта на пациенти с CHF, което е свързано с широкото въвеждане на нови групи лекарства в практиката, включително b-блокери.
В момента водещата роля на симпатико-надбъбречната система (SAS) във формирането и прогресирането на CHF е общопризната. Корекцията на повишената активност на SAS с помощта на (3-блокери) е придружена от подобряване както на клиничното състояние на пациентите с CHF, така и на прогнозата.В националните насоки за диагностика и лечение на CHF (2002) b-блокерите са представени като една от водещите групи лекарства.Въпреки препоръките, p-блокерите все още са изключително слабо използвани при пациенти с CHF.8,3%.
Като се има предвид промяната в съотношението на b1 и b2 рецепторите в миокарда при CHF, както и значението на блокадата на алфа рецепторите, целесъобразността от използване на карведилол при лечението на пациенти с тази патология е очевидна. Понастоящем на фармацевтичния пазар се появи местното лекарство Акридилол (карведилол) от ОАО Акрихин. С оглед на гореизложеното, използването на карведилол при лечението на пациенти със ЗСН е от голям интерес за практическото обществено здраве.
Целта на проучването е да се определи клиничната ефикасност и безопасност на карведилол при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
Материали и методи
Изследвани са 30 пациенти с клинично изразена ХСН на средна възраст 65,3±2,3 години. Сред пациентите са 24мъже (80,0%, средна възраст -66,1±2,6 години) и 6 жени (20,0%, средна възраст -62,0±4,5 години).
Съгласно критериите за включване в проучването, всички пациенти са били с CHF P-P1 FC, имали са фракция на изтласкване (EF) на лявата камера