Плюене при деца
Защо бебетата повръщат? Децата се раждат с все още незрели системи и органи и регулацията на тяхната работа е все още несъвършена. Сред основните причини за регургитация при новородени или кърмачета могат да се разграничат следните фактори: - стомах, пълен с храна или въздух. обикновено регургитация при бебета се появява веднага след хранене, като в същото време има и оригване, освобождаване на въздух от стомаха. в такива ситуации, заедно с регургитация, от стомаха на детето се освобождава „допълнителна“ обща храна.
- все още временна слабост в областта на мускулите на специален сфинктер, който блокира прехода от хранопровода към стомашната кухина. в зряла възраст връзката на хранопровода със стомаха е затворена от специален мускулен сфинктер, който ще позволи на храната да премине от хранопровода в стомашната кухина, но не й позволява да проникне обратно от стомаха в хранопровода. При много малки деца този сфинктер, който ограничава хранопровода и стомаха, ще бъде слабо развит и ще работи нормално едва в средата или дори в края на първата година.живот. поради тези причини храната може да се премести от стомаха в хранопровода на бебето и оттам ще бъде изхвърлена навън, което се проявява чрез регургитация.
- в някои случаи проявите на хранителни алергии или някои от вродените малформации в развитието на храносмилателните органи могат да станат отделни причини за упорита и обилна регургитация при бебета. може да е вродено стеснение (стеноза) на прехода от стомаха към тънките черва. Такива състояния изискват намесата на лекари или определени терапевтични действия.
Регургитация или повръщане: как да различим? Разбрахме, че регургитацията е напълно нормално явление при децата, което не изисква специално лечение. но повръщането, за разлика от регургитацията, често е признак на сериозно заболяване, като например чревни инфекции, и именно повръщането изисква специално внимание в неонаталния период или при деца през първата година от живота. както при регургитация, така и при повръщане, стомашното съдържание се изхвърля навън, така че понякога е много трудно да се разграничат в ранна детска възраст. Но има няколко специални критерия, по които е напълно възможно да се разграничи регургитацията от повръщането: - регургитацията обикновено се появява или веднага след хранене на детето, или известно време след това, те се повтарят рядко, няколко пъти подред. Обикновено в регургитационните маси има малко количество или непроменена кърма (млечна формула), или това защитено мляко, смесено със стомашен сок.
Но при повръщане, за разлика от регургитацията, няколко епизода могат да се повторят, повръщането може да започне независимо от храненето, въпреки че също е провокирано от тях. Често, с развитието на повръщане, детето може да извади жълтеникавомътна течност - смес от стомашен сок с жлъчни примеси. Също така разликата между регургитация и повръщане почти винаги може да бъде добро общо състояние на детето, при наличие на регургитация детето се държи нормално, усмихва се и играе. При повръщане обикновено има смущения в общото състояние на детето, неговата летаргия, летаргия, може да има температура.
Може ли плюенето да притесни детето. При плюене в хранопровода на детето може да се изхвърли не само храна, но и стомашна киселина, а при някои деца наличието на често плюене може да доведе до дразнене и парене в хранопровода, което ще доведе до безпокойство, което се влошава от поставянето на детето в легнало положение. Обикновено децата започват да плачат силно в тази поза и извиват гръб. В допълнение към процесите на дразнене на хранопровода, честата регургитация в детството под формата на "синдром на регургитация и повръщане" може да доведе до дразнене на дихателните пътища или до образуване на хронично възпаление на назофарингеалните органи. От медицинска гледна точка регургитацията се нарича гастроезофагеален рефлукс, при наличието на такъв патологичен рефлукс трябва да се вземат определени мерки.
Какво да правите при плюене при деца. Обичайно е бебетата да плюят, когато лежат, и в тези ситуации може да има реален риск бебето да аспирира (вдиша) частици от изплютото мляко. Това може да доведе до реален риск от развитие на обструкция на дихателните пътища или образуване на аспирационна пневмония (възпаление, причинено от агресивни хранителни частици, попаднали в дихателната система). за да се предотврати аспирация на повръщана храна, веднага след като се установи, че детето е повърнало мляко, то трябва да се обърне върху буре или да се повдигне ввертикално положение. по този начин бебето бързо ще изтласка с езика цялото си регургитирано съдържание от устата.
Въпреки че се смята, че поставянето на бебето по корем може да намали риска от аспирация на храна при наличие на регургитация, трябва да се отбележи, че бебето трябва да се оставя по корем само под строг надзор на възрастен. забранено е да оставяте много малки деца без надзор в легнало положение, ако те все още не знаят как да се преобръщат от корема си настрани и назад. В това положение на корема в неонаталния период и в ранна възраст може да се развие синдром на внезапна смърт, който ще разгледаме отделно по-късно.
Как да се справим с плюене при деца. В по-голямата част от случаите проблемът с честата регургитация при кърмачета може да бъде решен без медицинска намеса, поради факта, че можете просто да следвате правилата, свързани с храненето на бебета. Най-важното от тях ще бъде да държите бебето след хранене във всички случаи в колона (вертикално) за около 10 минути или докато чуете, че бебето изригва въздух. В ранна детска възраст ще бъде удобно да държите децата изправени, като почивате бебето на рамото му. Преди да нахраните бебето, може и да се държи изправено за няколко минути, за да се освободи натрупаният до този момент въздух в стомаха на бебето.
Важно е да се опитате да не прехранвате бебето, по-добре е да го приложите към гърдите при поискване и да давате сместа малко по-малко, но по-често. Освен това не хранете бебето, докато плаче, то също може да погълне въздух. При хранене си струва да държите бебето в повдигнато положение, повдигайки главата му във вертикално положение, доколкото е възможно. при кърмене се уверете, че раменете и главататрохите бяха по-високо разположени от корема му. Когато храните бебе с шише, трябва да се уверите, че дупката в зърното е малка и не е твърде малка, а при хранене бутилката ще бъде в такава позиция, че зърното винаги да е напълно пълно с адаптирано мляко без въздух. Също така трябва да се опитате да се въздържате от активни игри с бебето за около 20 минути след хранене - не е нужно да го повръщате, не натискайте краката си върху корема си и не го обръщайте.
Промени в състава на храната по време на регургитация. При наличие на постоянна регургитация и при системно прилагане на всички препоръки, за които говорихме по-рано, и ако те не помогнат, съгласувано с лекаря, можете да опитате да промените състава на диетата на детето. в повечето случаи честотата на регургитациите е значително намалена и обемът им се подпомага чрез сгъстяване на сместа, която детето приема с оризов прах. Препоръчително е да добавите оризови зърна към сместа от тримесечна възраст или можете да използвате специални антирефлуксни смеси за изкуствени хора. За деца, които са кърмени, можете да се консултирате с лекар и да използвате специални смеси от сгъстители, смесени с кърмата. Според показанията на лекар могат да се използват специални терапевтични смеси за деца с упорита регургитация. Утре ще продължим да говорим за проблема.