ОСТРИ ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ (учебник) - Постиженията на съвременното естествознание (научно списание)

Тема и нейното значение

Острите чревни инфекции (ОЧИ) все още заемат водещо място в инфекциозната патология на деца и възрастни, отстъпвайки по честота само на грипа и острите респираторни инфекции. По данни на СЗО годишно в света се регистрират до 1-1,2 милиарда диарийни заболявания, а около 5 милиона деца умират от чревни инфекции. Заболеваемостта в България остава постоянно висока през последното десетилетие. Това определя първостепенното значение на цялостната оценка на диарийния синдром при ранната диагностика и първичната диференциална диагноза на острите чревни инфекции в лечебното заведение. В ръководството за обучение са представени следните теми:инфекции с хранително отравяне (PTI), салмонелоза - голяма група чревни инфекции, които се развиват след консумация на храни, заразени с патогенни или условно патогенни микроорганизми, характеризиращи се с внезапно начало, синдром на интоксикация, гастроентерит, развитие на дехидратация в различна степен. Те представляват 1/3 от всички остри чревни заболявания. Поради бързото си и преходно протичане, PTIs са заболявания, които са по-чести сред общопрактикуващите лекари и линейките. Резултатът и прогнозата след чревни инфекции зависят от умелата и правилна тактика на лечение на пациентите.

Шигелоза - е една от честите антропонозни чревни инфекции. Причинява се от бактерии от рода Shigella, протичащи с първична лезия на дисталното дебело черво. Заболеваемостта се регистрира под формата на групови и спорадични огнища. Клиничната характеристика на хода на шигелозата на настоящия етап е значителна честота на изтрити варианти, които са трудни за диагностициране. Функционални и морфологични промени в червата,поради инфекциозния процес, промените в състава на чревната микрофлора водят до образуване на персистираща дисбактериоза, обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система.

Холера е остро инфекциозно заболяване от групата на карантинните инфекции. Характеризира се със способността за пандемично разпространение. При ненавременна диагноза и забавяне на патогенетичната терапия заболяването протича в тежка форма с развитие на хиповолемичен шок (смъртност - от 20 до 70%). Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от навременната диагноза и адекватните спешни мерки от лекарите в първичната помощ.

Водещият път на предаване на AEI: храна, вода и контактно-битов. За по-голямата част от острите чревни инфекции с бактериална етиология е характерно лятно-есенно увеличение на заболеваемостта. Входната врата и „целевият” орган е стомашно-чревният тракт. Клинично острите чревни инфекции се характеризират със симптоми на интоксикация, развитие на диаричен синдром, често развитие на хиповолемичен и инфекциозно-токсичен шок. Характеристиките на клиничните прояви на всяка нозологична форма на AEI се определят от наличието на фактори на патогенност в патогена: способността за инвазия, производството на екзотоксини, техния тропизъм към епитела на стомашно-чревния тракт.

Целта на ръководството за обучение: да научи студентите как да диагностицират чревни инфекции в предболничния и болничния етап въз основа на анамнестични, епидемиологични и клинични данни. Да може правилно да интерпретира данните от спомагателните и лабораторните методи на изследване за назначаване на адекватна терапия в зависимост от етиологията, локализацията, тежестта на водещия клиничен синдром. Оказване на спешна медицинска помощ при усложнения, придобиване на умения за управление на пациента вболница, въвеждане на принципите на рехабилитация на реконвалесценти, правилно организиране на противоепидемичните мерки в огнището.

Урокът съдържа:

Таксономия, структура и основни свойства на патогени на чревни инфекции; епидемиология на чревните инфекции; анатомични и физиологични особености на стомашно-чревния тракт, бъбреците; патофизиология на основните клинични синдроми: интоксикация, гастроентерит, ентероколит, механизмът на развитие на хиповолемичен, инфекциозно-токсичен шок.
Клинични ситуационни задачи със стандарти за отговор.
Схеми на индикативната основа на действията на лекаря по време на прегледа за остри чревни инфекции.
Таблици с диференциални диагностични признаци на холера, дизентерия, PTI, ротавирусен гастроентерит.
Таблица с диференциални диагностични признаци на холера и химично отравяне.
Таблица на степените на дехидратация при ОКИ.
Приложения: заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 475; вземане на материал за чревни инфекции, макроскопско изследване на изпражненията.
Списък на основна и допълнителна литература.

Област на приложение: Учебникът е предназначен за студенти, обучаващи се по специалността: обща медицина, лечебно-профилактична работа.

Учебникът е изготвен в съответствие с типовата програма за дисциплината "инфекциозни болести". Изданието е инструкция за усвояване и затвърждаване на знанията на студентите по темата "Остри чревни инфекции" в извънучебно време и съдържа основни данни за етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката, диференциалната диагноза и лечението на чревните инфекции и е допълнение към основната литература.