Причини за заболяването

Продължителната и изразена липса на хормони на щитовидната жлеза води до най-тежката форма на хипотиреоидизъм - микседем. Това състояние има всички признаци на намалена функция на щитовидната жлеза и е придружено от силно подуване на тялото и лицето.

Причини за заболяването

Причини за развитието на всеки хипотиреоидизъм:

първичен (увреждане на тъканта на щитовидната жлеза);
вторичен (заболяване на хипофизната жлеза и хипоталамуса).

Основните заболявания, които причиняват микседем са: хроничен автоимунен тиреоидит, ендемична гуша, следоперативен хипотиреоидизъм, вроден хипотиреоидизъм.

Всички тези заболявания изискват редовно наблюдение и преглед от ендокринолог. Ако пациентът не осъзнава проблема си или пренебрегва медицинската помощ, тогава състоянието му може прогресивно да се влоши до микседем.

Причината за клиничните прояви при микседем е почти пълното отсъствие на тиреоидни хормони в кръвта. Този дефицит провокира промени в метаболизма. В телесните течности се повишава концентрацията на албумин и муцин. Тези вещества привличат вода към себе си, задържат я в тъканите. В резултат на това се образува плътен оток на лицето и тялото. При натискане на повърхността на тялото с пръсти няма депресия, характерна за обикновения оток при сърдечна и венозна недостатъчност. Излишната течност при микседем е трудно да се отстрани от тялото. Той остава дори при прием на големи дози диуретични лекарства.

Оплаквания на пациенти

Симптомите на микседема са свързани с всички органи и системи. Хормоните на щитовидната жлеза са необходими на нервната тъкан, сърцето, храносмилателния тракт и репродуктивната система. Липсата на тироксин и трийодтиронин води до редица оплаквания.

При пациентите основният метаболизъм е рязко намален. калорииизразходва се малко, тъй като се произвежда малко енергия за загряване на тялото. Температурата се понижава до 35-36 градуса. Дори инфекциозните процеси не са придружени от треска или субфебрилно състояние. Това драстично намалява имунитета на пациента срещу вируси и бактерии.

Телесното тегло постепенно се увеличава. Масата на мастната тъкан се увеличава, което може да се фиксира със специални измервания с дебеломер. Пациентът напълнява на фона на нормално хранене или дори на диета. Освен това в тялото се задържат много течности, което също се отразява на телесното тегло.

При изследване на пациент с микседем се откриват:

бледа, суха, подута кожа;
скучна рядка коса;
загуба на външните ръбове на веждите;
подуване на клепачите;
лице без мимики;
глух глас.

Пациентите имат доста характерен външен вид. Освен това поведението им също е типично. Малко се оплакват, слабо се интересуват от болестта и състоянието си. Създава се впечатлението, че това, което се случва около тях, не представлява голям интерес.

Симптоми на заболяването в органи и системи:

брадикардия;
хипотония;
намалена перисталтика на храносмилателния тракт;
загуба на слуха;
"тунелни" синдроми (невропатия).

Микседемът е придружен от значително влошаване на паметта и интелигентността. Пациентите често отговарят на въпроси едносрично. За тях е трудно да се ориентират в сложен материал, да решават логически задачи, да запомнят и анализират детайли.

Оценката на психологическото състояние с помощта на специални техники (скала на Beck, скала на Zung и др.) Най-често разкрива депресия.

Диагностика на заболяването

Лесно е да се идентифицира това заболяване, ако пациентът преди това е имал проблеми с щитовидната жлеза. Появата на характерни черти позволявасъмнение за идиопатична и други форми на заболяването при пациенти с благоприятна анамнеза.

Диагнозата започва с преглед. След това се провежда лабораторно изследване. На първо място се оценява хормоналният профил: TSH, T4 и T3. Освен това се изследват биохимичен кръвен тест, общ анализ на урината, клиничен кръвен тест, ЕКГ и др.

Ако хипотиреоидизмът се потвърди, тогава в по-голямата част от случаите той е първичен (повече от 95%).

Лечение на заболяването

Лечението на микседем изисква незабавни действия. Това състояние е изключително опасно за пациента и може да провокира хипотироидна кома.

Основният принцип на терапията е доживотна заместителна терапия с тиреоидни хормони. Дозите на лекарството се избират индивидуално. Обикновено са необходими около 1,75 микрограма левотироксин за всеки килограм телесно тегло на пациента.

Ако лечението с левотироксин не е достатъчно, тогава към терапията се добавят трийодотиронинови препарати.

При ендемична гуша и при деца калиевите йодиди трябва да бъдат включени в лекарствената схема.

Подобряването на благосъстоянието се наблюдава бързо. Обикновено положителните ефекти от лечението се забелязват след 2-4 седмици.

Резултатите от терапията с микседем се проследяват чрез хормонални нива, благосъстояние и данни от обективно изследване.

Доста често ендокринологът препоръчва и симптоматични средства за лечение на заболяването. Така че могат да се предписват ноотропи, витамини и микроелементи, лаксативи.