ПРИЛОЖЕНИЕ Формуляр за писмен доклад за избухване на AII Въведение (местоположение на огнището
Приоритетни проблеми в епидемиологията на ОИ
Формуляр за писмен доклад за избухване на AII
Инфекциозна диарияОстри чревни инфекции (ОЧИ) (остри диарийни заболявания) - според терминологията на СЗО това е голяма група заболявания, обединени от развитието на диариен синдром. Броят на клиничните форми надхвърля 30 нозологични единици, чиито причинители могат да бъдат бактерии, вируси и протозои.
В съответствие с Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (МКБ-10 ревизия; 1995 г.) в групата на чревните инфекции (A.00-A.09) са записани следните заболявания:
A.01 - коремен тиф и паратиф A, B, C;
А.02 - други салмонелни инфекции;
A.04 - други бактериални инфекции, включително ешерихиоза, кампилобактериоза, чревна йерсиниоза, клостридиум, причинени от Cl.difficile;
A.05 - други бактериални хранителни отравяния, включително стафилококови, ботулизъм, клостридиоза, причинени от Cl.perfringens, Vibrio parahaemolyticus, Bac.cereus, бактериални хранителни отравяния с неуточнена етиология;
A.07 - други протозойни чревни заболявания, включително балантидиаза, лямблиоза, криптоспоридиоза, изоспориаза;
A.08 - вирусни чревни инфекции, включително ротавирусен ентерит, причинен от агент Norfolk, аденовирусен гастроентерит;
A.09 - диария и гастроентерит с предполагаем инфекциозен произход.
В зависимост от източника на инфекцията и естествения резервоар на патогена AEI могат да бъдат разделени на антропонози, зоонози и сапронози. Препоръчително е да се даде съвременна екологична и епидемиологична класификация на AII (виж таблицата).
 |
Значителна част от инфекциозните диарии принадлежат на хранителните инфекции. Товаобширна група от остри чревни инфекции, които се развиват след консумация на храни, заразени с патогенни или опортюнистични патогени. Клинично заболяванията се характеризират с внезапно начало, комбинация от синдроми на интоксикация, дехидратация и гастроентерит. Диагнозата хранително отравяне е колективна и обединява редица етиологично различни, но патогенетично и клинично сходни заболявания. Определянето на специфичното тегло на отделните нозологични форми в структурата на острите чревни инфекции показва, че водещите позиции заемат салмонелозата, шигелозата, ешерихиозата, които са доста широко разпространени и са регистрирани на всички континенти.
Салмонелозата е остра зооантропична чревна инфекция, причинена от грам-отрицателни бактерии от рода Salmonella, предавана в по-голямата част от случаите чрез хранителни продукти и характеризираща се с интоксикация, дехидратация и увреждане на стомашно-чревния тракт. По-рядко срещана е генерализирана форма на заболяването, която протича според тифоподобен или септичен вариант. Досега са описани повече от 2300 серовара на Salmonella. Салмонелозата може да се появи както под формата на спорадични случаи, така и под формата на огнища. Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален, осъществява се чрез храна (водещ), вода и контактно-битов. През последните години се изолира прахов фактор, който е важен при деца с отслабена резистентност. В тази връзка е възможна така наречената болнична салмонелоза, когато източникът на инфекция е болен човек или носител. Най-често огнища (огнища) на нозокомиална салмонелоза се срещат в детските болници, онкологичните и хематологичните отделения и се характеризират с бавен и продължителен курс.
Шигелозата е антропоноза, причинена от бактерии от рода Shigella. Заболяването се характеризираинтоксикация, по-рядко - дехидратация, с изразена лезия на лигавицата на дисталното дебело черво. Известни са 4 вида шигели: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei. Източник на инфекцията са хора с шигелоза и бактерионосители. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален, осъществява се по хранителен, воден или контактно-битов път.
Синдроми при AII
За AEI в клиничната картина е характерно наличието на 3 синдрома: гастроентерит или гастроентероколит, ентероколит или колит; интоксикация; дехидратация.
В основата на лечението на острите чревни инфекции е рехидратиращата терапия, в 85-95% от случаите лечението трябва да се извършва перорално.
При различни чревни инфекции локализацията на лезията на определен участък от стомашно-чревния тракт е различна. Примерите включват хранително отравяне, което засяга предимно стомаха и тънките черва, и шигелоза, която засяга предимно дебелото черво.
Синдромите на интоксикация и дехидратация са от особено значение в патогенезата на острите чревни инфекции.
Според V.I. Pokrovsky et al. (1983), интоксикацията е сложен комплекс от симптоми, дължащ се, от една страна, на интегрираното действие на микробите и техните токсини и реакцията на организма, от друга. В този случай има нарушение на функционално-адаптивните процеси в много органи, системи и в резултат на това метаболитни нарушения на клетъчно ниво (N.D. Yushchuk и Yu.Ya. Tendetnik, 1980; P.D. Horizontov, 1981). Има 3 степени на интоксикация при остри чревни инфекции (LE Brodov, N.D. Yushchuk et al.; 1985): лека, умерена и тежка.