Полипи на дръжка с елементи на раково израждане - Лечение на полипи на дебелото черво - Колоректално
Аденокарциномът рядко се развива в полипи, по-малки от 8 mm, но честотата на рака се увеличава с увеличаване на размера на полипа. Необходимо е да се идентифицира и точно да се установи степента на разпространение на аденокарцинома в полипа. Поради тази причина морфологът трябва да получи оптималното количество материал за изследване. Правилното действие в тези случаи изисква особено тесен контакт между клиницист и морфолог.
Тежестта на инвазивния растеж е показана в таблицата. При 2 пациенти е открито разпространение на рак през кръвоносните или лимфните съдове в дебелината на дръжката на полипа и двамата са имали метастази в регионалните лимфни възли. При тези пациенти ракът е оценен като слабо диференциран.
В един случай, с разпространението на рака в основата на дръжката на полипа, са открити и метастази в регионалните лимфни възли.
Оттогава в нашата практика се прилага лечение като за истински злокачествен тумор в случаите, когато в отстранения полип се установят три признака:
- слабо диференциран рак;
- разпространението на туморни клетки през кръвоносните или лимфните съдове в дръжката на полипа, които са разположени отделно от фокуса на рака;
- разпространението на инвазията на раковите клетки до нивото на изрязаните ларви на полипа. Подобни случаи се наблюдават при приблизително 5% от полипи, съдържащи ракови клетки.
Срещнахме изразената съпротива на пациента, когато му предложихме абдомино-перинеална екстирпация на ректума след отстраняване на полипа и откриване на аденокарциномни елементи в основата на полипа в препарата.
Рак в полипа - тежест на инвазията; 130 стръкови полипи
| Рак in situ | 53 | 40,8% |
| неопределен повърхностен | 19 | 14,5% |
| Горната част на крака | 47 | 36,2% |
| Среден крак | 6 | 4,6% |
| основа на краката | 5 | 3,9% |
| Обща сума | 130 | 100% |
| Разпространява се през кръвоносните или лимфните пътища в стъблото | 2 | 1,5% |
"Колоректални неоплазми", изд. М.В.Стърнс