Прекомерното лечение на диабет е опасно, особено за по-възрастни пациенти
Хипогликемията е сериозно потенциално усложнение на лечението на диабета, което влошава качеството на живот на пациента и може да доведе до сърдечно-съдови инциденти, деменция и смърт. В момента професионалната общност на ендокринолозите препоръчва поддържане на нивото на гликирания хемоглобин за диабетици в рамките на 6,5-7%, но на практика при много пациенти, в резултат на интензивно лечение, тази цифра е значително подценена. В пилотно проучване изследователите се заеха да проучат как интензивното намаляване на HbA1C може да увеличи риска от хипогликемия.
Проучването използва данни от 31 542 възрастни пациенти със стабилизиран и контролиран диабет тип 2. Нито един от тези пациенти не е получавал преди това инсулинова терапия и не е понасял епизоди на хипогликемия. Никой от тях нямаше индикации за внимателно проследяване на нивата на HbA1C. „Клинично трудни“ пациенти (на възраст над 75 години, с напреднала бъбречна недостатъчност, деменция или три или повече хронични заболявания) бяха отделени в отделна група, за да се определи колко повече са негативно повлияни от интензивното лечение в сравнение с пациенти без изброените рискови фактори (контролна група). 18,7% от клинично трудните пациенти и 26,5% от нормалните пациенти са били подложени на интензивна терапия за понижаване на нивата на HbA1C.
В резултат на терапията рискът от хипогликемия при клинично трудни пациенти почти се удвоява. Като се има предвид, че дори и без допълнително лечение, този риск вече е повишен със 77%, според резултатите от терапията той се оказва над три пъти по-висок, отколкото в контролната група. Това означава, че 3 от 100 възрастни или клинично трудни пациенти без анамнеза за хипогликемия, с нормални нива на HbA1C и неизползващи инсулин,през следващите две години ще има тежък пристъп на хипогликемия. Учените настояват за преразглеждане на клиничната практика и стриктно спазване на препоръчаните от международната медицинска общност стандарти за поддържане нивото на гликирания хемоглобин при пациенти с диабет.