Остеоартрит - симптоми и лечение на остеоартрит

Остеоартритът е хронично заболяване на ставите, при което процесите на първична дегенерация и деструкция разрушават ставния хрущял. Впоследствие настъпва пролиферация на подлежащата костна тъкан, появяват се маргинални остеофити и се развива деформация на ставата.

Симптоми на остеоартрит

Първите признаци на заболяването се наблюдават в силно натоварените стави (тазобедрени, коленни и др.) още от 2-3 десетилетия от живота. Остеоартритът принадлежи към групата на заболяванията с метаболитен произход, няма общ възпалителен симптомокомплекс, признаци на възпаление се наблюдават по време на развитие на реактивен артрит в резултат на травма, реакция на образуване на области на некротична тъкан. Симптомите на артрозата са най-силно изразени при жени в менопауза, по-често при наличие на наднормено тегло.

Има първична и вторична артроза. Ако причината за развитието на заболяването не е установена, тогава такава артроза се нарича първична (идиопатична). В случай, че причинителят е известен (последствие от артрит, травма, вроден дефект), те говорят за вторична форма на заболяването. Първичният остеоартрит се развива главно в периферните проксимални и дистални интерфалангеални стави на ръцете, I метатарзофалангеални, I carpometacarpal, тазобедрени и коленни стави, междупрешленни дискове, стави на гръбначния стълб.

Дистрофичният процес се характеризира с намаляване на броя на хондроцитите, колагеновите влакна и съответно на мукополизахаридите. Хрущялът губи вода, постепенно се разпада, ставната цепка се стеснява. Повърхностите на костите започват да се удебеляват. Костната тъкан става по-малко еластична, в нея се появяват микропукнатини и кисти. Има активна пролиферация на синовиалната тъкан с последващо развитие на възпалениесиновиална мембрана (синовит).

Характерен симптом на остеоартрит е болката по време на усилие без признаци на възпаление. Често се появява болка в началото на движението (симптом на "ръждясала" става). По-късно, при запазване на движението, болката изчезва. Времето на появата им е краят на деня или началото на нощта. Болката е свързана с разтягане и претоварване на лигаментния апарат на ставите, мускулен спазъм. С разрушаването на хрущяла може да се появи симптом на блокада - внезапна остра болка при движение, когато пациентът е принуден да спре. При артроза на коляното се появява болка при ходене (особено при слизане по стълби) в предната и вътрешната част на колянната става, утежнена от флексия. С поражението на тазобедрените стави се появява "патешка" походка, накуцване поради скъсяване на крака.

Има сравнително леко ограничение на подвижността във всички стави, с изключение на тазобедрената става, с увреждане на която движенията могат да бъдат рязко ограничени. Въпреки значителното разрушаване на хрущяла, анкилозата не се открива.

Лечение на остеоартрит

Лечението на остеоартрит се извършва в три направления:

предотвратяване на прогресията (вторична превенция);
намаляване на болката и облекчаване на реактивен синовит;
подобряване на функцията на ставите.

Вторичната профилактика, която включва предимно разтоварване на ставите, може да се извърши от пациентите както чрез намаляване на телесното тегло, така и чрез спазване на определени препоръки: избягвайте продължително ходене и стоене, фиксиране на една и съща поза, с далечни промени, ходете с пръчка.

Намаляване на болката и облекчаване на реактивен синовит се постига с помощта на базисна терапия: rumalon - 25 инжекции по 1 ml през ден, 1-2 курса на лечение вгодина, други хондропротектори - артепарон и мукатрин, както и всички нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), но тяхната продължителна употреба не е препоръчителна. При персистиращ повтарящ се синовит е показана употребата на делагил или плаквенил, възможно е интраартикуларно приложение на хидрокортизон.

Подобряването на функциите на ставите може да се постигне с помощта на масаж, физиотерапия и балнеолечение. Физиотерапевтичните упражнения са възможни само след отшумяване на възпалението на синовиалната мембрана. Занятията се провеждат без увеличаване на натоварването - легнали и седнали, движенията трябва да се извършват бавно, внимателно. В началните стадии на заболяването също се предписват плуване и колоездене. При тежък синовит, синдром на болка е показана електрофореза с литий, аналгин, фонофореза с хидрокортизон; диадинамични токове; НЛО; при затихване на процеса - парафинови, кални апликации, озокеритни, сероводородни и хлоридни вани.

Лечението на артроза може да се проведе в поликлиника. При липса на подходящи помещения пациентите се насочват към артралгични центрове. При тежки деформации се решава въпросът за хирургическа интервенция (артропластика).

Сроковете на временната нетрудоспособност са кратки, в зависимост от продължителността на хода на синовит. С широкообхватен процес се решава въпросът за регистриране на трайно увреждане.