Ортези на крака професионален избор на стелки
Ортезата е техническо средство, което компенсира загубената или нарушена функция на сегмент от тялото.
Когато се занимавате с ортези за крака, винаги трябва да имате предвид, че стъпалото не може да се разглежда като отделен орган в изолация от цялата човешка мускулно-скелетна система. Съответно всичко, което правим с крака, се отразява директно върху цялата биомеханична система „човек-среда“.
Най-често срещаният начин за въздействие върху стъпалото е въздействието с помощта на стелки.
Видове стелки
Хигиеничен
Профилактично
Терапевтични (ортопедични)
5. Стелка за обувки
1.Стандартен ортопедичен (направен според средния ортопедичен блок)
2. Индивидуални анатомични (изработват се по индивидуален отпечатък, точно възпроизвеждащи анатомията на сводовете на конкретното стъпало, поддържат сводовете, разтоварват ходилото, без корекция)
(изработен по средния ортопедичен блок с допълнителни елементи, необходими за този пациент).
2. Индивидуален ортопедичен (изработва се по индивидуална отливка, точно пресъздаване на анатомията на сводовете на дадено стъпало, корекция)
Говорейки тук за ортези за крака, имаме предвидмедицински ортопедични стелки.
Кракалото е сложен орган, състоящ се от 26 кости и 29 стави, осигуряващ следнитефункции :
Биомеханика
Стъпковият цикъл може да бъде разделен напериод на поддръжка (ролка) и период на прехвърляне. Най-голям интерес представлява периодът на поддръжка. Той от своя страна се разделя на:
- опора на петата (преден тласък),
- пълна опора на крака
- опора на пръстите на краката (заден тласък)
Превъртането на стъпалото започва с опора на петата. Контактът на петата с опората става малко странично към средата на задната част на стъпалото, което води до появата на валгусна сила в субталарната става в началото на опорната реакция. Целият калканеус е изместен латерално, а предната му част се накланя в плантарна посока. Калканеусът се обръща навън от под главата на талуса, който се върти навътре и, като влачи фибулата заедно с него, оказва натиск върху пищяла. Това движение в субталарната става се нарича еверсия. По това време има тласък напред. След фазата на опора на петата започва фазата стоеж на цяло стъпало. Кракът под въздействието на телесното тегло се притиска към земята, а зоната на контакт достига максимум. Плътното фиксиране на стъпалото към повърхността позволява изместване на подбедрицата по блока на талуса в посока отзад напред. В периода на опора с цялото стъпало пръстите постепенно влизат в контакт с опората. Когато петата се откъсне от опората, пръстите започват да се разгъват в метатарзофалангеалните стави.
Във фазата стоене на един крак сводът на стъпалото намалява до минималната си височина, а опорната зона достига своя максимум. Спускането на свода е резултат от поемане на натоварването, приложено върху стъпалото, и възпроизвеждане на еластичното състояние, за да се оттласне от земята. При отблъскване се образува заден тласък.
По време на отблъскването, от момента на откъсването на петата, започва напрежението на плантарната апоневроза. Този процес се нарича ефект на лебедката. Разтегнатата част е самата апоневроза, а главите на метатарзалните кости действат като барабан на лебедка. Напрежението на апоневрозата възниква едновременно с напрежението на трицепсния мускул на крака. Поради сцеплението на апоневрозата, калканеусакостта се издърпва отпред, а издърпването на триглавия мускул на прасеца издърпва петата назад. Петната кост е разтегната в две посоки, което води до стабилизиране на ходилото. Стабилизацията дава на крака необходимата твърдост, за да действа като лост при оттласкване от земята.
По време на задния тласък възниква движение, наречено обръщане на крака. Това е обратният процес на еверзията. Обръщането се извършва поради действието на 2 сили: напрежението на подкожната апоневроза и сцеплението на 3 главата на мускула на крака. В резултат на инверсия възниква варусна сила в субталарната става. В този случай целият калканеус се движи навътре, в медиалната посока, а талусът се върти навън. Тези движения започват, когато петата е отделена от опората и завършват, когато пръстите са напълно отделени от опората. По това време флексията в 1-ва метатарзофалангеална става завършва. Пълният обхват на движение в тази става осигурява на тялото плавно хоризонтално ускорение, което намалява консумацията на енергия при ходене.
Идеалното стъпало се характеризира с неутрална позиция на талусната става в средата на фазата на стойка. Тази неутрална позиция изисква малко мускулна активност за създаване на баланс и позволява ефективно абсорбиране на удара и задвижване напред. Биомеханичните проблеми са резултат от прекомерна или ограничена пронация по време на фазата на стойка.
Патологията на структурата на стъпалото, силата и координацията на действието на мускулите, силата и еластичността на връзките води до нарушаване на функциите на стъпалото, промяна в походката, болка и проблеми в надлежащите сегменти.
Въз основа на вида на нарушението е възможно да се определицелта на интервенцията (ортоза):
Съответно стелките могат да бъдат разделени на:
- сводоподдържащ
- аркообразуващи
- коректив
- разтоварване