Причини за болка в черния дроб и ефективна стратегия за лечение
Лечението на болка в черния дроб за мнозина се превръща в продължителен и безперспективен проект. Цялостната диагностика (ултразвук, CT, MRI) не открива органични проблеми и на пациента се предписват хепатопротектори и лекарства за подобряване на изтичането на жлъчката. За съжаление, този подход често води до незадоволителни резултати и завършва с обжалване при друг лекар.
Болка в черния дроб
Разпространението на проблема ни принуждава радикално да преразгледаме понятието „чернодробно заболяване“. Този паренхимен орган има огромен регенеративен потенциал, освен това самият черен дроб никога не боли. Болката е проява на застойни процеси, нарушено изтичане на жлъчка и други функционални (неорганични) нарушения.
Истинските причини за болка в черния дроб по-често се намират на друго ниво на йерархичната стълба на човешкото тяло - в гръдната област на опорно-двигателния апарат (ODA). Поради деформации на гръдния кош и гръбначния стълб подлежащите структури, включително черният дроб, са буквално под напрежение. В допълнение, деформациите причиняват увреждане на гръбначните нерви, нарушават венозното връщане и лимфния отток и водят до задръствания.
Процесите, описани по-горе, неизбежно водят до появата на болка в десния хипохондриум. Този материал е посветен на подробно проучване на механизмите на развитие на синдрома на болката, както и на общите принципи на ефективно лечение на болка в черния дроб.
Горна част на корема: под натиск
Мускулно-скелетната система е опората за всички органи, а гръбначният стълб играе ролята на централна ос или основа в нея. Промяната в аксиалната симетрия и деформацията във всяка част на гръбначния стълб води до изразени промени в съседните структури на опорно-двигателния апарат. Така че при хиперкифоза в гръдния кош формата се променяцелия гръден кош, междуребрените пространства намаляват и ребрата се придвижват надолу.
Външно тези промени се проявяват чрез нарушения на позата. Пациент с хиперкифоза се отличава с извит гръб и хлътнал гръден кош, изпъкнали рамене и разширен корем. При тежка кифоза деформацията на тялото е поразителна, но в началните етапи е едва забележима и незначителните отклонения често се приписват на "особености на конституцията".
Но такива „особености на конституцията“ причиняват сериозни смущения във функционирането на вътрешните органи и това не се отнася само за дихателната система. Геометрията на гръдния кош оказва голямо влияние върху работата на горния етаж на коремната кухина (черен дроб, панкреас). Освен това малко хора знаят, че горната част на корема се контролира от гръдните гръбначни нерви.
Деформацията на гръдния кош е придружена от натиск върху подлежащите структури, а черният дроб поема първия удар. Черният дроб се намира точно под диафрагмата; обикновено ръбът му дори не излиза изпод ребрената дъга. Чудно ли е, че при патологична кифоза с изместване на ребрата се появява болка в десния хипохондриум, което мнозина приписват на проблеми с жлъчния мехур, недохранване и грешки в начина на живот.
Гръбначномозъчни нерви: контролери на вътрешните органи
Проблемите с работата на вътрешните органи при хиперкифоза са функционални; те са причинени от компресия на гръбначните нерви. Най-малката промяна в стойката, дори минималната кифоза, се превръща в спусък за нарушение на нервите, които контролират функционирането на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур. При компресия на нервите болката в гърба се излъчва в десния хипохондриум и е придружена от дисфункция на вътрешните органи, включително нарушение на изтичането на жлъчката, промяна в нейния състав,склонност към образуване на камъни.
Нарушаването на гръбначните нерви на гръдния кош с хиперкифоза се отразява негативно на функционирането на храносмилателната система, но симптомите не са постоянни. Пациентът забелязва промяна в тена, оплаква се от повтаряща се горчивина в устата, тежест и болезнена болка в десния хипохондриум, промени в настроението и спад в ефективността. Но на ултразвук всички параметри са нормални. Как може да се обясни това?
Функционално е преходно нарушение на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. С други думи, анатомичната и хистологичната структура на органа не се променя, но неговата функция е нарушена. Точно това се случва при прищипване на гръбначните нерви, които отиват към органите на горния етаж на коремната кухина. Истинската причина за болки в черния дроб и всички оплаквания от храносмилателната система са изместванията и деформациите на гръбначния стълб.
Намалената дихателна екскурзия е причината за конгестията
Третият компонент на патогенезата на болката в десния хипохондриум при хиперкифоза е свързан с конгестия във венозната и лимфната система. Обикновено гръдният кош играе ролята на „помпа“, която изпомпва венозна кръв и лимфа от подлежащите отдели: черния дроб, коремната кухина, долните крайници и тазовите органи.
Хиперкифозата и деформацията на гръдния кош води до намаляване на дихателната екскурзия. Амплитудата на движение на ребрата намалява, дишането става плитко, а "помпата" губи повече от половината от силата си. Резултат? Влошаване на венозното връщане и стагнация в лимфната система, което се проявява с тежест и болка в десния хипохондриум, нарушен отток на жлъчка и дори образуване на камъни в жлъчката.
Лечение на болка в десния хипохондриум в клиниката на д-р Блум
Успешно лечение на болка вдесният хипохондриум трябва да бъде насочен към премахване на причината за синдрома на болката. При липса на органична (тумор, киста) или инфекциозна патология (хепатит, паразитна инфекция) причината за болката в хипохондриума трябва да се търси на нивото на гръдния кош и геометрията на гръдния кош.
Корекцията на гръбначните изкривявания е дълъг и труден процес, но възстановявайки работата на ключовите звена на биомеханичната верига, премахваме първопричината за развитието на заболявания на вътрешните органи. Едновременно с това възстановяваме дренажната функция на тялото, подобряваме кръвообращението и лимфотока, ускоряваме регенерацията на тъканите и органите.