Причини, симптоми и лечение на аневризма на коремната аорта

Разширяването на съда или подуването на стената му отвън поради разширяване и изчерпване на стените на съда се нарича аневризма на коремната аорта, симптомите не са забележими в началото. Развитието на болестта има различни причини.Такава патология може да провокира разкъсване на главната артерия, което в повечето случаи е фатално, така че трябва да се погрижите за навременното откриване и лечение на заболяването.

Причини за заболяването и рискови фактори

Симптомите на аневризма на коремната аорта в ранните стадии на заболяването са почти невидими, така че пациентът трябва да прецени колко е податлив на заболяването, т.е. да вземе предвид рисковите фактори.

Аортата на здрав човек има диаметър около 2 см. Ако се установи, че главната артерия се е увеличила в диаметър до 7 см или повече, тогава можем да говорим за аневризма на аортата. Заболяването прогресира поради факта, че кръвта не спира потока си през артерията, провокирайки още по-голямото й разширяване до разкъсването.

След това има обилно кървене в корема и пациентът може да умре от загуба на кръв или шок, причинени от кървенето.

Рискът от развитие на аневризма на коремната аорта се увеличава, ако човек страда от атеросклероза. Около 95% от случаите на заболяването се откриват при такива пациенти. Заболяването може да бъде вродено поради фибромускулна дисплазия, кистозна средна некроза на Erdheim, синдром на Marfan. Придобитата аневризма може да бъде резултат от възпалителни процеси (туберкулоза, салмонелоза, сифилис) или алергично възпаление (неспецифичен аортоартериит). Нараняването на стените на аортата също може да доведе до аневризма.

Пациенти с артериална хипертония, пушачи (пушенепровокира развитието на атеросклероза), членове на семейството на пациенти, които са имали или имат подобен проблем (наследствен фактор). Мъжете, особено тези над 60-годишна възраст, са по-податливи на заболяването от жените.

Видове аневризми на коремната аорта

Аневризмите на главната артерия се разделят въз основа на тяхната локализация на:

инфраренални, които се намират под нивото на разклоняване на бъбречните артерии (90%);
супраренална, разположена над това ниво (10%).

По вид се разграничават истински (всичките 3 слоя на аортата са подложени на патологични промени) и фалшиви псевдоаневризми, когато поради травма или невнимателна пункция по време на хирургична операция вътрешният слой на аортата се разкъсва и кръвта се натрупва между нейните слоеве.

Според формата аневризмите се делят на:

вретеновидна (фузиформена) - част от аортата се разширява по цялата обиколка;
сакуларна - стената на аортата изпъква с по-малко от половината от диаметъра си;
ексфолиращ - кръвта се натрупва в канала между двата слоя на аортата.

Аневризмите на коремната аорта могат да бъдат малки (3-5 cm), средни (5-7 cm) или големи (по-големи от 7 cm). За да изберете метод на лечение е много важно, вродена или придобита аневризма.

Симптоми и диагностика на заболяването

Често, особено в ранните стадии, заболяването не дава забележими симптоми. Всякакви усещания се появяват само на етапа, когато аневризмата на коремната аорта расте и се опира на близките органи (дванадесетопръстника, лявата бъбречна вена). На този етап пациентът усеща пулсация в коремната кухина.

Болката може да бъде остра (тогава е необходима употребата на болкоуспокояващи) или постоянна болка.

Болката е локализирана встомашната област, но може да се излъчва към гърба или долната част на гърба. Други симптоми на аневризма на коремната аорта са намален апетит, запек, повръщане и оригване.

Понякога пациентите чувстват тежест в долната част на гърба, често ходят до тоалетната (аневризмата притиска пикочния мехур), изпитват болка при ходене. Тези признаци се разкриват в по-голяма или по-малка степен, но са необходими допълнителни изследвания за поставяне на точна диагноза.

Първата стъпка при диагностицирането на заболяването е да се анализира историята на живота, за да се установи наличието на рискови фактори (тютюнопушене, наследственост, високо кръвно налягане). При медицински преглед се установяват признаци на атеросклероза, шум в сърцето и непосредствено над аневризмата, хрипове в белите дробове.

След това е задължително общ кръвен тест, който може да покаже причината за заболяването при аневризма в резултат на възпалителния процес. Общият тест на урината ще изключи възпаление на бъбреците, както независимо, така и причинено от патологични промени в аортата.

Биохимичният кръвен тест е предназначен да покаже наличието на „лош“ холестерол в него, поради което се образуват атеросклеротични плаки.

По-точна картина на размера на аневризмата се дава чрез ултразвук и ултразвук (доплеров ултразвук, който ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток в съдовете). КТ (компютърна томография) точно определя местоположението на аневризмата, дава нейния послоен образ, КТА (компютърна томографска ангиография) оценява състоянието на аортния лумен, установява наличието на кръвни съсиреци и усложнения. Рентгенографията и DSA (цифрова субтракционна ангиография) напоследък се използват все по-рядко, тъй като са по-опасни за организма от други видове диагностика.

Лечение на коремна аневризма и нейните последствия

Размерът играе решаваща роля при избора на метод на лечение.патологична издатина. Ако диаметърът на аневризмата е по-малък от 5 cm, тогава се използват консервативни методи за лечение без хирургическа намеса. За да направите това, нормализирайте кръвното налягане чрез бета-блокери, които разширяват кръвоносните съдове, нормализират сърдечния ритъм и облекчават болката в сърцето.

И също така използвайте АСЕ инхибитори, рецепторни антагонисти и калций (те понижават кръвното налягане). Важна роля играе понижаването на нивата на холестерола. В резултат на такова лечение симптомите на заболяването значително намаляват.

Лечението на аневризма на коремната аорта с медицински методи дава най-добри резултати, ако пациентът се откаже от пушенето, интензивната физическа активност. Във всеки случай ще е необходимо да се подлагате на изследване на всеки шест месеца, за да изключите растежа на аневризма.

Ако диаметърът на патологичния процес е повече от 5 см, той постоянно се увеличава, има силна болка в коремната кухина, аневризмата е локализирана на бедрената артерия и причинява исхемия на долния крайник, тогава има всички индикации за хирургична интервенция, която се състои в отстраняване на аневризмалната торбичка.

По време на операцията се използват два метода:

синтетична присадка на мястото на засегнатата част на аортата (наподобява пластир върху аортата);
ендоваскуларен стент от вътрешната страна на аневризмалното разширение (това е рамка, която укрепва стената и предотвратява нейното разкъсване, но за това първо се отстраняват кръвни съсиреци от лумена на аортата), при правилно лечение (противовъзпалителна терапия), пациентът бързо се връща към нормалното, но ще се нуждае от рехабилитация.

Най-опасното усложнение на аневризмата на коремната аорта е нейното разкъсване, което се случва в 30% от случаите, ако размерът на издатината е повече от 7 cm.

Празнината ще се почувства със силна болка, подуване на корема, осезаема пулсация в коремната кухина. В този случай дори спешната операция не гарантира благоприятен изход поради факта, че лицето е в шок поради масивна и бърза загуба на кръв. В този случай честотата на смъртните случаи от аневризми достига 90%.