Причини за подуване на корема и лечение

Метеоризмът (на гръцки meteōrismos) е забавяне и натрупване на газове в червата, проявяващо се с усещане за пълнота на корема отвътре, увеличаване на размера му, къркорене, епизоди на метеоризъм - патологично изобилно отделяне на храносмилателни газове.

Сред населението това е доста често срещано явление, което се среща при хора независимо от тяхната възраст. Метеоризмът е чисто медицински термин, в обикновените хора това състояние се нарича подуване на корема. Такова диспептично разстройство може да бъде или един от признаците на всяко заболяване на храносмилателната система, или независима реакция на тялото към употребата на некачествена храна, продукти, които провокират повишено образуване на газ по време на храносмилането им, или други външни стимули.

Наличието на газове в червата е физиологична норма. Въздухът навлиза в храносмилателния тракт при поглъщане на храна. Процесът на смилане на хранителния болус е придружен от производството на определено количество газове, те също се образуват по време на неутрализирането на панкреатичния и стомашния сок с естествени бикарбонати. Малък процент газове навлизат в червата от кръвта.

Характерно място за локализиране на основния обем газове са завоите на дебелото черво и стомаха. Най-малкото количество се намира в сигмоидното, дебелото черво и тънките черва. Количеството и естеството на образуваните газове зависи от микрофлората, която играе голяма роля в образуването на газове, начина на живот на човека, възрастта, диетата, климатичните условия на пребиваване, наличието на наследствени или придобити заболявания на храносмилателната система по време на живота.

Натрупаният газ е пяна от мехурчета, всеки от които е покрит с тънък слой вискозна слуз. Затруднено разделяне,храносмилането и усвояването на хранителните вещества, както и намаляването на ензимната активност се дължи на покриването на чревните стени с тази пяна.

Причини за подуване на корема

Има много фактори, водещи до метеоризъм. Прекомерното натрупване на газове може да възникне поради повишено образуване на газове или ненавременно и недостатъчно отстраняване от тялото.

Причини за метеоризъм, които не са свързани със заболявания:

Патологични състояния и заболявания, водещи до подуване на корема:

Чревна дисбактериоза. Промяната в баланса на „добрите“ и „лошите“ микроби води до храносмилателни разстройства.
Храносмилателни разстройства, причинени от малабсорбция, липса на ензими, хепато-интестинална циркулация на жлъчни киселини. Храната, която не се усвоява в горните отдели на тракта, навлиза в червата, където, когато се разгражда от микрофлората, се образува голямо количество газове.
Чревна обструкция. Сраствания, туморни образувания, стеноза и други механични препятствия водят до нарушаване на евакуационната функция на различни части на храносмилателния тракт. В резултат на това хранителните маси стагнират, възникват ферментация и механично образуване на газове.
Въвеждането на допълващи храни или прехвърлянето на детето на изкуствено хранене. При бебета, родени навреме, и още повече при недоносени бебета, поради несъвършенството на функционирането на червата, млякото се разгражда и абсорбира лошо.
Възпалителни заболявания на храносмилателната система :

При перитонит не настъпва навременно отделяне на газове поради чревна атония, което причинява нарушение на неговата подвижност.

Остри чревни инфекции, например хелминтоза или салмонелоза, с тежка интоксикация, нарушават двигателната функция на червата.
Местни и общи нарушения на кръвообращението. Метеоризъм на кръвообращението се развива, когато кръвта застоя в чревните вени. Това се наблюдава при цироза на черния дроб, остра и хронична абдоминална исхемия.
Неврогенен фактор. Невропсихичните разстройства, стресът, истерията, неврозата често водят до диспептични разстройства. Честото превъзбуждане на нервната система завършва със спазъм на гладката мускулатура на червата, забавяйки перисталтиката.

Симптоми на подуване на корема

Метеоризмът се проявява с кипене, къркорене, тежест и усещане за пълнота в корема. Някои може да имат тъпи болки без ясна локализация. Понякога те са спазми по природа, отшумяват след отделяне на газове или дефекация. При силен метеоризъм се забелязва увеличаване на размера на корема. Метеоризмът е нарушен: закъсненията се редуват с обилно шумно освобождаване на зловонен газ. Характерната миризма на газа се дължи на примеси от индол, сероводород и скатол.

Подуването е признак на диспепсия, в повечето случаи е придружено от други диспептични симптоми - гадене, оригване, лош вкус в устата, запек или диария, загуба на апетит. От страна на нервната система са възможни нарушения на съня, раздразнителност, слабост, обща слабост. Екстраинтестиналните симптоми включват парене в хранопровода, тахикардия и понякога болка в сърцето с нарушение на неговия ритъм.

Метеоризъм често се наблюдава при новородени и деца под една година. Проявява се с чревни колики. Бебето е нервно по време на хранене, крещи след кратко време след него, притиска краката към стомаха.

Диагностика на подуване на корема

С упорит метеоризъм, придружен от болки от различен характер и не коригиранидиета, трябва да се консултирате с гастроентеролог или терапевт. За да разбере причините, той ще състави план от диагностични мерки. Възможно е да се наложи консултация с невролог, инфекционист или онколог.

На първия етап физическият преглед на пациента помага да се получи ценна информация, която ще подскаже наличието на определена патология. Анамнезата и оплакванията на пациента се събират, аускултация, перкусия, външен преглед на корема с палпация.

Инспекция. Контурите на корема по време на визуална проверка ще помогнат да се определи причината и естеството на метеоризма - общ или локален. Например, ако предната стена на корема е опъната във формата на купол, се виждат гънки от чревни бримки, тогава има голяма вероятност от чревна обструкция. Забележими вълнообразни контракции, протичащи отляво надясно, заедно с индурация в епигастричния регион, предполагат механична оклузия на стомашния сфинктер. Зачервяването (еритема) на дланите е характерен признак на латентна цироза на черния дроб.
Перкусии. При потупване на коремната стена се чува изразен тимпаничен звук. Натрупването на течност в коремната кухина се проявява с тъп, трептящ звук в хълбоците на корема. Когато позицията на тялото на обекта се промени, естеството на звука се променя.
Аускултация. Чревната обструкция се показва от свирещи шумове или пръскащ звук, издаван от натрупана течност и/или газове. Чревните шумове могат да бъдат засилени (преди запушването), отслабени или напълно отсъстващи.
Палпация. С натрупването на газове в тънките черва се палпира напрегната стена на перитонеума и отделни бримки на червата. Под пръстите често можете да усетите движението на газовете. Понякога палпацията помага да се идентифицира наличието на тумор в коремната кухина.

Вторият етап се състои от лабораторна и инструментална диагностика.

Копрограма.Ще помогне за откриване на ферментопатия, лошо храносмилане, наличие на хелминти, лямблии.
Култура на изпражненията за дисбактериоза. Да се определи съотношението на полезни, опортюнистични и патогенни бактерии.
Изпражнения за панкреатична еластаза-1.Необходимо е да се изследва състоянието на панкреаса, който произвежда този протеолитичен ензим, участващ в разграждането на еластина.
Изпражнения за въглехидрати. За откриване на патология на панкреаса, възпалително заболяване на червата.
Липидограма на изпражненията. Предписва се при съмнение за неоплазми, други заболявания на панкреаса, ентерит и др. Помага за идентифициране на нарушение на разграждането и усвояването на липидите.
Пълна кръвна картина.Левкоцитоза, повишаване на ESR са характерни за възпалителни процеси в храносмилателния тракт, намаляване на хемоглобина, еритроцитопения - за анемия.
Биохимичен кръвен тест. Повишаване на билирубина се наблюдава при хепатит, амилаза - при панкреатит, хипоалбуминемия - при улцерозен колит.

Сигмоидоскопияс визуално изследване на ректалната лигавица.
Колоноскопияс изследване на дебелото черво с помощта на специална сонда, вкарана през ануса.
Ехография на вътрешни органи. За да се оцени състоянието на органите, да се открие възможен възпалителен процес или туморни образувания.
Чревна ехография– ултразвуково изследване на червата. Предписва се за откриване на тумори, свободна течност.
Рентгенова снимка на черватаcконтраст. Изследването на преминаването на барий, разпространяващ се през тънките черва, помага за откриване на обструкция, дивертикули, язви и други чревни патологии.
Иригоскопиятае рентгеново изследване на дебелото черво, в което е въведен контраст.

Лечение на подуване на корема

Нито едно лечение няма да бъде ефективно, без да се елиминират етиологичните фактори, които провокират метеоризма, така че един от основните компоненти е изключването на причините за патологията.

При здрави хора рядкото епизодично подуване не изисква лечение. Такова проявление се елиминира самостоятелно. Някои хора трябва само да коригират културата на хранене или диета, както и спазването на диетата. Храненето бавно по едно и също време и старателното дъвчене на всяка хапка ще помогне за премахване на аерофагията. За да предотвратите ферментацията и да се отървете от прекомерното образуване на газове в процеса на разделяне на хранителния болус, можете да ограничите или изключите следните храни от диетата: грах, боб, ябълки, грозде, картофи, сладкиши, черен хляб, мляко, квас, газирани напитки и др.

Останалите случаи изискват симптоматично лечение с лекарства, курсът на който се разработва, като се вземе предвид разстройството или заболяването, придружено от метеоризъм.

Диета с изключване на храни, които увеличават образуването на газове. Ако се диагностицира холецистит, панкреатит, холангит, хепатит или друго възпалително заболяване на храносмилателния тракт, тогава от диетата трябва да се изключат подправки, пушено месо, свинска мас, шоколад, кафе, мазна и пържена храна.
Лечение на основното заболяване. Ензимният дефицит се елиминира чрез курсов прием на ензими (креон, мезим форте, панзинорм). Симптомите на холецистит се облекчаватантибиотици, холеретични средства и спазмолитици.
Нормализиране на перисталтиката. За възстановяване на двигателната функция на червата се предписва лекарство от групата на прокинетиците, например мотилиум.
Възстановяване на нормалната чревна биоциноза. За нормализиране на чревната микрофлора се предписват максилак, линекс, ацепол, бифиформ и други пробиотици и пребиотици.
Отстраняването на натрупаните газове се извършва с ентеросорбенти, най-често срещаните от които са активен въглен, полифепан, смекта, филтрум, полисорб. Те помагат за премахване на токсините и газовете от тялото. За премахване на подуване на корема при кърмачета се използва вода с копър.