Попитайте гинеколог Планиране на бременност - The Devochki
БРЕМЕННОСТ
Попитайте гинеколог
Светлана, кажи ми, необходимо ли е да се подготвим за бременност?
Бременността е физиологичен процес и дори да не се подготвите специално за него, повечето млади жени така или иначе ще се оправят.
Но всяко човешко тяло има свои собствени характеристики, натрупани болести, проблеми и няма смисъл да ги влачите със себе си в бременността. Понякога е просто безотговорно. Ето защо е важно да дойдете на консултация. Не е необходимо да ви предписват лечение или да ви измъчват с тестове. В зависимост от ситуацията лекарят ще избере план за преглед и подготовка. Обикновено не включва някакви фантастични тестове, но почти винаги предписваме фолиева киселина. Доказано е, че намалява риска от развитие на вродени патологии при детето. Понякога трябва да приемате фолиева киселина с партньора си до три месеца преди зачеването. И колкото по-рано момичето започне да води здравословен начин на живот, толкова по-добре.
Приема ли се сериозно семейното планиране в Украйна?
Знаете ли, има положителна тенденция по този въпрос. Всяка година такива семейства стават все повече. От моите пациенти около една четвърт от двойките активно и съзнателно подхождат към този процес, подготвят се, консултират се и в рамките на една година вече започват да идват и да се регистрират.
И ако говорим за здравословно хранене, струва ли си да промените обичайната си диета, да добавите нещо към храната, да премахнете нещо напълно? Например, трябва ли да се изключи бързата храна?
Няма ужасни ограничения по тези въпроси. Разбира се, алкохолът има лош ефект, по-добре е да го изключите, ако планирате да забременеете. Лекарите имат различни мнения за силния чай и кафето – доказано активниняма лошо влияние. Но силният чай и кафе измиват калция от тялото на жената, следователно, първо, по-добре е да ги пиете с мляко, и второ, в разумни граници.
Ако говорим за бързите храни като за еднократни неща, тогава няма нищо лошо в тях. Ако това е редовна консумация, тогава говорим за гастрит и панкреатит.
Трябва ли партньорът да дойде за консултация и да вземе тестове?
Най-често партньорът трябва да бъде изследван за урогенитална инфекция, за да не пропусне много точки, които след това ще повлияят на хода на бременността. Мъжът трябва да разбере своята кръвна група и Rh фактор, за да определи връзката им със същите показатели на жената. Молим партньора да попита майката и бабите за генетични нюанси, хронични заболявания в семейството. Ако няма съмнение за безплодие, ние не измъчваме мъжете с тестове.
Каква роля играе връзката между кръвната група и Rh фактора на партньорите?
Според кръвната група конфликтите и несъвместимостта са много редки. Според Rh фактора могат да се образуват много сериозни и груби конфликти.
Това се случва само при жени с отрицателен Rh - ако партньорът е положителен, трябва да се подготвите специално за бременност. Струва си да се обърне внимание на това, ако преди това е имало кръвопреливания, тежко прехвърлени ваксинации, аборти, има деца с положителен Rh фактор. Всичко това увеличава риска от конфликт при следваща бременност. Не се плашете, съвременната медицина знае как да се справи и да се подготви за такива моменти. Просто тук се формира вашият план за провеждане и изследване по време на бременност.
Трябва ли да приемам специални витамини, когато планирам бременност?
Няма доказана полза от мултивитамините. Някои форми на витамин А могат дори да причинят отрицателниефект върху черния дроб на детето. Плюс това, мултивитамините също имат такава характеристика: някои от микроелементите противодействат на усвояването на други микроелементи, които съставят тези мултивитамини. Те са необходими при тежък дефицит на храна: например, ако жената се занимава активно със спорт или ако не се храни добре, тя е на постоянни диети. Ако имате нормална диета, тогава няма нужда от мултивитамини. Тук бих се спрял само на препаратите с фолиева киселина или йод – това са микроелементите, които наистина са необходими.
Трябва ли да правя някакви ваксини?
Сега расте поколение момичета, които са малко ваксинирани - те нямат формиран имунитет към TORCH инфекции. Тези вирусни инфекции при първоначален контакт по време на бременност могат да причинят сериозна патология при детето. Рубеолата е една от най-опасните инфекции, ако жената се сблъска с нея по време на бременност. Анализът показва дали има имунитет, ако не, тогава е по-разумно да се ваксинирате преди бременността. Има смисъл да се подложите на профилактика срещу рак на шийката на матката, срещу папиломен вирус, така че по-късно никакви усложнения под формата на ерозия, дисплазия да засенчат хода на бременността.
Как ерозията и дисплазията могат да повлияят на планирането на бременност?
Те няма да повлияят на способността за зачеване, но това е хроничен фокус на инфекция, който може да произведе микроорганизми за възпаление на мембраните. Рискът от разкъсвания на такава шийка по време на раждане е доста сериозен, освен това има различни дисплазии. Тежките ерозии и дисплазия са бомби със закъснител, почти никога не се подобряват и има смисъл да се лекуват преди дългоочакваната бременност.
Ако едно момиче е "изгорено" от ерозия, може ли това да повлияе на хода на бременността?
Не. Всички съвременни методи изключват образуванетобелег. В рамките на един месец след процедурата има увеличение на нормалната лигавица, епителизация и имаме работа с абсолютно здрава шийка на матката, без белези. Процедурата не засяга нито способността за зачеване, нито способността за издръжливост, нито способността за раждане.
Ако е имало по-груби хирургични интервенции (например конизация), тогава обикновено се образува белег. По време на раждането шийката на матката може да не се отвори. Но такава процедура се предписва при достатъчно сериозни показания и момичето знае за проблемите си. В този случай се наблюдава шийката на матката: ако се отвори, чудесно, ако не, те просто извършват цезарово сечение.
Ако говорим за инфекции, всички ли трябва да бъдат излекувани преди бременност? Кои са най-опасните?
Има смисъл да се лекува всяка инфекция в бъбреците. Дори и най-малките проблеми, дори някакъв безобиден малък титър на стафилококус ауреус, ще има много силен ефект върху бременността. По отношение на болестите, предавани по полов път, тогава според мен е необходимо да се лекува хламидия. Що се отнася до уреаплазмата и гарднерелата, медицината постоянно променя мнението си. Тези инфекции са опортюнистични, тоест не винаги увреждат майката и детето. Трябва да погледнете конкретната ситуация. Ако една жена има оплаквания и прояви на заболяването - е необходимо да се лекува, ако нищо не я притеснява, лигавицата без признаци на възпаление - не е необходимо да се лекува.
Какви са основните проблеми, които могат да бъдат идентифицирани при планиране на бременност и какви са основните страхове на съвременните момичета?
Първият страх, който обикновено се появява след три месеца опити за зачеване: „Ще мога ли изобщо да забременея?“ Много често те идват с такъв въпрос, дори в мислите си, без да имат бременност. Притеснявам се от наднормено тегло и „ще мога ли да родя?“, И „не тесенИмам ли таз?“ и „Няма ли да боли много?“. Почти всяка жена преминава през тези страхове.
Тук трябва да се успокоите: можете да се справите с всички тези моменти. Що се отнася до някои типични проблеми, вече говорихме за състоянието на шийката на матката. Често при прегледа се открива патология на щитовидната жлеза или менструални нередности, които водят до трудности при зачеването. Ако една жена първоначално има тежко общо соматично заболяване, тя знае за това, трябва да се обърнете или към гинеколог, или към специалист, който постоянно я наблюдава.
Кажете ми, наистина ли е възможно да планирате пола на нероденото дете? Или е мит?
В процеса на физиологично, естествено, зачеване не съществуват доказани методи. Има някои проучвания, които казват, че при чест секс сперматозоидите "избягат" напред, което ще доведе до развитието на момче, при по-рядък секс - до момиче. Но, отново, това са проучвания с малка база от доказателства. Няма научна обосновка. При инвитро оплождането, разбира се, можем да предвидим пола на детето.
Възможно ли е да се "предскажат" близнаци по време на изкуствено осеменяване?
Инвитро оплождането е голямо натоварване за организма, има своите технически особености и трудности. Със съгласието на жената се имплантират два или повече ембриона, за да се увеличат шансовете за бременност. Всички тези помощни технологии много често завършват с многоплодна бременност. Съзнателно правим това, за да увеличим шанса да имаме деца.
До каква степен е развито изкуственото осеменяване в Украйна?
Всяка година в света, включително в Украйна, все по-малко двойки успяват да заченат по естествен път и все повече семейства прибягват до този метод.зачатие. В това няма нищо лошо. В Украйна тези технологии са абсолютно на същото ниво, както навсякъде по света. Нашата медицина не изостава по тези въпроси. Методите са различни, в зависимост от проблема можем да прибегнем до помощни технологии само за растеж и освобождаване на яйцеклетката и естествено зачеване или да имплантираме сперма на съпруга или донора в матката по естествен цикъл. Асистираните репродуктивни технологии също включват сурогатно майчинство, когато жената няма възможност да роди дете сама, но се използват яйцеклетка и сперма на партньора.
Кажете ми, след колко време е необходимо да отидете на лекар, ако една двойка иска дете, те работят върху това, но с редовен секс не успяват?
Как правилно да определите овулацията и този ден сами?
Това е средата на цикъла, ако момичето го има редовно. Най-често 12-14-ия ден от първата капка менструация. Тези дни либидото се повишава, вагиналното течение променя характера си, става прозрачно, вискозно. Можете да измерите базалната температура: при жена в деня на овулацията и деня преди нея температурата се повишава с четири десети от градуса.
Да предположим, че едно момиче забременее, какво трябва да направи след това?
Ако цикълът ви закъснява с два-три дни при редовен цикъл, това вече е повод да изтичате до аптеката за тест. Веднага след като получите тези две ивици, препоръчително е да отидете на гинеколог само за преглед. Не приемайте никакви лекарства преди прием. През този период основното нещо е да не навредите.
Не си струва да бягате сами за ултразвук. Ултразвукът в ранните етапи се препоръчва, ако има съмнение за извънматочна бременност или ако има сериозно безпокойство относно хода на бременността. Ако имаш добър гинеколог, няма да ходиш на ехограф - само ще те гледат. Могапредложение, ако е кратко време, да дойде след седмица - за преглед в динамика. Това е много по-правилно. Ще ви бъде предложен прием на фолиева киселина и няма да бъдете измъчвани веднага с куп изследвания, ако няма предпоставки за това. Колкото по-рано се свържете с лекаря (не говорим за официална регистрация в предродилната клиника), колкото по-скоро получите индивидуални препоръки от лекаря как да се държите, кога да дойдете, кога и какво да вземете, толкова по-добре.
Много е важно да посетите лекар преди 12 седмици. През този период се правят много важни прегледи: първи ултразвук и скрининг за вродени патологии.
Много момичета се притесняват дали детето им ще бъде здраво, възможно ли е да се застрахова по някакъв начин?
За съжаление не можем да дадем 100% гаранция. Винаги трябва да се грижите за здравето си: излекувайте всичките си болести докрай, поддържайте тялото, идвайте на профилактични прегледи. Трябва да се спазва и здравословен начин на живот в разумни граници, защото всичко това бавно натрупва проблеми. Яйцеклетката при жена в юношеска възраст преминава в повече или по-малко активен стадий и всяко отрицателно въздействие - същите лекарства, същите лекарства, същите изтощителни диети - тогава го засяга. Цял живот е с нас, усвоява и целия натрупан опит с нас. Ето защо една жена трябва да бъде много внимателна към здравето си. Ориенталските мъдреци са казали: "Трябва да започнете да се грижите за здравето си в деня на зачеването на бъдещата майка." Но, отново, без фанатизъм, за повечето момичета всички проблеми са разрешими, всичко ще бъде наред.
Можете да отидете на генетик, ако в семейството има случаи на спонтанен аборт, безплодие или раждане на болни деца.
Как може да помогне генетикът?
Можем само да диагностицираме. Можете да получите препоръки за ин витро зачеванеопределен пол на детето, за да не наследи патологията. Знанието вече е половината от решението на проблема. Но ние няма да променим генотипа си, медицината все още не е в състояние да промени всички тези нюанси. Изпитът е необходимо нещо, като цяло не е лошо всеки да го мине.