Причини, симптоми и лечение на атрофия на зрителния нерв
Сред всички офталмологични заболявания пълната атрофия на зрителния нерв представлява до 26% от всички случаи.
Причини за атрофия на зрителния нерв
Атрофията на зрителния нерв е следствие от много различни заболявания, които протичат с възпалителни явления, характеризиращи се с оток, компресия, увреждане на съдовете на окото или нервните влакна.
Провокиращите фактори включват лезии на централната нервна система, очни заболявания, механични увреждания, общи, автоимунни и инфекциозни заболявания - хипертония, захарен диабет, системен лупус еритематозус, стомашно-чревно кървене, грануломатоза на Вегенер, болест на Хортън, сифилис. Туберкулоза. Грип, морбили. ТОРС, херпес зостер и др.
Причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат миопатия, глаукома, увеит, ретинит, оклузия на централната артерия на ретината, менингиома, остеосаркома, невринома, първичен орбитален рак, саркоидоза, неврофиброма и др. При акроцефалия, микро и макроцефалия, наследствени синдроми, възниква вродена атрофия на зрителния нерв.
При 20% от всички случаи на атрофия на зрителния нерв етиологията остава неясна.
Симптоми на атрофия на зрителния нерв
Основният симптом на атрофия на зрителния нерв е намаляване на зрителната острота, което не може да се коригира с очила или лещи. Прогресивната атрофия се характеризира с развитие на намаляване на зрителната функция за много кратко време - от няколко дни до 1-2 месеца. В този случай може да се стигне до слепота.
Ако атрофията на зрителния нерв е непълна, патологичните промени, достигнали определена точка, спират да се развиват, така че зрението се губи непълно.
Нарушенията на зрителната функция при атрофия на зрителния нерв се проявяват чрез изчезването на страничниязрение, нарушение на цветовото възприятие (зелено-червена или синьо-жълта част от спектъра), развитие на тунелно зрение, поява на тъмни петна в зрителното поле. Може да се появи аферентен дефект на зеницата от страната на лезията, когато реакцията на зеницата към светлина е намалена, докато приятелската реакция на зеницата се запазва. Тези промени могат да бъдат както в едното, така и в двете очи.
Лечение на атрофия на зрителния нерв
Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да започне с премахването на причината, която го е причинила, т.е. с лечението на патологичния процес, довел до атрофия на зрителния нерв. На някои пациенти се предписва неврохирургична операция - това са пациенти, страдащи от вътречерепна хипертония, вътречерепни тумори, церебрални аневризми.
Консервативното неспецифично лечение на атрофия на зрителния нерв е максимално възможно запазване на зрителната функция. За да направите това, се предписват интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза и калциев хлорид, пара- и ретробулбарни инжекции на разтвор на дексазон, интрамускулно инжектиране на диуретици (обикновено лазикс). Показани са и инжекции на ксантинол никотинат, трентал, атропин, интравенозно се инжектира никотинова киселина. Еуфилин. Витаминната терапия се провежда с витамини от група В. Пирацетам, цинаризин, АТФ се прилагат перорално. Рибоксин и др.