Преживяемост на кучета с дилатативна кардиомиопатия, лекувани с пимобендан, беназеприл или
Миокардното заболяване е важна причина за заболеваемост и смъртност при големи и гигантски породи кучета. Кучетата от породата Ирландски вълкодав са известни с високата си чувствителност къмразширена кардиомиопатия(DCM),предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)или комбинация от тези патологии. Едно голямо проучване показа, че от 1038 кучета от породата ирландски вълкодав през 1990-2004 г. дилатативна кардиомиопатия (ДКМ) е установена при 29%, а предсърдно мъждене - при 21% от изследваните животни. В допълнение, предсърдното мъждене може да се развие до тежки структурни или функционални промени в миокарда и някои засегнати кучета могат да развият както разширена кардиомиопатия, така и застойна хронична сърдечна недостатъчност (CHF).
В медицинската практика ефектът на сърдечните лекарства върху заболеваемостта и смъртността при хората е добре проучен. Разработени са принципите на амбулаторно лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност, основани на систематичен подход, които включват оценка на структурното и функционално състояние на миокарда при сърдечна недостатъчност, а лечението включва използването на лекарства, които влияят на ангиотензин-конвертиращия ензим и сърдечни гликозиди. Данните от клиничните изпитвания при кучета са ограничени и повечето проучвания са фокусирани върху лечението на хронично миксоматозно клапно заболяване (вижте Ендокардиоза при кучета). Проучвания относно употребата на еналаприл са провеждани основно при популации от кучета с тежко сърдечно заболяване, но не относителнопредклиничен стадий на сърдечна недостатъчност, при който това лекарство има почти нулев терапевтичен ефект. Дигиталисът традиционно се използва за лечение на суправентрикуларни тахиаритмии и дилатативна кардиомиопатия при кучета, но липсват доказателства за неговата клинична ефикасност. Положителният ефект на дигоксин върху систолната функция на лявата камера е установен при лечението на кучета с експериментално намалена фракция на изтласкване на лявата камера. В малко ретроспективно проучване на кучета с идиопатична дилатативна кардиомиопатия, дигоксинът причинява понижаване на сърдечната честота в по-голяма степен, отколкото увеличаване на контрактилитета на миокарда. Пимобендан, калциев сенсибилизатор с инотропни и вазодилатиращи свойства, обикновено се използва за контролиране на сърдечна недостатъчност при кучета с миксоматозно атриовентрикуларно клапно заболяване и дилатативна кардиомиопатия. Понастоящем има недостиг на научни доказателства относно сравнителната ефикасност на сърдечните агенти при лечението на кучета с предклинична дилатативна кардиомиопатия. Съобщава се за забавено начало на сърдечна недостатъчност или внезапна смърт при употреба на пимобендан при кучета доберман с предклинична дилатативна кардиомиопатия в сравнение с плацебо в рандомизирано, многоцентрово изпитване. Употребата на беназеприл при добермани с асимптоматичнаразширена кардиомиопатиязначително удължава времето до сърдечна недостатъчност. Няколко оригинални проучвания обаче са се опитали да определят дали лечението подобрява процента на преживяемост при кучета от гигантски породи с предклинична дилатативна кардиомиопатия или предсърдно мъждене.
ТакаСледователно,целта на това проучванее да се сравнитерапевтичната ефикасност на пимобендан, беназеприл или метилдигоксин самостоятелно върху дългосрочни клинични резултати при кучета ирландски вълкодав с предклинична дилатативна кардиомиопатия, предсърдно мъжденеили комбинация от тези патологии.
Материали и методи
Проучване на населението
Уча дизайн
Това проучване е проспективно, сляпо, клинично проучване. Групите за паралелно лечение бяха рандомизирани в съотношение 1:1:1 с помощта на компютър с генератор на произволни числа. Кучетата са получавали перорално пимобендан, беназеприл или метилдигоксин. Изследователят, статистикът и собственикът на животно не знаеха какво лекарство приема кучето, докато всяко животно не достигне първичната крайна точка или след края на изследването. Ослепяването е осигурено от участието на технически персонал, който не е участвал в процедурите на проучването, който е извършил рандомизирането и разпределението на изследваните лекарства.
Критерии за включване
Предклинична дилатативна кардиомиопатия (DCM), предсърдно мъжденеили комбиниран ход на тези патологии е диагностициран въз основа на клиничната история и пълен физикален преглед, ЕКГ и ехокардиография (дилатация на лявата камера и намаляване на фракцията на скъсяване на лявата камера), сравнени с референтните стойности на тези параметри за кучета от породата ирландски вълкодав. Отсъствието или наличието на белодробен оток или съдова конгестия се определя чрез оценка на дясната странична рентгенография на гръдния кош за всяко куче при включване в проучването.
Критерии за изключване
Кучетата са били изключени от проучването, ако са имали вродено сърдечно заболяване,кашлица, непоносимост към физическо натоварване, тахипнея, клинично тежко системно заболяване или ако преди това са били лекувани с каквото и да е лекарство, което засяга сърдечно-съдовата система преди включването им в проучването.
Изследователски процедури и мониторинг
Критерии за оценка
Първичната крайна точка на изследването е определена като появата на първата поява на хронична сърдечна недостатъчност или появата на внезапна смърт. Диагнозата CHF беше подкрепена от данни от анамнезата, физикалния преглед и рентгенографията на гръдния кош, показващи промени, съответстващи на белодробен оток или плеврит. Смъртта се определя като внезапна сърдечна смърт, ако собственикът е станал свидетел на внезапния колапс и смъртта. В същото време смъртта се класифицира като неудостоверена, ако собственикът е видял кучето в нормално здравословно състояние през 8-те часа преди домашният любимец да бъде намерен мъртъв, но без история или развитие на друго заболяване или състояние, което може да доведе до смърт.