Позицията на лекарите EuroFemme за лечението на акне

Позицията остава актуална и за втория семестър на 2013 г.

Позицията на лекарите на EuroFemme относно патогенезата на акнето

  1. Основната причина за акне е възпалението на мастните космени фоликули. Развитието на възпалението има различни механизми с водещо влияние на невроендокринните фактори.
  2. Микроорганизмът Propionibacterium acnes не е нито единственият и недвусмислен причинител на възпалението, нито основната цел за лечение на акне.
  3. Диетата, включваща храни с висок гликемичен индекс, както и млякото и млечните продукти, играе роля в развитието на акне.

Позицията на лекарите EuroFemme относно тактиката за лечение на акне

Към момента лекарите на EuroFemme се ръководят от следните основни документи при лечението на акне: Клинични ръководства на Българското дружество на дерматовенеролозите (ревизирани през 2010 г.), както и препоръки на Глобалния алианс за подобряване на терапията на акне (ревизирани през 2009 г.) [1, 2].

Въз основа на позициите на основаната на доказателства медицина и отчитайки собствения си опит в наблюдението, изследването и лечението на пациенти с акне, лекарите на EuroFemme заявяват:

  1. Поради резистентността на кожните бактерии към антимикробни средства, не се препоръчва назначаването както на локални, така и на системни антибиотици без изследване за определяне на броя и чувствителността на микробите, изолирани от повърхността на кожата (а не от изхвърлянето!).
  2. Самолечението на възрастни пациенти с акне с локални антибиотици е нежелателно и трябва да се избягва. Самолечението със системни антибиотици от всякакъв клас е неприемливо. Не се препоръчва използването на комбинирани външни препарати с антибиотици без преглед.
  3. Самолечение на всеки пациент с всякаформи на акне, всяка форма на външни ретиноиди, включително като част от комбинирани препарати, не се препоръчва.
  4. Самолечението на акне с лекарства за хормонална контрацепция е неприемливо. Назначаването на хормонални контрацептиви от дерматолог е нежелателно. Използването на антиандрогени и комбинирани контрацептиви при лечението на акне при жени е възможно стриктно според показанията и след консултация с гинеколог-ендокринолог.

Позиция на лекарите на EuroFemme относно употребата на изотретиноин

Позицията на EuroFemme относно лечението на акне

  1. Акнето е заболяване, а не козметичен дефект на кожата. „Лекуването“ на акне от недерматолози, в салони за красота и естетични центрове е нежелателно.
  2. Недопустимо е заместването на патогенетично обосновано лечение на акне с козметични процедури. Често това е нарушение на медицинската етика, тъй като дава приоритет не на здравето на пациента, а на неговите желания и вместо надежден и дълготраен ефект предлага временен, макар и по-лесно постижим, козметичен ефект.
  3. От многото процедури, предлагани от козметичната индустрия, само пилингът и някои видове фототерапия са доказано ефективни като допълнение към лечението на акне.
  4. Нито един от козметичните методи не превъзхожда по ефективност лекарственото лечение на акне.
  5. Повечето методи за фототерапия, включително лечение на акне с лазери, "синя" и импулсна светлина, не са доказали ефективността си в клинични проучвания [3].

Позицията на EuroFemme относно взаимоотношенията лекар-пациент при акне

Библиография

  1. Клинични препоръки на Българското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите. М., 2010
  2. Нови прозрения за управлението на акне: Anактуализация от Глобалния алианс за подобряване на резултатите при Acne Group. J Am Acad Dermatol 2009; 60: S1-50
  3. Ким Р.Х., Армстронг А.В. Текущо състояние на лечението на акне: подчертаващи лазери, фотодинамична терапия и химически пилинг Dermatology Online Journal 17(3):2
  4. Декларация за позицията на AAD относно изотретиноина (Одобрена от Борда на директорите на 9 декември 2000 г.; изменена от Борда на директорите на 25 март 2003 г., 11 март 2004 г. и 13 ноември 2010 г.)
лекарите

Дерматология в EuroFemme:

Скорошни конференции , в които лекарите на Eurofemme взеха участие и направиха презентации за акне:

  1. 2 междун. Конференция "Мастни жлези, акне, розацея и свързани с тях заболявания". Рим, септември 2008 г
  2. II и III Петербургски дерматологични четения.
  3. Български медицински форум (2 доклада, снимки). Москва
  4. XXVI и XXVII Рахмановски четения. mosca
  5. 2 конгрес на гинеколозите и дерматовенеролозите, Новосибирск
  6. Доклад в EADV (Европейска академия по дерматовенерология), Берлин „Стафилококи при акне при възрастни: спектър от видове и антимикробна чувствителност“ – одобрен от организационния комитет, 5-то място сред всички постери на EADV'09
  7. III Общобългарски конгрес на дерматовенеролозите (ключов доклад).
  8. Московско дружество на дерматовенеролозите на името на A.I. Поспелов.

Характеристики на стафилококовия кожен микробиом при акне