Преждевременно отлепване на плацентата по време на бременност есен
Едно от най-опасните усложнения както за майката, така и за плода при неуспешно падане по време на бременност е преждевременното отлепване на нормално разположената плацента. Обикновено плацентата се отделя от стената на матката след раждането на плода. При рязък удар в корема плацентата може да се ексфолира, докато плодът е в матката, което е придружено от вътрешно кървене, болка и също така причинява хипоксия (липса на кислород) на плода, в тежки случаи водеща до вътрематочна смърт.
Директната травма на корема, като правило, е решаващ фактор, т.е. появата на преждевременно отделяне на плацентата се предхожда от редица патологични състояния при бременна жена. Предразполагащи фактори за появата на отлепване на плацентата са заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане (хипертония, късна гестоза, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система, ендокринни заболявания), патология на съдовата стена, водеща до нейната повишена крехкост и пропускливост.
Основните симптоми на отлепване на плацентата са коремна болка, хипертонус на матката и зацапване. Отлепването на плацентата може да се случи в два вида - отворено (когато ръбът на плацентата се отделя от стената на матката и кръвта се отделя навън) и затворено. В последния случай отделянето на плацентата започва от центъра и полученият ретроплацентарен хематом ексфолира плацентата от стената на матката; освободената кръв в същото време се натрупва между стената на матката и плацентата и може да не се наблюдава външно кървене.
При благоприятно развитие на събитията само незначителна част от плацентата може да се отдели от стената на матката и процесът ще спре там - това е непрогресивно отлепване на плацентата. INВ този случай е възможно да се продължи бременността след пълен преглед (включително лабораторни методи, ултразвуково изследване на фетоплацентарния комплекс, кардиотокография) при динамично наблюдение на плода, което е възможно само в болница.
При прогресивно отлепване на плацентата (когато процесът на отделяне на плацентата не спира и зоната на отлепване на плацентата се увеличава, докато феталната хипоксия се увеличава, се присъединяват нарушения в системата за коагулация на кръвта), е необходимо спешно раждане чрез цезарово сечение. Времевият фактор в тази ситуация играе много важна роля за изхода на майката и плода, тъй като увеличаването на кръвозагубата настъпва много бързо.