Паралитична еверсия на клепача на окото причини, диагноза, лечение
Паралитична еверсия на клепача(ектропион) възниква в резултат на остра или хронична парализа на лицевия нерв. Отклоняването на долния клепач от окото води до влошаване на защитата на очната ябълка и нарушаване на потока на сълзите в слъзната дренажна система. Сълзенето може да се появи при пациенти с по-лека парализа на лицевия нерв и непокътнати механизми за защита на очите. При пациенти с по-тежка пареза и отслабване на защитните механизми е възможно увреждане на роговицата.
Епидемиология и етиология: • Възраст: всяка. • Пол: наблюдава се еднакво често при мъже и жени.
• Етиология на парезата на лицевия нерв: - парализа на Бел; - интракраниална хирургия или операция на лицето; - инсулт; - тумор.
Анамнеза. Анамнеза за пареза на лицевия нерв. В зависимост от тежестта си, ектропионът се развива веднага или след известно време. Тежестта на състоянието, освен това, зависи от чувствителността на роговицата и степента на хидратация на очната ябълка.
Поява на паралитична еверсия на клепача. Долният клепач увисва и се отдалечава от очната ябълка. Необходимо е да се оцени тежестта на парезата на лицевия нерв, зоната на излагане на роговицата, тежестта на еверсията на клепача, лагофталмос и парализа на Бел.
Специални случаи. Изследвайте чувствителността на роговицата, тъй като когато тя намалява, се отбелязват значително по-тежки симптоми на експозиция. При всяка пареза на лицевия нерв с неясна етиология е необходимо допълнително изследване.
Диференциална диагноза: • Парализа на Бел. • Хронична парализа на лицевия нерв.
Лечение на паралитична еверсия на клепача. Зависи от предполагаемата продължителност на съществуването на пареза на лицевия нерв. Със спонтанно подобрениеусловия се препоръчва назначаването на лубриканти; в случай на тежко увреждане на роговицата се извършва временна тарзорафия. Ако симптомите на експозиция на роговицата продължават да прогресират с употребата на лубриканти и парализата продължава дълго време, тогава е показано хоризонтално скъсяване на клепача. Имплантирането на златна тежест в горния клепач също може да помогне. В редки случаи е необходима постоянна тарзорафия.
Прогноза. Различен. При персистираща парализа е възможен рецидив.