Патологични кожни промени
В основата на всякакви кожни заболявания са различни патоморфологични процеси, протичащи в различни слоеве на кожата (епидермис, дерма, хиподерма). Съвкупността от тези промени е специфична за всяко заболяване и се взема предвид при диагностицирането му, а често е и основа за поставяне на диагнозата. Различават се две групи патологични процеси според тяхната локализация: в епидермиса и в дермата. Патологичните процеси в епидермиса са свързани с промени в епидермалната кинетика - това са хиперкератоза, гранулоза, акантоза; нарушение на диференциацията на епидермалните клетки - паракератоза, дискератоза; нарушение на епидермалните връзки - акантолиза, балонна и вакуолна дистрофия, спонгиоза. Патологични процеси в дермата: папиломатоза, нарушения на микроциркулацията в кожата, дегенерация на съединителната тъкан, оток и др.
1.Хиперкератозатае удебеляване на роговия слой на епидермиса, което възниква поради прекомерно съдържание на кератин. Наблюдава се при лихен планус, невродермит, ихтиоза вулгарис.
2.Гранулозатае удебеляване на гранулирания слой. В същото време, вместо 1-2 реда клетки от гранулирания слой, обикновено има 5 реда или повече. Гранулозата често придружава хиперкератозата и се среща главно при същите заболявания като хиперкератозата.
3.Акантозатае удебеляване на спинозния слой на епидермиса, обикновено в резултат на увеличаване на скоростта на образуване на кератиноцити и повишаване на техния енергиен метаболизъм и митотична активност (деление). Акантозата придружава екзема, лихен планус, псориазис.
4.Паракератоза- нарушение на процеса на кератинизация на епидермиса поради загуба на способността на епидермалните клетки да произвеждат кератохиалин.
5.Дискератоза- преждевременно вроговяванеотделни кератиноцити, което се основава на нарушение на тонофиламентния комплекс. Среща се при сенилна кератоза, молюскум контагиозум, рак на кожата.
6.Акантолиза- загуба на връзка между кератиноцитите на спинозния слой на епидермиса, което води до образуване на везикули вътре в епидермиса, пълни с междуклетъчна течност. Заболяване, често придружено от акантолиза, е пемфигус.
7.Спонгиоза- междуклетъчен оток в резултат на проникване на серозна течност от разширените съдове на папиларния слой в епидермиса. В резултат на проникването на серозен ексудат клетките се раздалечават, част от клетките умират и се образуват микрокухини - спонгиозни везикули. Наблюдава се при екзема, алергичен дерматит.
8.Вакуоларната хидропична дистрофияе вътреклетъчен оток на кератиноцитите с последващо образуване на кухини в тяхната цитоплазма и клетъчна смърт. Обикновено придружава вирусни кожни заболявания (например херпес), по-рядко - лупус еритематозус.
9.Балонна дистрофия- подуване на епидермиса, както междуклетъчен, така и вътреклетъчен. Наблюдава се при вирусни дерматози, включително херпес.
10.Папиломатоза- удължаване на папилите на дермата, неравномерно повдигане на епидермиса над тях; често се комбинира с интерпапиларна акантоза - например с псориазис.
11.Нарушенията в кожната микроциркулацияса вазодилатация, удебеляване и повишена пропускливост на стените, подуване на ендотела. Такива нарушения придружават всякакви възпалителни заболявания на кожата, те са най-изразени при кожен ангиит и остри възпалителни заболявания, придружени от оток на кожата (например екзема).
12.Дистрофия на съединителната тъкан-нарушение на протеиновия метаболизъм в съединителната тъкан на дермата и в стените на кръвоносните съдове. Наблюдава се при лупус еритематозус, склеродермия.