Причини, симптоми, диагноза и лечение на воднянка на тестисите

Водянка на тестисите (или хидроцеле) е патологично състояние, при което течността се натрупва в кухината на мембраните на единия или двата тестиса. Една от мембраните на тестиса (а именно вагиналната) произвежда течност, която позволява на тестиса да се движи свободно в скроталната кухина. Друга функция на тази черупка е реабсорбцията. И двата процеса имат известен баланс. Ако функцията за усвояване на течности е нарушена, тогава тя се натрупва, което всъщност причинява воднянка на мембраните на тестисите. Тази патология е по-често вродена по природа и се диагностицира при бебета от първата година от живота. Придобитата форма на воднянка на тестисите се среща при 1% от мъжете в репродуктивна възраст и е резултат от различни заболявания или наранявания. Обичайно е да се прави разлика между остра и хронична воднянка на тестисите.

Причини за заболяването
Симптоми на хидроцеле
Диагностика на воднянка на тестисите
Диференциална диагноза на воднянка на тестисите
Лечение на воднянка на тестисите

Причини за заболяването

Вродените и придобитите форми на заболяването имат различна етиология. Водянка на тестисите при деца се дължи на анатомичните особености на структурата на тялото. Още в утробата тестисите и влагалищният процес се спускат от коремната кухина в скротума през специален ингвинален канал. Чрез вагиналния процес кухината около тестисите и коремната кухина комуникират помежду си. След раждането влагалищният процес прераства, което прави такава комуникация невъзможна. Така течността не преминава от перитонеума към тестисите и обратно. Ако по една или друга причина влагалищният процес не прерасне, течността има възможност свободно да навлиза от коремната кухина вмембрани около тестисите. В този случай е обичайно да се говори за предаване на воднянка при новородени. Комуникативната воднянка на тестисите може да бъде причинена от други фактори: дори в утробата детето може да бъде хиперактивно или свръхвъзбудимо, което води до повишено вътрематочно налягане.

При некомуникираща воднянка на тестисите, вагиналният процес нараства и след това воднянката е следствие от нарушение на функциите на вагиналната мембрана.

Придобитата форма на патологията е по-често при мъже на възраст от 20 до 30 години. Причината за воднянка на тестисите може да бъде:

възпалителни процеси на тестисите и придатъците с различна етиология;
механични наранявания на скротума;
тежки форми на сърдечна недостатъчност;
като следоперативно усложнение (операция на ингвинална херния или варикоцеле);
поради нарушение на лимфния поток.

Симптоми на хидроцеле

Основният симптом на воднянка е уголемяването и болезнеността на скротума. Степента на увреждане е различна и зависи от етиологията на заболяването и характера на клиничното протичане. За остра воднянка на мембраните на тестисите е характерно много забележимо увеличение на обема на скротума и неговата болезненост. Пациентът може да почувства болка при уриниране. В някои случаи се наблюдава повишаване на телесната температура.

При хроничния вариант на протичане патологията има дълъг латентен (асимптоматичен) период. Дълго време пациентът не изпитва дискомфорт по време на уриниране или болка. Единственото оплакване е чувство на тежест в скротума. Засегнатата половина на скротума е значително увеличена. При новородените количеството течност се увеличава през деня и намалява след дълъг нощен сън. При възрастни пациенти, течност в кухинатанатрупва се в повечето случаи постепенно и само понякога - спазматично.

Визуално в скротума се появява крушовидна формация. В някои случаи течността може да проникне в ингвиналния канал, след което скротумът придобива формата на пясъчен часовник. Голямото количество течност прави палпацията на тестиса невъзможна.

Ако водянката е силно изразена, тогава тя може да придобие заплашителни размери. В този случай пациентът изпитва известен дискомфорт. Става невъзможно да се носи бельо, има затруднения по време на полов акт и акт на уриниране. Всичко това предизвиква определени разстройства от психосоматичен характер.

Диагностика на воднянка на тестисите

На първо място се извършва ръчно изследване на външните полови органи на пациента. Още с палпация лекарят ще може да направи определени заключения и да определи последващата тактика на диагностичния преглед. За изясняване на диагнозата се извършват следните дейности:

ултразвуково изследване на скротума. Този метод позволява не само да се визуализират тъканите на този орган, но и да се определи точното количество натрупана течност и структурата на яйчника. Ако има други неоплазми, тогава ултразвукът им позволява да бъдат визуализирани. Това е ултразвук, който се счита за най-надеждният метод за диагностициране на воднянка на тестисите;
диафаноскопия. Този метод се състои в трансилюминиране на скротума с източник на светлина. Ако причината за увеличаването на размера на скротума е патологично натрупване на течност, тогава светлината прониква доста добре в скротума, подчертавайки го с червена светлина. Ако причината се крие в наличието на неоплазми с различна етиология или възпалителен процес, тогава скротумът на пациента остава непроницаем за светлина;
различни допълнителни методи за изследване, които позволяватпотвърдете или опровергайте диагнозата.

Диференциална диагноза на воднянка на тестисите

Към днешна дата най-ефективният метод за диференциална диагноза е ултразвукът. Трябва да се изключат следните патологии:

ингвинално-скротална херния;
ингвинална херния;
патологични разширени вени на семенната връв (варикоцеле);
злокачествени или доброкачествени тумори;
различни възпалителни процеси.

Лечение на воднянка на тестисите

Лечението на тази патология до голяма степен зависи от възрастта на пациента. При деца от първата година от живота се препоръчва да не се бърза с хирургическа интервенция. По-добре е да заемете изчакваща позиция. В една или друга степен воднянката на тестисите присъства при почти всички новородени момчета. И в около 98% от всички случаи болестта изчезва без никаква намеса. Това може да се случи преди навършване на 2 години. Ако воднянката на тестисите не е усложнена от съпътстващи патологии и детето не изпитва дискомфорт, тогава не трябва да бързате с операцията.

В други случаи най-подходящото лечение е операцията. Има много методи за хирургична интервенция поради воднянка на тестисите, но всички те имат една цел - да отстранят течността и да предотвратят повторното й натрупване. На пациента се предписва почивка и специална поддържаща превръзка за скротума - суспензорий, който осигурява неподвижност и спокойствие. Следоперативният период е от голямо значение: хигиенни процедури и грижи.

При навременна диагноза и правилно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.