Предварителни резултати от използването на DENS при лечението на макулна дегенерация и катаракта
Е.Д. Абдулова, Е. В. Стаценко, О. Л. Филипова, Ю. В. ФИЛАТОВ ОМСКА ОБЛАСТНА КЛИНИЧНА БОЛНИЦА МЕДИЦИНСКА ЗДРАВНА ИНСТИТУЦИЯ МЕДИЦИНСКИ САНИТАРЕН ЧАСТ №4, ОМСК
Макулната дегенерация е метаболитно нарушение, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества в клетките, както и с непълното им усвояване. Причините са нарушение на микроциркулацията, в резултат на артериална хипертония, атеросклероза, значителна роля играят наследствените нарушения на хода на ензимните процеси. Патогенезата се основава на нарушение на фотохимичните реакции в ретината и смъртта на невроепителия. Има подуване, оток и непрозрачност на ретината. Дегенерацията и смъртта на първия неврон води до растеж на глията, атрофия на хориоидеята, удебеляване на стените на съдовете до заличаване на последния. В резултат на това зрителната острота постепенно намалява.
Лечението традиционно се счита за неефективно и включва витаминна терапия, вазодилататори, средства за намаляване на вискозитета на кръвта, тъканна терапия, липотропни вещества, използвани под формата на таблетки, интрамускулно, субконюнктивално, парабулбарно с помощта на физиотерапевтични техники. Наблюдението показва, че изброените видове лечение повишават зрителната острота само с няколко стотни. В допълнение, физиотерапията може да бъде противопоказана за възрастни хора, а инжекциите са болезнени, причиняват кръвоизливи, което допълнително води до стрес и страх от процедури.
Катаракта - намалена прозрачност на лещата. Патогенезата се основава на забавяне на метаболитните процеси и намаляване на ензимната активност поради токсични ефекти, наранявания, заболявания на вътрешните мембрани на окото. Има значение обременената наследственост. Помътняването на лещата се увеличава, зрителната острота стабилнанамалява. Основният метод за лечение на начална катаракта е използването на капки за очи - витаминни комплекси.
Изследователска цел
Оценка на ефективността на динамичната електрическа нервна стимулация (DENS) при пациенти с макулна дегенерация и при пациенти с начална катаракта.
Материали и методи
Група 1 се състои от: 37 пациенти с диагноза макулна дегенерация на възраст 24-60 години със стаж на заболяването от 1 до 10 години. Предишната лекарствена терапия беше неефективна.
Група 2 се състои от 39 пациенти с начална форма на катаракта на възраст 50-85 години, като при всички тях заболяването е установено за първи път при медицински преглед през текущата година.
Като групи за сравнение анализирахме медицинските истории на 30 пациенти с макулна дегенерация и 30 пациенти с начална катаракта. Основните оплаквания при макулна дегенерация са: намалено централно зрение, което се проявява чрез затруднено четене (изкривяване на линиите), поява на петно пред очите, докато периферното зрение е запазено. Основното оплакване при катаракта е постоянно намаляване на зрението, петно или fo g може да се появи пред очите.
Всички пациенти преминаха общ клиничен преглед, консултация с офталмолог и офталмоскопия. Определянето на зрителната острота в изследваните групи е извършено преди лечението, след 1-ви курс, след 2-ри курс на лечение и в 2 случая след 6 месеца.
Лечението е извършено с апаратDENAS с външен параорбитален електродDENS-glasses. Въздействани са следните зони: тригеминална (Тестов режим), цервикална яка (Терапевтичен режим 10 минути), шиен пръстен (Тестов режим), параорбитална зона (Терапевтичен режим до 10 минути). Един курс се състои от 10 процедури. Предписан е втори курс след 1 месец. Се проведе2 курса.
Резултати и тяхното обсъждане
И в двете проучвани групи, след 2-3 сеанса на DENS, повечето пациенти отбелязват субективно подобрение на зрението.
При пациенти от група 1 зрителната острота се подобрява с 0,2-0,3 (20-30%) в края на първия курс. Картината на фундуса се променя бързо: отокът на ретината изчезва, огнищата избледняват и стават по-малки, наблюдава се резорбция на пигмента.
При пациентите от 2-ра група до края на първия курс е регистрирано подобрение на зрителната острота с 0,1-0,2 (20-30%). Помътняването на лещата стана по-хлабаво, докато в някои случаи изчезна.
Общата ефективност в група 1, според резултатите от промените в зрителната острота, след втория курс на DENS е 94%. Общата ефективност във 2-ра група според резултатите от промените в зрителната острота след 2-рия курс на DENS е 80%. (Таблица 1).
Таблица № 1Промяна в зрителната острота при пациенти от двете групи след 2 курса на DENS
Пациенти с дегенерация на макулата. Групата за сравнение получи традиционна съдова и метаболитна терапия, но без особен ефект и дори, напротив, при някои пациенти беше отбелязано прогресиране на увреждането на ретината. Приети пациенти с начална катарактатрадиционни лекарства: taufon, oftan-catahrom, quinax - курсове с ефект само на инхибиране на прогресията на заболяването.
1. DENS е ефективен метод за лечение на макулна дегенерация и начален стадий на катаракта. Най-изразен ефект получихме при групата пациенти с макулна дегенерация, лекувани с DENS. 2. При пациенти, лекувани с DENS, е постигнато стабилно подобрение на зрителната острота, картината на очното дъно, не е регистриран нито един случай на прогресия или влошаване. 3. Методът е удобен за пациента, нетравматичен по отношение на органа на зрението, може да се предписва на пациенти с тежък фон и съпътстваща патология. 4. Като се има предвид доста високата ефективност на DENS в началната форма на катаракта, особено в млада възраст, е необходимо да се засили приемствеността в работата на офталмолозите и физиотерапевтите, за да започнат курсовете на динамична електрическа нервна стимулация възможно най-скоро при тази патология. 5. Необходимо е да продължи проучването на ефективността на DENS при лечението на тези заболявания.