Подготовка на пациенти за протезиране, Ортопедична стоматология

Психотерапевтично обучение

Всяко лечение без отчитане на специфичните психологически качества на пациента не може да бъде пълноценно. Това в пълна степен важи и за ортопедичното лечение на пациенти, които са загубили всичките си зъби.

Освен това е много важно лекарят да установи контакт с пациента и да спечели доверието му, без което не е препоръчително да се започне лечение. В тази връзка трябва да говорите подробно с пациента и да го изслушате внимателно. Пациентът трябва да е наясно с всички характеристики на подвижните пълни протези, фундаменталната разлика между изкуствените зъби и естествените зъби, границите на възможното възстановяване на ефективността на дъвченето, естетиката, речта и, накрая, ролята на лекаря и самия пациент в цялостния успех на ортопедичното лечение.

В допълнение, пациентът трябва да е достатъчно наясно с необходимостта той да приеме протезата като терапевтичен инструмент, необходим за неговото здраве и благополучие. Ако пациентът дойде придружен от близки, такъв разговор трябва да се проведе в тяхно присъствие.

От практиката е известно, че някои пациенти успешно използват протези и са доволни от тях, въпреки очевидните им недостатъци, и обратно, има хора, които отказват протези, изработени по всички правила на зъбопротезирането.

Подобни наблюдения показват колко важна е психологическата нагласа на пациентите по отношение на терапевтичната, функционалната и естетическата ефективност на протезите и колко е важно навреме да се осигури необходимото психотерапевтично въздействие върху пациента.

Предварителната психотерапевтична подготовкана пациента се състои в използването на такива методи за комуникация с пациента и въздействие върху него, които биха допринесли за крайния успех на ортопедалечение. Въпреки това, психотерапевтичното обучение може да стане ефективно само ако се провежда предимно като се вземат предвид свойствата на темперамента на всеки човек.

Темпераментът трябва да се разбира като индивидуални, естествени свойства на психиката, които еднакво се проявяват в различни човешки дейности. Темпераментът е едно от вродените свойства на човешката личност и се определя от комбинацията от нервни процеси на възбуда и инхибиране, тяхната сила, баланс и подвижност. Различните комбинации от тези свойства позволяват да се разграничат четири вида висша нервна дейност или, както обикновено се наричат, темперамент.

1. Сангвиник, характеризиращ се със силни балансирани и подвижни нервни процеси на възбуждане и инхибиране.
2. Флегматичен, със силни, уравновесени, но инертни нервни процеси.
3. Холерик, със силни и неуравновесени нервни процеси с преобладаване на възбудата.
4. Меланхолик, който има слаби нервни процеси и, като правило, тяхното силно инхибиране, което възниква под въздействието на стимули с повишена сила.

Опитът на много клиницисти показва, че поведението на пациентите в процеса на ортопедично лечение и прогнозата на лечението са адекватни на техния темперамент и влияят положително или отрицателно върху цялостната адаптация към протезите.

Клиничният опит също така показва, че най-"проспериращите" от тези пациенти са сангвиници и флегматици, въпреки че подходът към тях, медицинските тактики трябва да бъдат различни. Сангвиничните хора са общителни, лесно влизат в контакт с лекаря; като правило те са оптимисти. Хората от такъв склад не трябва да повтарят едно и също нещо и още повече да вдъхновяват нещо. Бързо възприематказаното от лекаря, упорито и ясно спазвайте всички негови съвети и инструкции. Тези пациенти свикват добре и сравнително бързо с протезите. Ако не са запознати с трудностите на периода на адаптация, те могат да откажат по-нататъшно свикване с протези дори поради лек дискомфорт и лесно, без никакви специални притеснения, да се обърнат към други лекари в търсене на „успешна“ протеза. Точно този тип пациенти, които вечно бързат и са малко несериозни към здравето си и всичко свързано с лечението, трябва да бъдат строго предупредени за сериозността на ортопедичното лечение, необходимостта от известен период на наблюдение след поставяне на протезата.

Флегматичните хорасе характеризират със стабилност на настроението, спокойствие на движенията и бавна реакция на различни влияния. Те са много уравновесени хора, но почти не влизат в контакт с другите. Имат нужда от подробен, впечатляващ разговор, придружен с казуси и демонстрации на протези. Флегматиците бавно свикват с протезите, но с добро осъзнаване на трудностите смело и търпеливо понасят неудобствата, свързани с адаптацията.

Холерици- хора със силна нервна система, но нетърпеливи, понякога невъздържани и избухливи. Те са малко контактни, трудни са за общуване, често придирчиви и подозрителни. С човек от такъв склад лекарят трябва да бъде особено внимателен, сдържан, да говори малко, да претегля всяка дума; внимателно и постепенно се опитайте да го подчините на волята си, направете го съюзник в работата си. На първо място, много е важно търпеливо да изслушате такъв човек, да разсеете неговия негативизъм, понякога вдъхновен от някого, да вдъхнете увереност в способността му да преодолее трудностите, свързани с привикването към протезата, и да се надявате на успешен резултат.„Съвместна работа с лекаря“.

Меланхолици- хора със слаба и лесно ранима психика. Те обикновено се нуждаят от постоянната подкрепа на хората около тях и са особено „трудни пациенти“. Обикновено те не се интересуват от външния си вид, не се смущават и не се притесняват от загубата на зъби. С други думи, те нямат мотивираща причина за протезиране, основното условие, което определя успеха на ортопедичното лечение, наред с качествената протеза. Както става ясно от разговора, такива пациенти често отиват на лекар само по настояване на роднини или приятели. Меланхолиците са лесно внушаеми, от което лекарят трябва да се възползва. Трябва обаче да се гарантира, че същото положително въздействие върху пациента се оказва не само от лекаря, но и от някой близък на пациента.

Такава лекарска тактика, ориентирана към темперамента на пациента, се основава на клиничния опит и е обобщена и приблизителна.

Същото може да се каже и за поведението на пациенти с различни темпераменти, тъй като настроението на човек се влияе от много фактори, като житейски обстоятелства, здравословно състояние и др. В допълнение, социалните условия, особено неговото възпитание и самообразование, влияят върху поведението на пациента, в допълнение към всичко. Тези фактори до голяма степен коригират реакциите на хората с различни темпераменти, засилвайки или отслабвайки основните му прояви.

Поради тази причина зъболекарят в работата си, освен опит, се нуждае от точни методики, определени психологически тестове, с помощта на които, след като се установят индивидуалните психологически характеристики на пациента, да се начертае план за неговото психотерапевтично обучение, насочено към постигане на пълен успех в ортопедичното лечение.