Плешивост (алопеция) - определение и класификация, Козметологичен център
По правило терминът алопеция се отнася до пълната или частична липса на коса. Струва си да се отбележи, че самата група алопеция е изключително разнородна и различните й класификации могат да варират значително. Това се случва, защото такива класификации се основават на напълно различни принципи, с помощта на които е възможно да се разделят хетерогенните процеси, които се срещат клинично, морфологично или етиопатогенетично.
Отражение на определени специални етапи на медицинското мислене всъщност са само принципите на разделяне на алопецията. Те могат да се появят както по време на първоначалния анализ на лечението и прегледите на косата, резултатите от първия преглед, така и от момента на получаване на информация за естеството на плешивостта. Крайният резултат от медицинските прегледи, като правило, е определянето на по-нататъшната прогноза за лечение и един или друг терапевтичен подход.
Според статистиката в нашата страна около 30% от женското население и всеки десети мъж, страдащ от алопеция, се оплакват от болка в главата, предимно сърбеж и парене на скалпа. На мястото на загуба на коса такава болка обикновено се характеризира с болезненост и сърбеж, което е доста сериозен проблем за всеки пациент. За да се избегнат подобни симптоми позволява интензивно лечение на плешивост.
Алопецията или по друг начин плешивостта се класифицира, както следва:
1) според признаци, които могат да бъдат изолирани и взети за основа: • алопеция с огнища на алопеция, иначе наречено дифузно изтъняване на космените фоликули, което се характеризира с частично изчезване на косата; • субтотална алопеция; • пълна (или пълна) алопеция, по време на която има пълна загуба на коса, както икосата пада не само на главата, но и на кожата на лицето (трихологията познава случаи, когато в редки, изключителни случаи се запазва само пух на лицето).
2) Според патологичното състояние или физиологичните процеси: • детска или юношеска (обикновено ювенилна) алопеция; • много мъже, които са генетично предразположени към оплешивяване, имат андрогенна алопеция (която доста често се лекува с процедура за възстановяване на косата); • сенилна или пресенилна алопеция; • Понякога жените изпитват алопеция със следродилни усложнения или дори по време на бременност.
3) в допълнение, алопецията се характеризира като: - придобита диагностично (като правило, такава алопеция се счита за по-благоприятна) или вродена, която може да бъде разделена на алопеция като проява в една форма, като част от наследствени синдроми, или също често възникваща алопеция с невоидни образувания, разположени в невуса на човешкия епидермис или около пигментирани невуси, както и в тези места на кожата които съответстват на дермоидни кисти, проявени вродено); - придобито по наследство (като част от синдроми, наследени от родители или близки роднини).
4) алопеция, при която се засяга не само самата коса, но и областите около кожата - в този случай алопецията често е първият симптом на други дерматологични заболявания - еритродермия, туберкулоза, фоликуларна кератоза, проказа и сифилис.
5) има редица заболявания, които са придружени от алопеция с белезиатрофични промени в тялото. Изброяваме ги - това са лупус еритематозус, епидермолиза белоза, фоликуларна муциноза, порокератоза на Мибели, склеродермия, синдром на Little-Lassuer, рентгенов дерматит, пигментна инконтиненция, лихен планус (неговата атрофична форма), лупоидна сикоза, много видове микози (фавус и подобни видове), в резултат на изгаряния, механични наранявания на епилепсията. dermis misa; често признаци на белези алопеция са симптоми, които се откриват по време на псевдопелада на Broca или фоликулит декалванс.
6) има алопеция, ограничена до специфични зони на плешивост - например по маргиналните лентовидни зони, така наречените "офиази"; често при мъжете има алопеция под формата на плешиви петна по слепоочията (нарича се още "ъглите на частния съветник"), понякога косата пада строго на върха на главата (този тип плешивост се нарича популярно "шапката на кардинала"); често в хода на алопеция, която засяга целия епидермис, хората губят коса не само върху окосмената част на главата, но и по крайниците и по тялото (корем, гръб).
7) при пациенти с психични заболявания загубата на коса е често срещана или накъсана - този тип плешивост се нарича "отрязваща алопеция".
8) при някои видове алопеция преобладават определени видове механизми, които причиняват частична или пълна загуба на коса: по-специално, тези видове включват наследствена аплазия на фоликулите (също вродена аплазия), разрушаване на фоликулите, тяхната частична или пълна трансформация, което позволява на дългата коса да расте в космени фоликули; понякога има леко увеличение на броя на космите в телогенната фаза на покой и значително намаляване във фазата на растеж (анагенна фаза); Същослучва се, че има процеси във фоликулите, които могат да бъдат характеризирани като хронични и дистрофични - те възникват на базата на нарушение на метаболизма на пациентите, протеиновия синтез, значителна липса на основни витамини, някои микроелементи (например цинк) и различни видове интоксикация.
9) Най-разпространеният начин за класифициране на алопецията е разделянето й според връзката на причината, която се предполага или идентифицира във връзка с определени фактори, които влияят неблагоприятно върху растежа на косата. Например:
• екзогенни фактори, които се проявяват при възникване на R-облъчване (често дори без атрофия на фоликулите), неправилна или лоша грижа за косата (най-често грубо разресване), наранявания на скалпа с често къдрене с химически съединения, с неправилно боядисване на косата, при издърпване на косата на кок в задната част на главата, както и при много други видове травматични прически, с навик за постигане на определени резултати, дърпате косата с агресивен ефект върху линията на косата на всякакви други химикали, както и някои видове лекарства.
• ендогенни фактори - такива фактори често включват ендокринопатия, анемия, недохранване, бери-бери при пациенти, както и много видове нарушения на нервната система, фокални инфекции, много промени на имунологична основа (често алопеция при пациенти със заболявания, които са признати за автоимунни), стомашно-чревния тракт и злокачествени тумори.
Не е необичайно алопецията да се прояви след прием на различни лекарства или след анестезия. Сред лекарствата, които могат да причинят обостряне на хода на заболяването, хормони (предимно сексуални), анорексици, цитостатици, хормоналниконтрацептиви, изониазид, антитироидни и хипохолестеролемични лекарства, големи дози ретинол (в малки количества лекарството е безопасно); особено опасен се нарича ароматен ретиноид. Най-благоприятна е прогнозата за алопеция, която се появява симптоматично, просто защото с навременното и пълно елиминиране на причината (например едно и също лекарство) както по-рано израсналата коса може да бъде напълно възстановена, така и новата може да започне да расте върху засегнатите участъци от кожата.
Обобщавайки, можем спокойно да кажем, че заболяване като алопеция се счита за полиетиологичен синдром, който може да се развие под въздействието на различни фактори - от екзогенни до ендогенни, често генетично определени. Често клиничните характеристики, които се разкриват при лечението на алопеция, могат да отразяват естеството на фактора, причинил заболяването. Във всеки случай обаче често е доста трудно да се идентифицира един или друг агент, тъй като специфичните характеристики на алопецията често могат да се припокриват с други заболявания.
Във всеки случай на развитие на заболяването (или признаците на заболяването), всеки пациент не трябва да пести усилия и време, изразходвани за отстраняване на причините, просто защото последствията от такова заболяване могат да станат много по-депресиращи и да струват много повече време, отколкото можете да отделите за лечение и терапия.