постоянни зъби

Хората имат 32 постоянни зъба: 8 резци, 4 кучешки зъби, 8 малки кътници (премолари) и 12 големи кътници (молари). Резците имат един корен. Тяхната корона, стесняваща се с клиновидна форма, образува режещ ръб. Кучешките зъби обикновено също имат един корен, а режещият им ръб е клиновиден. В малките кътници 1-2, рядко 3 корена. Оклузалната повърхност на короната има туберкули. В долните големи молари обикновено има 2, по-рядко 3 корена, в горните големи молари - 3 корена. На оклузалната повърхност има туберкули с различна форма.

Резци (dentes incisive). В средата на зъбните дъги има 8 резци, те се наричат предни зъби. Има горни и долни резци, както и медиални и странични. Резците са с един корен и сплескана в вестибуло-лингвална посока корона с широк режещ ръб. Короните на горните медиални резци са по-големи от тези на страничните. Долните резци са по-малки от горните; короната им е тясна, корените са сплескани в мезиодистална посока.

Горни резци. Медиален горен резец. Във вестибуларната норма короната е широка, леко изпъкнала, стеснена към шията. Емайлът на короната образува закръглена издатина под формата на прилив в областта на шията. Формата на коронката може да бъде различна: почти правоъгълна, под формата на трапец с по-малка основа при шийката на зъба, яйцевидна (фиг. 1). Мезиалните и инцизалните ръбове се събират под прав ъгъл, образувайки доста добре дефиниран връх (с изключение на корона с яйцевидна форма). Ъгълът между дисталния и инцизалния ръб обикновено е тъп и заоблен. Режещият ръб, като правило, има лек скос в дистална посока. На режещия ръб на зъбите при млади хора се забелязват 3 туберкули (рядко 4), които продължават под формата на ролки към вестибуларната повърхност. Мезиалните и дисталните ръбове са изразенипо-добре от средното. Между туберкулите и хребетите има леко изразени бразди.

Ориз. 1 . Медиален горен резец, вдясно:

а - вестибуларна повърхност; b - мезиална повърхност; в - езикова повърхност; d - вестибуларно-лингвална секция; д - мезиодистална секция; e - режещ ръб; 1, 2, 3 - формата на напречните сечения съответно на нивото на короната, средната и горната трета на корена

Езиковата повърхност на короната често има мезиални и странични маргинални миди (crista marginalis medialis et lateralis), преминаващи от основата на короната до нейния режещ ръб. Тежестта на маргиналните ръбове е различна. Понякога те липсват, в тези случаи лингвалната повърхност на зъба изглежда равномерно вдлъбната. Ако маргиналните ръбове са силно развити, тази повърхност има формата на улей (с форма на лопата). При значително развита шпатула маргиналните ръбове се събират в цервикалната част на короната, образувайки цервикалния пояс (cingulum). В цервикалната трета на короната, като правило, ясно се вижда туберкула на зъба (tuberculum dentis), чието развитие и форма са различни. Може да бъде развит много силно и разделен към режещия ръб на няколко зъба (от 2 до 5). По-често има 2 зъба - мезиален и дистален, по-рядко между тях се образува трети, по-малък, централен зъб, още по-рядко има 4-5 зъба (фиг. 2). Дължината на зъбите до режещия ръб също не е еднаква. Слабо изразените тънки зъби преминават почти през целия венец, а силно изразените зъби са къси. В редки случаи зъбите могат да достигнат инцизалния ръб.

Ориз. 2. Разлики в структурата на езиковата повърхност на медиалния горен резец:

а - еднотуберкулозна форма; b - двутуберкулозна форма; в - три-туберкулозна форма

Короната на резеца от медиалната страна (в мезиалната норма) има клиновидна форма. Нейният вестибуларен контуризпъкнал с различна кривина на конвекситета, а лингвалният вдлъбнат. В зависимост от развитието на зъбния туберкул върху лингвалния контур може да се образува повече или по-слабо изразено издигане. Емайловата граница на мезиалната повърхност е изпъкнала към режещия ръб.

Коренът на медиалния горен резец е леко сплеснат мезиодистално. Върхът на корена е закръглен, върху него е добре очертан апикалния отвор на кореновия канал.

На вестибуларната повърхност коренът има изпъкнал контур, на езиковата повърхност кореновият контур може да бъде прав, изпъкнал или вдлъбнат. Извивката между короната и корена на мезиалния ръб на зъба е по-голяма, отколкото на дисталния. Този признак на корена, заедно с признаците на ъгъла и кривината на короната, улеснява определянето дали зъбът принадлежи към дясната или лявата половина на зъбната дъга.

Кухината на резеца е подобна по форма на външните очертания на зъба. По-близо до режещия ръб, кухината е подобна на процеп, сплескана в вестибуло-лингвална посока. Кухината на короната се стеснява към корена и преминава в кореновия канал без рязка граница. На върха е възможно каналът да се раздели на няколко тубула, всеки от които може да се отвори с независим отвор.

Височината на короната на горните медиални резци по вестибуларната повърхност е 9-12 mm, ширината на режещия ръб е 8-9 mm. Мезиодистален диаметър на шията - 6,3-6,9 mm, вестибулолингвален - от 7,1 до 7,5 mm; дължина на корена - 11,5-15,5 мм.

Страничен горен резец. Във всички отношения този резец е много подобен на медиалния резец, но има и значителни разлики (фиг. 3). Вестибуларната повърхност на короната е трапецовидна или яйцевидна. Дисталният ъгъл на короната (между инцизалния и дисталния ръб) е по-заоблен от този на медиалния резец. Режещият ръб на страничния резец не е прав, а заоблен(особено при яйцевидна форма на короната). Понякога режещият ръб изобщо не е ясно изразен, а в горната част на короната има заострен туберкул (така нареченият зъб с форма на колче). Гъбичките по режещия ръб и браздите между тях са много слабо развити или едва забележими. На лингвалната повърхност на страничните резци се забелязват същите гребени, туберкули и зъби, както при медиалните, но формата на страничните резци е по-променлива. Зъбният туберкул е по-изразен, отколкото при медиалните резци, а под него се образува по-дълбока ямка. От зъбите на туберкула по-често се развива дисталният. Многозъбите форми на зъбците не се срещат често на страничните резци. Зъбецът, често разделен на 2 зъба, може да се простира до инцизалния ръб. В такива случаи могат да се образуват резци с различни форми (X-зъб, бъчвовиден, премолар).

Ориз. 3. Страничен горен резец, вдясно:

Страничните резци са по-малки от медиалните. Височина на короната - 8-10 мм, ширина - 6-7 мм, мезиодистален размер на основата на короната - 4,8-5,4 мм, вестибулолингвална - 5,8-6,2 мм, дължина на корена - 10,5-14 мм.

Страничните резци може да отсъстват. Според честотата на вродената липса страничните резци заемат второ място (след мъдреците). Редица горни резци са разположени в зъбната дъга по леко извита или дори почти права линия. Възможно е да има отклонения от нормата в позицията на редица горни резци. Също така е възможно да се увеличи броят на резците. Между медиалните резци рядко се среща допълнителен среден зъб - mesiodens (mesiodens) с форма на колче.Не достига режещия ръб на медиалните резци. Понякога резците са подредени, така да се каже, в 2 реда - така нареченото струпване, като единият или и двата странични резеца са малко по-назад от медиалния, докато кучето се приближава до медиалния резец. Медиалните резци по време на струпване могат да се завъртят около надлъжната ос с дистални ъгли отпред или навътре. Има увеличени междини между резците, по-често те са между страничните резци и кучето, по-рядко между медиалните резци.

Долни резци. Тези резци са по-малки от горните, короната е тясна, корените са сплескани в мезиолатерална посока.

Медиален долен резец. При медиалния долен резец короната е тясна, леко разширяваща се към режещия ръб (фиг. 4).

Ориз. 4. Медиален долен резец, вдясно:

Ъглите между инцизалния и мезиалния, както и страничните ръбове са почти еднакви, трудно се разпознава знакът на коронния ъгъл. Режещият ръб на короната има 3 туберкули, добре изразени на петнисти зъби. На вестибуларната повърхност на зъба, от туберкулите на режещия ръб, към шийката на зъба отиват 3 различно изразени ролки. Мезиалните и дисталните ръбове обикновено са ясно видими. В средната третина на короната ръбовете се изравняват и изчезват. Често няма туберкули на режещия ръб и ролки на вестибуларната повърхност. В такива случаи цялата вестибуларна повърхност изглежда гладка, равномерно изпъкнала или сплескана. Емайловата граница образува дъга, която е отворена към режещия ръб на зъба. Знакът на кривината на короната не се изразява, следователно, за да се определизъб, принадлежащ към определен сегмент, не винаги е възможно.

На лингвалната повърхност се виждат маргинални миди, преминаващи от ъглите на инцизалния ръб към шийката на зъба. На долните резци те са по-слабо изразени, понякога липсват. В цервикалната част на короната има среден зъбен туберкул, от който малък уплътнен валяк понякога може да отиде до средния туберкул на режещия ръб. Множество зъби на туберкула не се срещат. Долните медиални резци също са лопатовидни, особено когато горните резци са лопатовидни. Езиковата повърхност на короната може да бъде вдлъбната, плоска или леко изпъкнала.

Страничните, проксимални, повърхности на зъба (мезиална и дистална) са с клиновидна форма. Контурът на вестибуларната повърхност на короната е оформен от изпъкнала дъга, а лингвалната е вдлъбната. Емайловата граница е извита, изпъкнала към режещия ръб.

Коренът на медиалния долен резец е сплескан в мезиодистална посока. Контурът на вестибуларната повърхност на корена е изпъкнал или равен, контурът на езиковата повърхност е изпъкнал, равен или дори вдлъбнат. Върхът на корена често се отклонява вестибуларно. На мезиалната и дисталната повърхност в средата има надлъжни бразди. Браздата е по-добре изразена на дисталната повърхност на корена, което прави възможно приписването на зъба към дясната или лявата половина на зъбната дъга. Признаците на коренния ъгъл не са изразени. Кухината е подобна на формата на зъб, кореновият канал понякога е разделен на две.

Височината на короната на медиалния долен резец варира от 7,0 до 9,5 mm, ширината - 5,0-5,7 mm, вестибуло-езичният размер на шията - 5,5-6,0 mm, мезиодисталният - 3,5-5,0 mm; дължина на корена - 9,5-14,0 мм.

Страничен долен резец. Във вестибуларната норма короната на страничните резци е трапецовидна (фиг. 5). Режещият ръб е по-широк от този на медиалните резци. Краищата на зъба към шийкатадонякъде се приближава. Емайловата граница на вестибуларната повърхност има формата на дъга, насочена от изпъкналост към корена. Режещият ръб, когато е свързан с мезиалния и дисталния, образува различни ъгли: мезиалният ъгъл е по-остър, дисталният е по-тъп и леко заоблен. Знакът на ъгъла на короната е ясно дефиниран. Кривината между дисталния ръб на короната и корена е по-изразена, отколкото между корена и мезиалния ръб. Следователно признакът за изкривяване на короната е характерен за страничните долни резци. Изразени са туберкули по режещия ръб на неизносените зъби. Ролките, идващи от туберкулите, са малки на вестибуларната повърхност и се определят близо до режещия ръб.

Ориз. 5. Страничен долен резец, десен:

Езиковата повърхност на страничните резци е подобна на тази на медиалните резци, но често е вдлъбната. Зъбната туберкулоза е изразена.

Формата на страничните резци от страничната повърхност е клиновидна.

Коренът на зъба също е сплескан в мезиодистална посока и се отклонява дистално. В средата на страничните повърхности на корена се определят бразди, а браздата на дисталната повърхност е по-добре изразена.

Височина на короната - 8,0-10,5 mm, ширина - 5-6 mm, медиодистален размер на шията - 4,0-4,5 mm, вестибуларно-езичен - 6,0-6,5 mm; дължина на корена - 12,5-15,5 мм.

Редица долни резци имат формата на дъга, леко изпъкнала отпред. Доста рядко има вродена липса на мезиални долни резци. Долните резци често са обект на струпване, което се изразява в струпване на резци без много план. Много рядко садопълнителен зъб между медиалните резци (mesiodens), трема (по-често между страничния резец и кучето).

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин