Последни постижения в лечението на каротидна стеноза, медицинска хроника

Обобщение.Оценяват се различни лечения за каротидна стеноза. Направен е сравнителен анализ на честотата на инсултите в краткосрочен и дългосрочен план в зависимост от метода на лечение.

Атеросклеротичната каротидна стеноза е отговорна за около 15% от исхемичните инсулти. Каротидната ендартеректомия като хирургична процедура намалява риска от инсулт при пациенти с тежка каротидна стеноза. По този начин, в сравнение с медицинската терапия, каротидната ендартеректомия се оказа ефективна за намаляване на риска от инсулт с 15,9% за 5-годишен период с тежка стеноза (≥70%) и с 4,6% с умерена стеноза (50-69%) на каротидните артерии. Каротидното стентиране се очертава като потенциално по-малко инвазивна алтернатива на каротидната ендартеректомия и е модерна технология за лечение. Въпреки това, рандомизирани клинични проучвания на резултатите при пациенти със симптоматична стеноза показват, че каротидното стентиране е свързано с по-висок риск от перипроцедурен инсулт в сравнение с каротидната ендартеректомия. В същото време стентирането е свързано с по-нисък риск от перипроцедурен миокарден инфаркт и локални усложнения (нараняване на черепните нерви, хематом в зоната на достъп) и очевидно е толкова дългосрочно, колкото каротидната ендартеректомия по отношение на дългосрочното развитие на ипсилатерален инсулт и риска от рестеноза.

Основните рискови фактори за перипроцедурен инсулт при пациенти, подложени на каротидно стентиране, са възраст над 70 години и големи лезии на бялото вещество при изобразяване на мозъка.

Пациенти съсасимптоматична каротидна стеноза, получаващи съвременна лекарствена терапия, имат нисък риск (

---