Основните етапи и фактори на възникване на психични и поведенчески разстройства
Разграничават се следните основни фази на развитие на психологическите разстройства:пре- и перинатална (преди и по време на раждането),фазана първичната социализация,фазанепосредствено преди началото на разстройството (продромална), дебют,фазаслед началото на разстройството.
В първата фаза -преди и по време на раждането- Генетични фактори (В нетни характеристики на мозъчните механизми на умствената активност), излагане на токсични, инфекциозни агенти по време на бременността, естеството на хода на раждането и характеристиките на акушерните фактори, отношението на родителите към нероденото дете (новородено) и естеството на тяхното взаимодействие с увлечението, нататъкът към невярването на околната среда, на околната среда, на околната среда, на околната среда, на околната среда, на критическото значение, на критическото значение (новороденото (новороденото Развитие на психичните разстройства.
Впродромалнатафаза на развитие на психичните разстройства започва действието наотключващите факторина заболяването. Основният провокиращ фактор тук епсихологическият стрес, който възниква в резултат на драстично променящи се обичайни условия или хода на живота на човека. Разстройството може да бъде причинено както от еднократно действащи стресови събития, така и от повтарящи се такива. Много тук определя качеството на възприемане на събитията и реалността от самия човек: едно и също събитие може да бъде стресиращо за един човек, но не и за друг. На тази фаза е необходимо да се прави разлика между вредни (провокиращи) и защитни (защитни) фактори.
Дебютъте първата проява наболезнени признацина разстройство, когато обичайните начини на човек за справяне със стресови ситуации престават да работят и се появява състояние на дезадаптация, неадекватност на поведението към обстоятелстватаживот.
Фазатаслед появата на разстройството(началото на заболяването) е свързана с действието на фактори, които поддържат нарушеното протичане на психичната дейност (поведение). Тук също е необходимо да се отделят вредни (насърчаващи развитието на разстройството) и защитни (възпрепятстващи развитието на разстройството) фактори.
Генетичните факториопределят структурата на мозъка и механизмите на "инструментите" на умствената дейност и са отговорни за набора от индивидуални различия в човешкото поведение. Гените са тези, които полагат основата за уникалността на психологическия облик на индивида. Вероятността да се получи еднакъв набор от гени от два организма, родени в резултат на сливането на две зародишни клетки на родителите, е 1:2 23, т.е. по-малко от един шанс в повече от 64 трилиона възможни комбинации /34/. Гените влияят преди всичко върху структурата и биохимичната активност на материалния субстрат на психиката - мозъка.
Биохимичните факториса отговорни за скоростта и ефективността на предаване на нервните импулси, специфичността на рецепторите, естеството на взаимодействието на нервните клетки една с друга, инициирането и настройката на нервните процеси. Биохимичните фактори включват биогенни амини (допамин, норепинефрин, серотонин) и аминокиселини, активността на ендокринната и имунната система. Биогенните амини са най-значимите невротрансмитери.Допаминътосигурява целенасочено и целенасочено поведение чрез регулиране на процесите на възприятие, внимание и познание. Прекомерното намаляване или повишаване на функционално оптималното ниво на допамин за нормалното местообитание на човек може да доведе до нарушаване на психическата регулация на процеса на взаимодействие между тялото и околната среда.Норепинефринима функцията да активира, синхронизира и координира различни нервнипроцеси, осигуряващи концентрация на вниманието, будност, емоционален фон на настроението.Серотонинътизпълнява обратната функция на инактивиране на невронните процеси, отговаряйки за релаксацията, почивката и съня. Често психичните разстройства са свързани с промяна в оптималния баланс на норепинефрин и серотонин. Различни аминокиселини осигуряват необходимото ниво на възбуждане на невронните процеси, свързани с ученето и паметта, а също така действат като инхибитори.
Ендокринните процесиосигуряват адаптивни способности към психо-емоционален стрес, оптимизират способността на централната нервна система да реагира на външни стимули, мобилизират енергийните резерви на организма при стрес.
Въпреки откритата връзка между ЦНС иимунните процеси, все още не е ясно как имунната система може да определя умствените процеси. Досега най-изследвани са ефектите на централната нервна система върху характера на имунните процеси (психо-емоционалният стрес води до намаляване на имунните параметри, което създава уязвимост към соматични и инфекциозни заболявания или провокира тялото да се бори срещу собствените си клетки).
Неврофизиологичните факторидействат като материална основа на психичните процеси, т.е. чрез които се осъществява умствената дейност на човека. Всеки умствен процес - възприятие, внимание, памет, емоции - е свързан с някои физиологични променливи.
Психофизиологичните факторина психичните разстройства включват общата физиологична активност на организма, която влияе върху хода на психичните процеси. Психофизиологичните фактори са дейността на централната и периферната (автономна) нервна система, нервно-мускулната дейност, дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревната, ендокринната.системи. Всички тези фактори са свързани с процесите на активиране на психиката при условия, които предизвикват краткотрайни или устойчиви функционални промени в умствената дейност. Психофизиологичните фактори включват продължителни претоварвания - соматични, емоционални, причинени от болести - които водят до психични разстройства в резултат на приписването на една или друга роля в субективното възприемане на физиологичните сигнали на тялото от човек. Използвайки психофизиологични параметри, могат да се видят промени в обработката на информация, които играят решаваща роля в клиниката на някои психични разстройства, като шизофрения, при която има намалено инхибиране на сигнали, които не са от значение за ситуацията, проникващи в съзнанието и повлияващи на психотичните симптоми.
Способността за справяне най-често се разкрива вконцепцията за психологическия тип личност: комбинация от черти на характера, които осигуряват ефективна или неефективна адаптация към променящите се условия на живот. Тези характерологични черти се формират в опита на детско-родителските отношения и в определени стратегии за взаимодействие на родителите и учителите с децата.
Други личностни фактори, които възникват в процеса на социализация, саемоционална стабилност,издръжливост(тук се разбира система от представи за себе си и света, които поддържат човек при взаимодействие със стресови събития),самоефективност,локус на контроли др.
Контролни въпроси към раздела
1. Какви са разликите между невробиологичния и информационния подход към умствената дейност?
2. Как се определя нормата в клиничната психология? Върху какви видове норми се фокусира в работата си клиничният психолог?
3. Каква е разликата между понятията "патология" и "разстройство"?
4. Какви подходи съществуват в клиничната психология към дефиницията на здравето? Избройте психологическите механизми, които осигуряват здравето.
6. По какви принципи може да се направи разлика между индивидуалните характеристики на човешката психика и психопатологичните синдроми?
7. Какви етапи могат да бъдат идентифицирани в развитието на психичните разстройства?
8. Какви фактори трябва да се вземат предвид при оценка на условията за възникване на психични разстройства?
Литература за допълнително четене
1.Алейникова Т. В.Психофизиология, свързана с възрастта. - Ростов на Дон: Издателство на ООО "ЦВВР", 2000 г.
2.Гроф С.Отвъд мозъка. - М .: Издателство на Трансперсоналния институт, 1993 г.
3.Клиничнапсихология / Ed. М. Пере, В. Бауман. - Санкт Петербург: Питър, 2002.
4.Менделевич В. Д.Клинична и медицинска психология. Практическо ръководство. — М.: MEDpress, 1999.
5.Н. А. Носов.Съзнание и психика (Глава 3) // Многоизмерен образ на човек: цялостно интердисциплинарно изследване на човек. — М.: Наука, 2001.
6.Финзен А.Психоза и стигма. — М.: Алетея, 2001.
Цитирана литература
1.Алейникова Т. В.Психофизиология, свързана с възрастта. - Ростов на Дон: Издателство на ООО "ЦВВР", 2000 г.
3.Блум Ф., Лейзерсън А., Хофстадтер Л.Мозък, ум, поведение. — М.: Прогрес, 1988.
4.Виготски Л. С.Историята на развитието на висшите психични функции // Виготски Л. С. Собр. цит.: В 6 т. Т. 3. - М .: Педагогика, 1983.
5.Декарт Р.Страстите на душата // Декарт Р. Съчинения: В 2 т. Т. 1. - М .: Мисъл, 1989.
6.Клиничнапсихология / Ed. М. Пере, В. Бауман. - Санкт Петербург: Питър, 2002.
7.Леонтиев А. Н.Есе за развитието на психиката // Леонтиев А. Н. Избрани психологически произведения: В 2 т. Т. 1. - М .: Педагогика, 1983.
8.Менделевич В. Д.Клинична и медицинска психология. Практическо ръководство. — М.: MEDpress, 1999.
9.Психичнии поведенчески разстройства (F00-F99). Клас V МКБ-10 адаптиран за използване в България / Изд. изд.
10.Психогенетика/ И. В. Равич-Щербо, Т. М. Марютина, Е. Л. Григоренко. Изд. И. В. Равич-Щербо. — М.: Аспект-Прес, 2002.
11.Рубинштейн С. Л.Основи на общата психология: В 2 т. Т. 1. - М .: Педагогика, 1989.
12.Selye G.Стрес без дистрес. — М.: Прогрес, 1979.
13.Судаков К. В.Теория на функционалните системи. - М .: Издателство на Руската академия на науките, 1996 г.
14.Ясперс К.Събрани трудове по психопатология. В 2 тома - М .: Издателски център "Академия"; Санкт Петербург: Бял заек, 1996.
15.Engel G. L.Необходимостта от нов медицински модел: Предизвикателство за биомедицината // Science. 1977 том. 196. № 4286.