Причини за контрактура на Дюпюитрен, диагностика, лечение

Контрактурата на Dupuytren обикновено започва безболезнено, незабележимо, с появата в областта на напречните гънки на дланта на подкожно уплътнение под формата на грахово зърно - "палмарно възелче", често бъркано с царевица.

Контрактурата на Дюпюитрен (синоним на палмарна фиброматоза) е безболезнена цикатрициална дегенерация и скъсяване на палмарните сухожилия,, което води до деформация на флексия и загуба на функция на ръката. Контрактурата на Dupuytren се проявява чрез нарушение на способността за изправяне на пръстите, нодуларно удебеляване на кожата на дланите.

Симптоми и диагноза

Симптоми на контрактура на Дюпюитрен:

върху кожата на дланите се появяват възли и уплътнения;
под кожата се появяват нишки, които бавно и постепенно се удебеляват;
пръстите, затегнати с нишки, са слабо разгънати;
с тежка контрактура на Dupuytren, чувствителността на пръстите намалява.

Методи за диагностициране на контрактура на Дюпюитрен:

преглед от хирург, ортопед;
рентгенова снимка на ръцете.

Заболявания с подобни симптоми:

теносиновит - възпаление на сухожилията;
тумори на ръцете.

Протичането на заболяването

При това заболяване възниква цикатрична дегенерация на палмарната апоневроза - плоча от съединителна тъкан, разположена подкожно на ръката. Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко степени:

при първа степен възли и връзки се появяват на палмарната повърхност на ръката, пръстите се движат нормално;
при втора степен пръстите се стягат с въжета и се огъват в метакарпофалангеалните стави до 90 градуса;
в трета степен - пръстите са огънати под ъгъл над 90 градуса, лошосе движат, чувствителността им намалява, кожата на дланта се напуква - прилича на пергамент.

Усложнения:

неподвижност на пръстите, "замръзване" на ставите;
необратима загуба на чувствителност в пръстите.

Прогноза. Без лечение заболяването прогресира. С навременното хирургично лечение (при 1 и 2 градуса) е възможно напълно да се възстанови функцията на ръката.

Причини и профилактика

В повечето случаи контрактурата на Dupuytren се развива при мъже над 45 г. Има известно наследствено предразположение, фактори като хронична травма и нарушена трофика на ръцете имат значение. Често се среща при алкохолизъм. Точните причини за контрактурата на Dupuytren все още не са известни. Предотвратяването на развитието на контрактура на Dupuytren се свежда до елиминиране на микротравми на ръката, носещи защитни ръкавици.

Контрактурата на Дюпюитрен се лекува от ортопед, хирург. Консервативно лечение в ранен стадий на контрактура на Dupuytren: масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия, корекция на позицията с шина или гипсова превръзка, топли вани.

Хирургичното лечение в ранните етапи ви позволява напълно да възстановите функцията на ръката. При началните степени на контрактура на Dupuytren, като правило, се извършва частично изрязване на палмарната апоневроза, в напреднали случаи - пълно.