Пълна епикриза - Остър паренхимен хепатит по теле
болест на телетата паренхимен хепатит
1. Дефиниция на заболяването
Хепатит (Хепатит) - възпаление на черния дроб с дифузна природа, придружено от хиперемия, клетъчна инфилтрация, дегенерация, некроза и лизис на хепатоцити и други структурни елементи, изразена чернодробна недостатъчност.
Различават се остър (паренхимен) хепатит, който протича с възпаление на паренхима на органа - както е в нашия случай, и хроничен хепатит, характеризиращ се с възпалително-дистрофични изменения с умерена фиброза.
Хепатитът е заболяване с полиетиологичен характер. Заболяването възниква по-често като усложнение на инфекциозни заболявания, хелминтиази, гастроентерит, травматичен ретикулоперитонит, пептична язва на стомаха и червата, отравяне, възниква под въздействието на патогенни протозои (протозои). При раждането по време на периода на кърмене при млади животни може да се развие гноен хепатит от пъпен сепсис.
Хепатитът с инфекциозен произход включва вирусен хепатит на кучета, животни с ценна кожа, патета и други животни. Възпалението на черния дроб възниква при лептоспироза, салмонелоза и много други бактериални заболявания.
От патогенните протозои, хепатитът най-често се причинява от патогени на пироплазмидоза при животни (бабезиоза, пироплазмоза, говеда francailosis, бабезидоза, пироплазмоза на овце и кози, пироплазмоза, нуталиаза на коне, пироплазмоза на кучета), тейлериоза (тейлериоза на говеда, овце и кози), еймериози (напр. имериоза на зайци, говеда, овце). Токсоплазмоза (токсоплазмоза на котки и кучета), трипанозомиаза (суаура на камили, коне, магарета, злополука при коне), лайшманиоза на кучета, балантидиаза на свине и др.
Хепатитът се причинява от екзогенни иендогенни отрови: токсини на патогенни гъби (фузариоза, стахиботрис и др.), засягащи зърнени фуражи, слама, стърнища, силаж, сенаж и други фуражи; химикали - гранозан, меркуран, мед, арсен, живак, сублимат, въглероден тетрахлорид, хексахлороетан, алкалоиди от лупина и други растения, картофен соланин и др. При прасенцата хепатитът възниква, когато се хранят с развалена риба, месо и костно брашно, гранясала мазнина. Лекарственият хепатит е възможен след употребата на еритромицин, тетрациклин, терамицин, биомицин и др.
В нашия случай причината за заболяването е отравяне - хроничен прием на соланини, съдържащи се в покълналите картофи, с които телето е хранено системно дълго време.
Общите патогенетични механизми са клетъчна инфилтрация, протеиново-въглехидратна и мастна дегенерация, некроза и лизис на чернодробни клетки. Преобладаващата връзка в острия хепатит е некрозата и лизисът на хепатоцитите.
Характеристиките на патогенезата на хепатита зависят от етиологичния фактор; специфичните хепатитни вируси, причинителите на лептоспирозата, които се установяват и размножават в чернодробните клетки, причиняват тяхната дистрофия, некроза и смърт, имат пряк ефект върху чернодробните клетки.
Други инфекциозни заболявания причиняват хепатит чрез продукти от разпадане на тъканите, които сенсибилизират чернодробните клетки.
Вредният ефект на патогенните протозои върху черния дроб е, че пироплазмите, бабезиите, нутталията, размножавайки се в еритроцитите, ги унищожават. Образува се много свободен билирубин, който няма време да се неутрализира. Принадлежи към много токсични вещества, причинява смъртта на чернодробните клетки, тяхната автолиза. Има разпадане на самите протозои с образуването на токсични вещества. патогенитейлериозите се размножават не само в лимфните възли, но и в черния дроб, причинявайки възпаление. Кокцидиите проникват в епителните клетки на червата, а при зайците, освен това, в епителните клетки на жлъчните пътища, където претърпяват цикъл на своето развитие, причинявайки смърт на чернодробните клетки. Причинителите на токсоплазмозата се размножават в различни органи, включително черния дроб, със същите последствия. Възпалението и некрозата на чернодробните клетки се причинява от причинителя на кучешката лайшманиоза.
Когато черният дроб е увреден от хелминти, хепатитът може да бъде причинен и поради механично увреждане на чернодробните тъкани, алергизиране на неговите отпадъчни продукти от хелминти. Миграцията на ларвите на Fasciola в черния дроб понякога се придружава от въвеждането в него от червата на Salmonella, Escherichia coli, различни коки и др.
Токсините на патогенни гъбички, химикали, алкалоиди и други токсични вещества действат директно върху чернодробните клетки, причинявайки дистрофия и некроза.
При хепатит, заедно със смъртта на клетките, настъпва и тяхната автолиза. Нарушава се целостта на интралобуларните капиляри, интерлобуларните вени и артерии, както и капилярите на жлъчните пътища, което води до намаляване на производството на жлъчка и жлъчна секреция, развива се чернодробна жълтеница.
На първо място, се нарушава способността на черния дроб да синтезира високо диспергирани фракции на протеини, от захар - гликоген, след това се нарушава пигментната обмяна (появява се паренхимна жълтеница), нарушава се антитоксичната функция на черния дроб, придружена от интоксикация на тялото. Увредените чернодробни клетки също губят способността си да синтезират глюкоза, фактори на кръвосъсирването, албумини, да участват в метаболизма на аминокиселини, мастни киселини и други метаболитни продукти, да използват амоняка и други вредни продукти и да конюгират билирубина. Намалена бариерна функцияЧерният дроб е придружен от натрупване в кръвта и тъканите на вредни вещества, които действат върху бъбреците, сърцето и други органи, причинявайки дистрофия и дори некроза в тях.
Хепатитът нарушава функцията на централната нервна система, храносмилателните органи, сърцето, бъбреците и др.
4. Клинични признаци
Тъй като хепатитът често е резултат от някакво основно инфекциозно или паразитно заболяване, симптомите се състоят от признаци на основното заболяване и чернодробни синдроми.
Честите симптоми включват депресия, намаляване или загуба на апетит, треска до 40 - 42 ° C, увеличаване на обема на черния дроб, неговата болка поради напрежението на капсулата. Синдромът на чернодробна (паренхимна) жълтеница, диспептични разстройства, сърбеж на кожата, надраскване, интензивно жълто оцветяване на лигавиците и непигментирани участъци от кожата, повишаване на нивото на билирубина в кръвта, главно поради свободен и др., Ясно се проявяват.
При остър хепатит има синдром на чернодробна недостатъчност, който се проявява в нарушение на най-важните функции на тялото - лошо храносмилане, лошо усвояване на мазнини, повишено кървене, обща интоксикация, тежка депресия до и включително кома, загуба на мазнини и продуктивност, изтощение и др. Сърдечната дейност е отслабена, наблюдава се брадикардия, артериалното кръвно налягане се понижава. Дишането се учести. Може да се появи хепато-лиенален синдром - уголемяване на далака, нарушена хемопоеза. Откриват се хиперензимия с повишена активност на хепатоспецифични ензими, неутрофилна левкоцитоза.
5. Диагноза и нейната обосновка
За диагностициране на това заболяване е използван комплекс от общи и специални методи на изследване. Диагнозата бешевъз основа на анамнеза (нарушение на санитарно-хигиенните условия за отглеждане и хранене на млади животни: липса на витаминни и минерални добавки в диетата, хранене на покълнали варени картофи, висока влажност в помещението), клинични признаци (депресия, внезапна загуба на апетит, треска, диспептични храносмилателни разстройства, понижено кръвно налягане, тъмна урина, сиво-жълти изпражнения, със зловонна миризма и др. ) и лабораторни тестове (повишени нива на билирубин в кръвта, намаляване на съдържанието на албумин, положителни протеиново-седиментни тестове, неутрофилна левкоцитоза и др.).
6. Диференциална диагноза
Необходимо е да се изключи цироза на черния дроб, хепатоза, холецистит и холангит. Чернодробната цироза протича хронично без температура. Черният дроб е уплътнен, далакът е увеличен, възможен е цистит. Острият хепатит се различава от хепатозата по етиология (хепатитът е заболяване, причинено от инфекция, патогенни протозои или в резултат на действието на токсични вещества, а хепатозата се характеризира с дегенеративни промени в чернодробния паренхим без изразени клинични признаци на възпаление), няма температурна реакция, не се наблюдава при хепатоза и левкоцитоза.
При холецистит и холангит диарията се заменя със запек, наблюдава се неутрофилна левкоцитоза със значителна прободна промяна и има увеличение на ESR.
7. Протичането на заболяването
Паренхимният хепатит протича остро. С навременното отстраняване на причината за заболяването и правилното лечение, възстановяването настъпва след 5-7 дни. В други случаи острият хепатит става хроничен, което от своя страна може да доведе до цироза или чернодробна фиброза.
8. Прогноза и нейната обосновка
Прогнозата зависи от тежестта на заболяването. В нашия случай прогнозатаблагоприятно, тъй като животното е получило своевременно лечение и болестта все още не е преминала в хронична форма. На телето е оказана помощ, от диетата е изключен основният етиологичен фактор - покълналите картофи, които са основният причинител на заболяването.
9. Лечение и неговата обосновка
Определете първопричината. Отстранете причините за заболяването. Първите 12 часа се предписва гладна диета, след това е показана полугладна диета. Некачествените фуражи, особено покълналите картофи, се изключват от диетата и се намалява доставката на концентрати и фуражи, съдържащи мазнини. В диетата се въвеждат лесно смилаеми въглехидратни фуражи (зелени фуражи, моркови, висококачествено ливадно сено, каша от трици се използват колкото е възможно повече). Храненето с храни, богати на захари, трябва да бъде ограничено, тъй като това води до повишена липогенеза в черния дроб. Пиене в изобилие.
Лечението с лекарства трябва да бъде строго регулирано, за да не се влоши патологичният процес, да не се даде допълнително натоварване на чернодробните клетки за неутрализиране на лекарствата. Следователно, като терапевтични средства се използват лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и противовъзпалителни средства. Витамин К (Vikasol) като антихеморагично и хемостатично средство, както и средство, което стимулира синтеза на протромбин, проконвертин и други фактори на кръвосъсирването в черния дроб. Под влияние на аскорбиновата киселина се повишава фагоцитната активност на ретикулохистиоцитните чернодробни клетки.
За да освободите белега от токсични вещества, препоръчително е да го измиете с топъл разтвор на натриев бикарбонат, за почистване на червата - почистваща клизма с топла сапунена вода. Магнезият се препоръчва за стимулиране на перисталтиката и чревната секреция.сулфат в малки дози.
Показани са интравенозни инжекции на изотонични разтвори на натриев хлорид. Холосас е показан като холеретично средство. Интравенозно като противовъзпалително и средство за намаляване на съдовата пропускливост - калциев хлорид. Калциевият глюконат е предписан за регулиране на фосфорно-калциевия метаболизъм. За нормализиране на чернодробната функция и облекчаване на интоксикацията глюкозата се прилага интравенозно. Кофеинът се използва за стимулиране на сърдечно-съдовата система, а инсулинът се инжектира подкожно за регулиране на въглехидратния метаболизъм. Загряване на областта на черния дроб с лампи с нажежаема жичка.