подковообразен бъбрекпричини, диагноза и лечение

В повечето случаи, с образуването на малформации на пикочната система със сливането на бъбречните структури, възниква дистопия: образува се подковообразен бъбрек с двустранно пропускане и свързване на органите с долните полюси. Този вариант е най-често срещаният - в 90% от случаите. Сливането с горните полюси е по-рядко (около 10%). Обикновено аномалията е характерна за мъжкия организъм. Често лекарят, в допълнение към структурните характеристики на пикочно-половите органи, разкрива съпътстващи дефекти в съседни органи при детето. Тази комбинация се обяснява просто: образуването на пикочно-половите и тазовите органи идва от един ембрионален зародиш, съответно нарушението на вътрематочното развитие на определен етап от съзряването на плода може да причини множество малформации на пикочно-половите органи.

Характеристики на аномалията

Подковообразният бъбрек може да остане неоткрит и да се превърне в диагностична находка, но това е рядко. Обикновено всички симптоми на патология, които се появяват при дете или възрастен, се дължат на следните характеристики на анормалната връзка:

дистопично или понижено положение на органите на пикочната система;
липса на мобилност (поради особената форма и много фиксиращи съдове);
слетите части на бъбреците са разположени пред големите съдови стволове (аорта, вена кава, илиачни артерии);
при тежка дистопия почти винаги има нарушение на кръвния поток през бъбречните съдове;
при всяко нараняване поради неподвижност, бъбречният паренхим е много по-увреден.

Признаци на патология

Основните симптоми, при които лекарят подозира подковообразен бъбрек, са следните оплаквания:

неясна и не винаги ясна болка в корема с умерена интензивност;
постоянен дискомфорт в храносмилателната система;
затруднено движение на червата (често запек);
бодежи и болки в крайниците поради нарушен кръвоток в аортата;
склонност към варикозно заболяване на краката с компресия на празната вена.

При преглед лекарят може да открие плътна и неактивна маса в корема от двете страни на гръбначния стълб. Но палпацията е по-характерна за дете или слаб човек. При затлъстяване и голям корем подковообразният бъбрек се открива само със специален преглед.

Диагностични методи

Ако подозирате подкова бъбрек, трябва да се подложите на пълен преглед, включително следните процедури:

Ултразвуково сканиране. Обикновено ултразвукът на коремната кухина се превръща в първия скринингов метод при диагностицирането на всякакви патологични състояния в отделителната система. Подковообразният бъбрек може да се появи като псевдотумор при сонография, което затруднява точната диагноза. Често лекарят вижда промени на екрана на монитора и предполага, че това е гърбав бъбрек (малка област на подуване по външната повърхност) или анормален вариант на бъбречната форма. Във всеки случай всички подозрения трябва да бъдат разсеяни с помощта на по-информативни методи за изследване.

Урография. Рентгеновият диагностичен метод с висока степен на сигурност ще потвърди наличието на един от вариантите на нормата на бъбречната структура (гърбен бъбрек) или ще помогне за откриване на аномалия в развитието.

Сцинтиграфия. Радиоизотопните методи се използват много по-рядко, но те могат да открият не само подковообразен бъбрек, но ифункционални нарушения в анормалния орган.

Артериография. Ако се открие подковообразен бъбрек, предпоставка за лечение ще бъде изследването на васкулатурата в бъбречната област. Артериографията ще изясни местоположението на артериалните стволове и ще открие съдови аномалии.

Възможни усложнения и лечение

Подковообразният бъбрек предразполага към усложнения:

възпалителни процеси с чести екзацербации (пиелонефрит);
нефролитиаза;
хидронефротична трансформация.

Ако се появят тези проблеми и е невъзможно да се справите с болестта с консервативни методи, тогава лекарят ще предложи операция. Най-добрият вариант е да разделите подковообразния бъбрек, но трябва внимателно да оцените съдовите връзки на органите.

При дете обемът на хирургическата интервенция включва дисекция на мястото на сливане и разреждане (репозиция) на отделените бъбреци. Определено ще се наложи операция с натиск върху долната празна вена, тъй като получената венозна хипертония може да причини тежки усложнения в съдовете на краката. В трудни случаи и ако има показания, лекарят ще извърши частично отстраняване на слетия орган на пикочната система (хеминефректомия).

Подковообразният бъбрек е един от най-честите варианти на аномалии в развитието на отделителната система и може значително да усложни живота на болен човек. Най-често сериозни проблеми и тежки усложнения възникват при притискане на съседни тъкани и органи. Пълният преглед ще разкрие патологията и ще оцени възможностите за консервативно и хирургично лечение. Прогнозата е най-благоприятна при ранно откриване на малформацията и необходимата операция в детска възраст.