Презентация на тема дерматомикоза
Подобни презентации
Презентация на тема: "Дерматомикоза. Общата дерматомикоза включва голяма група кожни заболявания, причинени от патогенни гъбички. Социално значение на дерматомикозата." — Препис:
2 Общи Дерматомикозите включват голяма група кожни заболявания, причинени от патогенни гъбички. Социалното значение на дерматомикозата се свързва със следните аспекти: увеличаване на заболеваемостта, висока заразност, грешки в диагностиката, нерационално лечение и намаляване на качеството на превантивните мерки. Общото за патогенните гъби е способността да се хранят с кератина на епидермиса.
3 Класификация Повърхностните микози се причиняват от многоклетъчни (дерматофитони) и едноклетъчни (подобни на дрожди) гъбички и следователно повърхностните микози могат да бъдат разделени на дерматофитоза и ляво розово. Дълбоките микози обикновено се причиняват от диморфни гъби, които in vivo (37ºC) се представят като лемури (паразитен стадий) и като мицел in vitro (25ºC) (сапрофитен стадий).
4 Ботаническа класификация на основните патогенни гъби I. Дерматофитоните включват 3 рода гъби:
5 Ботаническа класификация на основните патогенни гъби 1) Trichophyton: T.violaceum, T.tonsurans - причинители на антропофилна повърхностна трихофития; T.verrucosum, T.gypseum - патогени на зооантропофилна инфилтративна супуративна трихофитоза; T.rubrum - причинителят на рубромикоза с увреждане на дланите, ходилата, ноктите, както и генерализирани форми; T. menthagrophytes var. interdigitale - причинителят на епидермофитозата с увреждане на ходилата и ноктите.
6Ботаническа класификация на основните патогенни гъби 2) Microsporum: M.ferrugineum, M.audoini - причинител на антропофилна микроспория; M.canis, M.nanum - причинител на зооантропофилна микроспория. 3) Epidermophyton: E. floccosum - причинителят на ингвиналната епидермофитоза.
7 Ботаническа класификация на основните патогенни гъби II. Кератофитоните включват няколко варианта на лемурите: Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare или също синоним на Malassezia furfur, причинителят на pityriasis versicolor. III. Родът Candida е най-често срещаният вид Candida albicans, причинителят на кандидозата. IV. Псевдо-гъбички (бактерии, наподобяващи гъбички); Corynebacterium minutissimum е причинителят на еритразмата, а Actinomyces israelii е причинителят на актиномикозата. V. Плесени Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Scopulariopsis и др.
8 Клинична класификация на дерматомикозата I. Кератомикоза - питириазис версиколор. II. Дерматофитоза, общо наименование - Tinea Tinea pedis и manum - увреждане на дланите и ходилата; Tinea cruris - увреждане на гънките; Tinea corporis - гладка кожна лезия; Tinea unguium - онихомикоза, т.е. увреждане на ноктите. Tinea capitis, Tinea barbae - лезии на скалпа и областта на брадата и мустаците, които от своя страна могат да бъдат разделени на: Повърхностни микози, като антропофилна микроспория, антропофилна трихофитоза и фавус; Повърхностни микози като антропофилна микроспория, антропофилна трихофитоза и фавус; Инфилтративно-гнойни форми или дълбоки, като зоофилна микроспория и трихофитоза. Инфилтративно-гнойни форми или дълбоки, като зоофилна микроспория и трихофитоза.
9 Клинична класификация на дерматомикоза III. Кандидоза: Повърхностни форми на кожата и лигавиците; Хронична грануломатозна кандидоза;Системна или висцерална кандидоза. IV. Дълбоки микози - аспергилоза, мицетом, споротрихоза и др. V. Повърхностни псевдомикози - еритразма; дълбоко - актиномикоза.
11 Източникът на инфекция с дерматомикоза може да бъде болен човек (антропофилен); Различни животни и болен човек (зооантропофил); Почва (хемофилна).
13 Кандидоза При нормални условия Candida albicans и други видове са опортюнистични гъбички, намиращи се в стомашно-чревния тракт и във влагалището. Те стават агресивни за организма при определени условия: имунодефицитни състояния, имунодефицитни състояния, захарен диабет, затлъстяване, захарен диабет, затлъстяване, увреждане на стомашно-чревния тракт, увреждане на стомашно-чревния тракт, хипо/авитаминоза, хипо/авитаминоза, следоперативни състояния, следоперативни състояния, при продължителна употреба на кортикостероиди, цитостатици, антибиотици, контрацептивни лекарства при продължителна употреба на кортикостероиди, цитостатици, антибиотици, контрацептиви анемия. анемия.
14 Клинични прояви на Tinea capitis Microsporia Зооанропофилна форма: единични еритематозни плаки (2-3), големи, заоблени, с неясни граници и питириазисно лющене. В огнището косата е отчупена на ниво 5-8 мм. Зооанропофилна форма: единични еритематозни плаки (2-3), големи, заоблени, с неясни граници и питириазисно лющене. В огнището косата е отчупена на ниво 5-8 мм. Антропофилна форма: огнищата са малки, множествени, с неправилна форма, с тенденция към сливане, с неизразено дребноламеларно лющене, косата е отчупена на ниво 5-8 mm. Антропофилна форма: огнищата са малки, множествени, с неправилна форма, с тенденция към сливане, с неизразенифино ламеларен пилинг, косъма се отчупва на ниво 5-8 мм.
16 Клинични прояви на Tinea capitis Trichophytosis Зооапнтропофилна форма: (Kerion Celsi), характеризираща се обикновено с остро възпаление и има инфилтративно-гноен характер. В хода на заболяването се наблюдават три стадия: еритематозен, инфилтративен и стадий под формата на фоликуларен абсцес. Развитите плаки имат полусферична форма, рязко изпъкнали над нивото на кожата, с неравна, мокнаща повърхност, покрита с корички и гной. При натиск разширените фоликули отделят гной като мед от пчелна пита (Kerion Celsi). При децата обикновено се засяга скалпа, а при мъжете - областта на брадата и мустаците.
19 Клинични прояви на Tinea capitis Трихофитоза Антропофилна форма: подразделя се на повърхностна и хронична. Повърхностна форма – може да бъде дребноогнищна и едроогнищна. Лезиите са с неравни и неясни граници, неправилно заоблена форма, без изразени възпалителни прояви, леко лющещи се. Косата се отчупва на ниво 1-3 мм. Заболяването може да продължи с години, при момичетата става хронично. Хроничната форма се характеризира с наличието на черни точки и атрофични плаки по скалпа. Favus - се проявява в три варианта: скутуларна форма, питириазиформна и импетигинозна форма.
23 Tinea pedis et tinea manum, включва 3 клинични форми: Дисхидротична форма или ексудативна: засягат се сводът на стъпалото и интердигиталните гънки, където се появяват везикули и мехури с плътна обвивка на еритематозно-едематозен фон. Поради сливането на мехурчетата се образуват огнища с полициклични очертания. Обострянето обикновено се наблюдава през преходния сезон. Заболяването се комбинира с дисхидроза, както и с регионална иразпространени алергии. Хиперкератозната форма, като правило, е устойчива на лечение, има хроничен ход, характеризира се с изразен пилинг с области на изразена хиперкератоза, особено в областта на петата, с болезнени пукнатини. Интертригинозната форма засяга интердигиталните гънки, където епидермисът е мацериран, белезникав на цвят, с ерозии и пукнатини.
24 Tinea pedis, форма на дисхидроза
25 Tinea pedis, форма на хиперкератоза
27 TINEA PEDIS INTERDIGITALIS
28 TINEA PEDIS PLANATARIS И TINEA MANUS PALMARIS
29 Клинични прояви Tinea unguium се наблюдава в 3 форми: нормотрофична, хипертрофична и атрофична. Tinea corporis: еритематозно-сквамозни огнища, кръгло-овални, рязко очертани, по периферията с повдигнат папуло-везикуларен ръб (herpes circinat). Tinea cruris (Tinea cruris): еритематозни, рязко очертани, полициклични лезии, с периферен растеж, покрити с люспи и везикули. Понякога се наблюдава плач, възможно е наличието на сухи огнища, с пилинг на питириазис.
33 Pitiriasis versicolor Lichen versicolor в клиниката - петна, локализирани по тялото, с различни цветове от жълто-кафяви до ахромични, с различни размери, с тенденция към сливане и образуване на големи огнища с незабележимо лющене (симптом на Besnier); Тест на Балцер със Сол. Йод 2-3% положителен.
36 Кандидоза Кандидоза на лигавицата Стоматит. Ъглов стоматит. хейлит. Вулвовагинит. Уретрит и баланопостит. Кандидоза на кожата Intertriginous форма с поражението на малки и големи гънки. Онихия и паронихия. Еритродермия. Хронични форми Хроничен стоматит. ендокринна кандидоза. Хронична дифузна кандидоза. Грануломатозна кандидоза. Системни или висцералникандидоза
39 Лабораторна диагностика на дерматомикоза Микроскопски метод Материал за изследване: люспи, косми, остъргвания от нокти, крусти. Разтвор KOH 20-40% се използва за дисоциация на материала. Кератомикоза - малки, заоблени спори в люспи и къс, леко разклонен мицел; Дерматофитоза - в люспите и в остъргването на мицела на ноктите (с микроспория - къса, с трихофитоза - дълга); Косъм - мицел и спори. Спорите могат да бъдат разположени вътре (ендотрикс) или около косъма (ектотрикс). Endotrix - T.violaceum и T.tonsurans (антропофилна трихофитоза); а също и за T.schoenleini (favus). Endotrix - T.violaceum и T.tonsurans (антропофилна трихофитоза); а също и за T.schoenleini (favus). Ендо-ектотрикс - M.canis (микроспория), T.verrucosum megasporon, T.gypseum (T.mentagrophytes var.gypseum или asteroides) микроиди (зоофилна трихофитоза). Ендо-ектотрикс - M.canis (микроспория), T.verrucosum megasporon, T.gypseum (T.mentagrophytes var.gypseum или asteroides) микроиди (зоофилна трихофитоза). Кандидоза - пъпкуващи клетки и често псевдомицел.
40 Остъргване на ръба на лезията за микроскопско изследване
41 Резюме на различните форми на растеж на дерматофитите в косата
42 Растеж на спори на Endothrix
43 Дребноспоров ектотрикс
45 Псевдохифи на C.albicans (във вагиналната лигавица на плъх)
46 Лабораторна диагностика на дерматомикоза Културално изследване. Определя се вида на гъбичките. Използва се среда Sabouraud: глюкоза брутта 4 g, peptonă granulată 1 g, агар (sau geloza) 2 g, apă distilată 100 g. Луминисцентна диагностика с лампа Wood. Косата, засегната от гъбички, при преминаване през филтър на Wood, UVA дълга вълна 365 nm, дава определено сияние: микроспория - изумрудено зелено сияние със зооантропофилнимикроспория и бледозелен блясък с антропофилна микроспория, фавус - бледозелен блясък, pityriasis versicolor - зеленикаво-жълт блясък на еритразма - червено-коралов блясък.
47 Отглеждане на: а) T. rubrum; б) E. floccosum; в) T.mentagrophytes; г) M.canis
49 Основни системни противогъбични средства Полиени: Амфотерицин В (1956) Нистатин (1951) Азоли: Имидазоли Имидазоли Миконазол (1969) Кетоконазол (1977) Триазоли Триазоли Итраконазол (1980) Флуконазол (1982) Алиламини: Тербинафин Морфолини: Аморолфин (1989) Вар. ious: Flucitozina (1957) Grizeofulvina (1958) Iodura de potasiu (1811)
50 Локално лечение Локални антимикотици (етиотропни): сулфатна мазнина 5-10%, йодна тинктура 2-5%, кастелански разтвор, метилов разтвор 2%, клотримазол, миконазол, еконазол, кетоконазол (низорал), натамицин (пимафуцин), циклопироксоламин (циклопирокс, батрафен), тербинафин (ламизил), бифоназол (микоспор), нафтифин (екзодерил). Кератолитични мехлеми: салицилова мазилна киселина de%, маз Arievici (млечна и салицилова киселина), Whitefield маз (бензоена киселина). Кератопластични мехлеми: маз с ихтиол 10%, маз с гудрон 3-5%, маз с нафталан 3-5%. Лосиони с антисептици: разтвор на Алибур, риванол, танин, калиев перманганат, фурацилин.