Причини за тумор на щитовидната жлеза - Вашият лекар Айболит
По-голямата част от злокачествените тумори е рак, а други видове неоплазии (саркоми, лимфоми, епидермоиден рак и др.) Съставляват не повече от 1-2% от всички злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза. Така че нека поговорим за рака. Но тази група тумори също далеч не е хомогенна. Има високодиференциран рак на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен), медуларен рак и недиференциран рак - анапластичен. Различават се морфологично. Има разлика във възможността за лечение и излекуване и съответно в прогнозата на заболяването.
В момента възлите на щитовидната жлеза се откриват при приблизително 20-30% от жителите на нашата планета, а напоследък честотата на тяхното откриване непрекъснато нараства, което вероятно се дължи на разпространението на висококачествени ултразвукови устройства, които позволяват да се открият дори малки образувания. Сред възлите на щитовидната жлеза, по-големи от 1 cm, около 5% са злокачествени тумори. Като цяло ракът на щитовидната жлеза заема незначително място в структурата на онкологичната заболеваемост (1-2%) и още по-незначително място в структурата на смъртността от онкологични заболявания (0,4% и по-малко). Но той е първият сред ендокринните ракови заболявания. В България годишно се откриват около 8-9 хиляди нови случая на рак на щитовидната жлеза. Но в различните региони честотата варира.
България е с най-висока заболеваемостмъжкото население - в Брянска, Орловска, Саратовска области, Алтайски и Краснодарски региони. Алтайска територия, Брянска област, Краснодарска територия, Сахалинска област са водещи по отношение на заболеваемостта на жените. Подобна неравномерност е свързана или с йоден дефицит в тези райони, или с радиационната обстановка там. Във всички страни заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза нараства и се е удвоила през последните десет години.
Рискови фактори
Забелязано е, че причините и ракът на щитовидната жлеза са по-често болни от хора, които са претърпели лъчелечение на областта на главата и шията в детството или в ранна възраст за някакви заболявания. Ракът на щитовидната жлеза често се наблюдава при хора с дълготрайна нодуларна гуша. Важни са и хормоналните нарушения в организма, възникнали при хронични заболявания на други ендокринни органи. Въз основа на всички известни рискови фактори и причини, изброени по-горе и споменати в статията, е възможно да се формира популация с повишен риск от развитие на рак на щитовидната жлеза.
Тази група включва: лица, изложени на йонизиращи лъчения; пациенти с дълготрайни нодуларни образувания в щитовидната жлеза (нодуларни гуши, нодуларни форми на хроничен тиреоидит, рецидивиращи нодуларни гуши); всички мъже с възлови образувания в щитовидната жлеза, независимо от продължителността на съществуване на възлите; лица, в чието семейство има пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза; пациенти, особено жени, с доброкачествени или злокачествени тумори на гениталната област, млечните жлези, червата, надбъбречните жлези при наличие на възлови образувания в щитовидната жлеза. Образуването на такива групи е необходимо за целенасочен медицински преглед, който позволява да се открият злокачествени тумори на ранен етап иосигурете своевременно лечение. Този въпрос е особено актуален във връзка с усложняващата се радиационна обстановка. Високата ефективност на този подход е напълно потвърдена в условията на целеви медицински преглед, например в района на Брянск.
Първата находка и причина при рак на щитовидната жлеза е откриването на възел в нея. Възелът може да бъде открит от самия пациент, от лекуващия лекар или чрез извършване на ултразвук на шията. Други симптоми включват дрезгав глас, затруднено преглъщане на храна, подути лимфни възли на шията, кашлица, задавяне при хранене и затруднено дишане. Тези симптоми се появяват при по-голям размер на първичния тумор и по-разпространени туморни процеси като цяло. Те не са много чести, тъй като в повечето случаи ракът на щитовидната жлеза се развива бавно. За диагностицирането на рак на щитовидната жлеза са необходими преглед и палпация на щитовидната жлеза, палпация на шийните лимфни възли и ултразвук. Това може да е достатъчно за локализиране на възел или възли. Но в повече от 90% от случаите те са доброкачествени, така че е необходима проверка, която се извършва чрез тънкоиглена аспирационна биопсия, последвана от цитологично изследване. В повечето случаи това е достатъчно, с изключение на фоликуларния рак, където окончателното разграничение между фоликуларен аденом и фоликуларен рак се прави след отстраняване на тиреоидния лоб със съмнителен възел.