Онкологична образователна програма къде в Екатеринбург за изследване на раковия ген и защо операциите не са толкова днес

екатеринбург
Алексей Столин, главен хирург на Екатеринбург.

Продължаваме да публикуваме интервюта с лекари, специализирани в лечението на рак в Екатеринбург. Те разказват как да разпознаете признаците на рак навреме, какви методи на лечение съществуват и се използват в болниците в нашия град и - най-важното - как да се предотврати това ужасно заболяване.

По-рано разговаряхме за едно от най-често срещаните онкологични заболявания - рак на кожата - с професора от катедрата по онкология и медицинска радиология на Уралския държавен медицински университет Сергей Берзин и за рака на кръвта - левкемия - с главния хематолог на Свердловска област Татяна Константинова.

Нашият настоящ експерт е главният хирург на Екатеринбург, кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по обща и факултетна хирургия на Уралския държавен медицински университет Алексей Столин.

– Алексей Владимирович, днес много хора имат впечатлението, че всяка година случаите на рак стават все повече. Вярно ли е това и какво общо има с това?

– Това е така и това се дължи на факта, че населението като цяло застарява. Увеличава се делът на възрастните хора - тези, които преди просто не са можели да "доживеят да видят рака" поради сърдечно-съдови или други заболявания, днес живеят до 70-80 години. Медицината не стои неподвижна през цялото това време - ние се научихме как да лекуваме добре инфаркти, инсулти и тежки наранявания. Но онкологията постепенно започна да замества тези заболявания като причина за смъртта. Възрастните хора имат повече хронични заболявания и често създават предраков фон в тялото.

Вторият фактор е средата, стресът,лоши навици. Тук са изложени на риск и по-младите хора. Е, основният фактор, който е от значение както за младите, така и за възрастните, е късното търсене на медицинска помощ, страхът от лекари, който се формира на базата на опита на техните близки и приятели, лекувани преди може би 10 или 20 години.

Много предракови заболявания и тумори в началото на развитието си могат да се лекуват успешно, но хората се страхуват, че ще им отрежат целия орган, че лечението ще бъде много болезнено и безсмислено. И по този начин те правят много голяма грешка, когато дойдат при нас вече с метастази и на етап, когато наистина можем да направим малко, за да им помогнем. Една трета от всички смъртни случаи от рак са мъже и жени в трудоспособна възраст. При мъжете причината за смъртта е по-често рак на белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт и простатата. При жените рак на гърдата, вътрешните полови органи и стомашно-чревния тракт.

къде
Напоследък в онкохирургията се появиха щадящи методи, които се използват от всички останали хирурзи.

- Каква е причината за тези смъртни случаи - в несъвършенството на медицината или в това, че хората късно търсят помощ?

– Виждате ли, общо взето е невъзможно да се сравнява българската смъртност в болниците от онкологични заболявания, например, с европейските. Ако у нас около половината от всички пациенти с онкопатология идват на лекар в късен стадий на рак, на Запад този процент е не повече от 10. Те имат различно отношение към здравето, защото там работят застрахователни компании и ако човек не отиде на лекар, не се лекува, тогава той знае, че по-късно ще има финансови разходи поради увеличението на цената на медицинската застраховка. При нас всичко е различно – човек търпи, страхува се, а краят е тъжен.

Един от основнитеПричините за незадоволителните резултати от лечението на злокачествените тумори е тяхното първично неглижиране - за това говорим от много години. Това много ясно се отразява в смъртността през първата година от лечението, която сега е 21% за всички локализации в Екатеринбург. Този процент е по-висок при рак на хранопровода, рак на белия дроб, рак на стомаха и устната кухина. При тези локализации посещението при лекар не бива да се отлага дори за един ден.

– А колко жители на Екатеринбург пропускат шанса си да удължат живота си или може би дори да се възстановят, защото са кандидатствали твърде късно?

- Приблизително 1,5 хиляди на година. Можем да им помогнем само симптоматично - това е така наречената палиативна грижа, която сега развиваме във всички районни клиники в града и на базата на Областния онкологичен диспансер. Тоест, това е анестезия, химиотерапия, леки операции, които временно облекчават състоянието на пациента - налагане на стома, превръзки. Губи се времето за радикално лечение, след което пациентът би могъл да живее 5-10 и повече години. Но ние можем да им помогнем!

Само в хирургичните отделения на градските болници в Екатеринбург (с изключение на Регионалния онкологичен център) всяка година се извършват около 500 операции за рак на дебелото черво, същия брой за рак на стомаха, черния дроб и жлъчните пътища и още около 600 за злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

През последните години хирургията се развива много интензивно и всички щадящи методи, използвани от всички останали хирурзи, дойдоха в онкохирургията: операции с мини достъп, лапароскопски операции, използване на лазерен нож и много други. В около половината от случаите след оперативно лечение успяваме не само да спасимзасегнатия орган на пациента, но и да го върне към нормален живот. Нискотравматичната хирургия даде шанс за оцеляване на възрастни хора - например наскоро изписахме 87-годишен пациент от ЦГБ №7 след радикална операция от рак на стомаха. Ясно е, че се е подготвила много сериозно за операцията, но самият резултат! Но много нашенци си седят вкъщи и си мислят, че щом на баба и дядо им е отказана операция преди 30 години, то и при тях ще е точно така!

изследване
„Много предракови заболявания и тумори в началото на тяхното развитие могат да бъдат успешно излекувани, ако хората не се страхуват да отидат на лекар“, казва Алексей Столин.

– Какво е важно да знае човек, за да дойде навреме на лекар?

- Трябва да познавате заболяванията на близките си, собственото си здраве и трезво да преценявате рисковите си фактори по отношение на развитието на онкологията. Известно е, че не заболяването се наследява, а предразположението към него. Днес в света се провеждат изследвания на специални гени, които сигнализират за висок риск от онкопатология при хората. Изследванията на дефектния ген BRCA1, между другото, също се правят в Екатеринбург - само че е по-добре да отидете на този преглед след консултация с онколог и да вземете решения въз основа на резултатите от анализа, разбира се, само заедно с него. Откриването на този ген в човек може да показва възможното развитие на рак в няколко органа едновременно, така че може да има много начини за лечение и предотвратяване на рак.

Причината за рак при всеки човек рано или късно може да бъде повечето хронични заболявания и това се отнася на първо място за органите на стомашно-чревния тракт. Стомашна язва, хроничен езофагит, гастрит, колит, панкреатит, хепатит и дори хемороиди - всяко от тези заболявания може да започнетрансформация на клетките в злокачествени.

За пациента е много трудно да улови тази линия. Ако човек не лекува стомашна язва в продължение на години, пренебрегва предписанията на лекаря, страхува се да отиде на FGS, тогава следващият симптом може да бъде масивно кървене и метастази във вътрешните органи. Освобождаването на кръв по време на движение на червата при пациент, който никога не е имал проблеми с червата, може да бъде "отписано" за хемороиди и да се успокои, но може да се окаже рак на дебелото черво, когато в началния етап пациентът може да бъде опериран и той ще живее още много години.

Следователно, всяко увеличаване или промяна в естеството на болката в корема, тяхното облъчване, когато болката започне да „отдава“, например в гърба, появата на лека жълтеница, затруднено дефекация и уриниране, кървене от всяка локализация и още повече - загуба на тегло и слабост на този фон - това са случаи, когато трябва незабавно да отидете на лекар.

Всички хронични възпалителни и невъзпалителни заболявания на стомаха, червата, черния дроб и панкреаса трябва да се лекуват с диета. Тютюнопушенето се счита от нашите пациенти за основен рисков фактор за белодробни заболявания, а също така може да доведе до рак на хранопровода - резултатите от лечението му по целия свят все още не са удовлетворили лекарите. Алкохолът също е рисков фактор за рак на хранопровода, стомаха, черния дроб и панкреаса. Днес наблюдаваме подмладяване на пациентите с тези заболявания – тоест тяхното развитие не е изисквало хронични заболявания, напреднала възраст или други причини. Само собствена предразположеност плюс лоши навици. Освен това се грижете за здравето си.

къде
Много хора смятат, че пушенето е опасно само за рак на белия дроб, но това не е вярно.

Именно за да се обърнат срещу себе си жителите на градаВнимание, започнахме да провеждаме онкологични суботници в Екатеринбург. Събота е удобен ден за всички, включително и заетите на работа, да отидат на лекар и да се прегледат за рак и предракови заболявания.

Текст: Татяна ВЛАДИМИРОВА Снимка: Дмитрий ГОРЧАКОВ; Артьом УСТЮЖАНИН / E1.RU