ПАРОДОНТИТ - ОСТЪР И ХРОНИЧЕН ПАРОДОНТИТ
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
| israelmedicine.rumain карта |  | ||||
| |||||
israelmedicine.com » Стоматология »Пародонтит - остър и хроничен пародонтит
Пародонтоза - остра и хронична пародонтоза
Терапевтична стоматология
Пародонтит- възпаление на пародонталната тъкан, т.е. тъкани около корена на зъба.
Основната причина за пародонтита е пулпитът, а основната причина за пулпита е занемареният кариес. По този начин основната причина за пародонтит е кариесът, поради който се развива този процес.
Пародонтит може да се развие и след лечение на кариес, ако огнищата на инфекцията не са напълно елиминирани. Днес такива ситуации, за щастие, са доста редки.
И така, микроорганизмите проникват в пародонта най-често през кореновия канал с пулпит. Когато навлезе инфекция, възниква възпаление. Честно казано, трябва да се отбележи, че пародонтитът е възможен и при други състояния: травма, продължително излагане на арсен върху зъбната кухина, със сепсис. Пародонталната празнина е изпълнена с интерстициална течност и заедно с лигаментния апарат на зъба играе ролята на амортисьор по време на дъвкателни натоварвания. Пародонталните елементи, включени в него, са богати на рецептори, които реагират на натиск, който се увеличава с пародонтит, така че възпалението дава изразен синдром на болка. Когато възникне възпаление, ексудация (изпотяванетечности). Отокът и ексудацията са отговорни за основния, но не единствения симптом на заболяването - болката. Ако има изтичане на тази течност през кореновия канал на зъба, болката е по-слабо изразена и се създават условия за развитие на хроничен пародонтит. В противен случай се развива остър пародонтит.
Острият периодонтитсе характеризира с независими (извън връзка с външни влияния) постоянни болки в областта на засегнатия зъб. Болката се засилва при натиск и дори леко почукване на зъба. В този случай увеличаването на болката често е придружено от разпространението й в съседни области, а понякога и в противоположната челюст. Характерен е и симптомът "пораснал зъб", който се изразява в усещане за удължаване на болния зъб. Причината за това явление е възпаление, което води до подуване на околните тъкани, което е придружено от леко изпъкване на зъба от зъбната редица. Когато челюстите са затворени, такъв зъб е първият, който контактува със зъба от противоположната страна и създава илюзията за голям или пораснал зъб.
Лечението се свежда до две точки: осигуряване на изтичане на гной и ексудат, както и максимално възстановяване на структурата и функцията на зъба. Осигуряването на изтичане се осъществява чрез освобождаване на пътищата за излизане на гной. Обикновено това се прави чрез отстраняване (почистване) на зъбната кухина и канала от променената пулпа. До този момент пулпата обикновено става гангрена. Отстранете го с екстрактор за целулоза. При остро възпаление понякога е необходимо да се прибегне до екстракция на зъб и дори дисекция на периоста, за да се осигури бърз и качествен дренаж и да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения. Въпреки това, напоследък те се опитват да прибягват до този метод все по-рядко, т.к. запазването на зъба ще даде шанс за по-бързо и качествено възстановяванеструктури и функции.
Хроничният периодонтитможе да протича дълго време без никакви признаци на заболяването на фона на продължаващо и развиващо се възпаление. Това от своя страна води до постепенно разрушаване на околните тъкани. В хода на заболяването могат да се наблюдават периоди на намаляване и обостряне на възпалението, които са свързани както с микробния фактор, така и с общата реактивност на организма, което позволява да се диагностицира хроничен възпалителен процес.
Има три форми на хроничен периодонтит: фиброзен, гранулиращ, грануломатозен.
В основата нафиброзния периодонтите процесът на заместване на пародонталните тъкани, увредени от възпаление, с груба фиброзна (фиброзна) съединителна тъкан. Това в крайна сметка води до нарушаване на нормалната функция на пародонта. Фиброзният периодонтит се характеризира с дълъг, асимптоматичен, бавен ход. Болковите усещания най-често липсват, почти нищо не притеснява пациента. Понякога има болезнени болки, които преминават сами и може да не ви безпокоят дълго време. Често е възможно да се идентифицира тази форма на заболяването само с помощта на рентгенова снимка. В същото време на рентгеновата снимка контурите на пародонта стават неравномерни, неравномерни. Пародонталната празнина се разширява поради изместването й от фиброзни влакна, а самият пародонт близо до върха на зъба се удебелява.
Гранулиращият периодонтитсе характеризира с образуването на гранулации (израстъци) в пародонта. Гранулационната тъкан се характеризира с доста бърз растеж и способност да разрушава околните тъкани. Костната пластина на алвеолата е разрушена. Гранулатите растат в образуваните костни дефекти, което е придружено от по-нататъшно разрушаване на пародонталната празнина, проникване на гранулации в косттамозъка на челюстта и под лигавицата на алвеолите, което е придружено от образуването на фистули. Изтичането на възпалителни продукти през фистулите формира картина на хронично възпаление с минимален синдром на болка. Въпреки това, поради нарастването на гранулациите, пациентите все още се оплакват от непостоянни болки, както и болезненост на зъба при почукване върху него. Диагнозата е лесна за поставяне при поява на фистули или подкожни грануломи, при липса на такива изразени прояви помага рентгеновата диагностика. Рентгеновото изображение разкрива изразена деформация на пародонталната междина, намаляване на костната плътност, разрушаване на алвеоларната костна пластина с образуване на неравни, сякаш корозирали ръбове.
Грануломатозният периодонтитсе характеризира с образуване на съединителнотъканна капсула, пълна с гранули. Именно тази структура се нарича гранулом. Клиничното му протичане е по-малко активно, отколкото при гранулиращия периодонтит, но по-активно, отколкото при фиброзния. Растежът на гранулациите и растежът на грануломите водят до увеличаване на натиска върху костната тъкан на алвеолите и нейното постепенно разрушаване, стопяване и изместване. Дефектът се открива добре с рентгенова снимка. Костният дефект постепенно се превръща в цистогранулом, а след това в киста, нарастваща от върха на зъба към костната тъкан, което обикновено изисква хирургично лечение. Процесът протича доста бавно, така че често остава асимптоматичен. Но по-нататъшното нарастване на кистата често причинява патологични фрактури на костите и други усложнения. Изключително слабата симптоматика затруднява диагностицирането без използването на рентгенови методи.
Лечението на хроничния пародонтит се състои в дезинфекция на източника и предотвратяване навлизането на микроорганизми в кухината.зъб, канал и пародонт. Следователно, на първия етап, кухината и каналът на зъба се почистват механично от кариозни маси, третират се с антисептици и цялата кухина се запечатва. Пълното отстраняване на микробите може да се постигне по различни начини: използването на антибактериални пасти, диатермокоагулация, ултразвукови, лазерни и други методи на обработка. След използване на различни физични или химични методи за дезинфекция и стерилизация се полагат всички усилия за спасяване на зъба. Понякога трябва да прибягвате до хирургични методи на лечение. Но дори и в този случай те се опитват да извършват органосъхраняващи операции.