Повторното започване на терапията с варфарин след стомашно-чревно кървене води до намален риск
В малко пилотно проучване ранолазин (Ranexa) води до 41% намаление на налягането в белодробната артерия в рамките на шест месеца при пациенти с белодробна хипертония.
Новото ръководство за оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения на атеросклерозата.
Повторното започване на терапията с варфарин след стомашно-чревно кървене води до намален риск от тромбоза и смърт
Възобновяването на терапията с варфарин след стомашно-чревно кървене е свързано с намален риск от тромботични усложнения, включително инсулт, и среден риск от повторно кървене, според ново проучване.
Ако терапията с варфарин не се поднови 3 месеца след кървенето, рискът от тромбоза и смърт се увеличава; в същото време се наблюдава незначително увеличение на честотата на повторно стомашно-чревно кървене. Ретроспективно проучване анализира 442 възрастни пациенти (средна възраст 74,2 години), които са били хоспитализирани със стомашно-чревно кървене, свързано с лечение с варфарин. Пациентите са приемали варфарин за профилактика на тромбоемболия при предсърдно мъждене или за вторична профилактика на дълбока венозна тромбоза.
Пациентите са разделени на две групи в зависимост от това дали са възобновили варфарин след стомашно-чревно кървене или не. В допълнение, продължителността на прекъсването на лечението с варфарин е класифицирана: 0 дни, 1-7 дни, 8-14 дни и 15-90 дни. След стомашно-чревно кървене 260 (58,8%) пациенти са възобновили терапията с варфарин. При 41 от тях лечението с това лекарство не е спряно (в много от тези случаи кървенето не е било обилно, а причината са хемороидите).
Средното време за рестартиране на терапията е 4 дни. Разработка в рамките на 90 днитромботични усложнения са наблюдавани при 2,5% от пациентите. Тяхната честота е 0,4% при пациенти, които са възобновили антикоагулантната терапия, и 5,5% при пациенти, които не са приемали това лекарство (p
Възобновяването на варфарин също е придружено от намаляване на смъртността: в тази група 5,8% от пациентите са починали срещу 20,3% в групата на пациентите, които не са възобновили антикоагулантната терапия (коефициент на шансове 0,31; 95% CI 0,15-0,62). Повечето от смъртните случаи не са свързани с тромбоза. Смъртността е била най-ниска, когато лечението е започнато отново 15-90 дни след стомашно-чревно кървене. Повтарящо се стомашно-чревно кървене се наблюдава при 8,4% от пациентите. Честотата му е по-висока при пациенти, които са започнали отново да приемат врафарин.