Признаци на емфизем симптоми и форма на гръдния кош

Емфиземът е заболяване, което е част от групата на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Цялата група от тези заболявания се характеризира с нарушение на бронхиалната проходимост.

Патогенеза и класификация на заболяването

Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

Поради нарушение на преминаването на въздуха в белите дробове, алвеолите се увеличават по обем, стените им се разтягат.
Зад тях се опъват и стените на съдовете, които осигуряват белодробно кръвоснабдяване и обмен на газ. Транспортните функции са нарушени, тъй като излишният въздух, който заема алвеолите, е въглероден диоксид (отпадъчен материал).
След засегнатата тъкан се нарушава и функцията на здрави участъци от белите дробове, т.к. те изпитват натиска на патологично разширени области.
Кислородното гладуване е придружено от повишаване на вътребелодробното налягане, което също компресира сърцето.

Има дифузна и булозна форма на емфизем. В дифузната форма засегнатите алвеоли заемат цялата площ на белия дроб, а при булозен емфизем те са в съседство със здрави тъкани.

Причините за белодробен емфизем могат да бъдат различни - белодробните заболявания (пневмония, туберкулоза, бронхит) се считат за основни увреждащи фактори. Все по-често експертите отбелязват увеличаване на случаите на емфизем сред работниците в опасни производства, свързани със смеси и газове, както и сред тежките пушачи.

първичен емфизем. Те се наричат в случай, че се развива на фона на вродените характеристики на организма. Такъв емфизем прогресира бързо и често завършва със смърт в детството.
вторичен емфизем. Развива се на фона на минали заболявания иразлични вредни фактори, действащи по време на живота. Различават се и няколко други вида емфизем според анатомичните особености на протичането.

По този начин емфиземът е заболяване, причинено от нарушение на преминаването на въздуха през горните дихателни пътища и е придружено от нарушение на дишането, кръвообращението и вторични системни нарушения.

Симптоми и диагностични признаци на емфизем

Симптомите на емфизема са много подобни на тези на други респираторни заболявания. Въпреки това, проявите на това заболяване имат свои собствени отличителни черти:

Дишането с емфизем е отслабено, бързо. В същото време движенията на диафрагмата са много по-слабо изразени, отколкото при здрав човек.
Гърдите са увеличени по обем поради увеличаването на междуребрието и изглеждат бъчвообразни.
Пациентът бързо се уморява, изпитва астматични пристъпи, задух при незначително физическо натоварване, не може да изпълнява елементарни физически упражнения поради обща слабост.

Първите признаци на белодробен емфизем са задух по време на типично физическо натоварване, което не е наблюдавано преди това при пациента. Пациентът забелязва, че при продължително ходене се уморява, при изкачване на стълби до няколко етажа изпитва задушаване. С прогресирането на заболяването недостигът на въздух започва да се проявява с все по-малко значителни натоварвания и в крайна сметка изпреварва пациента дори с малко усилия.

Основното оплакване на пациента с емфизем е недостиг на въздух. Болните имат характерен ритмичен модел на дишане - кратко рязко вдишване и продължително издишване. Поради намаляването на възможността за движение на диафрагмата, пациентът трябва допълнително да натоварва мускулите на врата и гърдите. Пациентът заема принудителна поза заулесняване на дишането - седене с наклонено напред тяло и глава надолу. Това позволява на коремните мускули да се включат в дишането, което улеснява издишването на пациента. С прогресирането на заболяването пациентите трябва да спят седнали.

В напреднали случаи симптомите на емфизем започват да се проявяват външно. Белодробният сак започва да се издува в междуребрието, което кара гърдите на пациента да изглеждат подути. Формата на гърдите става бъчвообразна. Пръстите се сменят като барабанни палки - т.е. последната фаланга става по-широка и по-дебела от предишните. В особено тежки случаи се развива цианоза - езикът, устните и ноктите (понякога част от лицето, крайниците) придобиват синкав оттенък.

Емфиземът може да доведе до усложнения като пневмония, пневмоторакс, белодробен кръвоизлив и сърдечна недостатъчност.

На определен етап, без подходящо лечение, всички тези усложнения могат да станат фатални за пациента, поради което при първите признаци на задух и затруднено дишане трябва да се консултирате с лекар за професионален съвет.

Диагностика на емфизем

Голяма част от диагностицираните случаи на белодробен емфизем се пада на годишния физически преглед, при който се извършва флуорография. Рентгеновата снимка в случай на емфизем ви позволява да наблюдавате въздушни кухини в белите дробове, прозрачни области, показващи увреждане на алвеолите, промяна в съдовата система на белите дробове. Тези диагностични критерии трябва да бъдат причина за насочване на пациента към пулмолог и по-нататъшно изследване.

По-подробни диагностични резултати могат да бъдат постигнати чрез такива методи на изследване като MRI (магнитен резонанс) и CT (компютърна томография). Тези методи нямат облъчващ ефект върху тялото, следователно, вза разлика от рентгенографията, те могат да се повтарят на кратки интервали. Тези методи обаче имат някои противопоказания, включително тежко затлъстяване, критична слабост на тялото, както и наличието на пейсмейкъри, импланти или метални фрагменти в тялото на пациента.

Един от методите за функционална диагностика е спирометрията. Това изследване се извършва с помощта на устройство със спирометър, което записва обема на въздуха, вдишван и издишван от пациента.

По правило при емфизем обемът на издишания въздух значително ще надвиши обема на вдишания въздух.

Друг метод за функционална диагностика е пикфлоуметрията. Този метод ви позволява да определите максималната скорост на издишване с и без бронходилататори. Този метод не диагностицира белодробен емфизем, но позволява диференциална диагностика на заболяването с бронхиална астма. Това е необходимо в ранните стадии на заболяването, когато симптомите все още не са се проявили достатъчно красноречиво, за да се отдели едно заболяване от групата на ХОББ от друго.

На пациента се предписват и лабораторни диагностични методи. Един от тях е определянето на газовия състав на кръвта, което ви позволява да изясните степента на дихателна недостатъчност. Този лабораторен метод не е специфичен за диагностициране на емфизем, но ви позволява да определите текущата степен на развитие на заболяването.

И накрая, общ кръвен тест, който се предписва за всяко заболяване. Методът ви позволява да идентифицирате наличието на възпалителен процес в тялото, неговата интензивност (т.е. тежестта на курса). Редовното повторение на процедурата за пълна кръвна картина по време на лечението ви позволява да оцените динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Разбира се, изброенитедиагностичните методи не се прилагат наведнъж на един пациент. Някои от тях имат противопоказания, някои са взаимозаменяеми, някои са необходими за изясняване на диагнозата, а някои са необходими за наблюдение на ефективността на лечението.

Изборът на диагностичен метод зависи от състоянието на пациента. В началните етапи на заболяването е необходимо по-задълбочено изследване, а в по-късните етапи, когато признаците на заболяването са очевидни външно, е необходимо само изясняване на диагнозата.

Лечение на емфизем

Преди да продължите с лечението на емфизем, трябва да елиминирате основните провокиращи фактори. На първо място, това се отнася за работа в опасни производства, прашни помещения и пушене. Пациентът трябва да бъде в стая с чист въздух и в бъдеще след лечението да избягва провокиращи фактори. Спирането на тютюнопушенето трябва да бъде за цял живот.

В ранните стадии на развитие на заболяването емфиземът се лекува с антибиотици в комбинация с отхрачващи средства, както и с физиотерапия. Физиотерапията се отнася до дихателни упражнения, които се показват на всички пациенти без изключение. Дихателната гимнастика е предназначена за възстановяване на белодробната тъкан и функционирането на дихателните мускули.

За по-добро отделяне на храчки, в допълнение към отхрачващи средства, се използват позиционен дренаж и масаж. Позиционният дренаж е поставянето на пациента в определена позиция, при която кръвообращението в белите дробове се засилва и храчките излизат по-добре. Терапевтичният масаж също подобрява кръвообращението в бронхите, разширява лумена им и помага за изчистването на храчките.

В допълнение, пациентът е на диета по време на лечението. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, но в същото време нискокалорични, т.к. пациентите с белодробен емфизем са неактивни изатлъстяването заплашва да влоши състоянието им.

В някои случаи (с фокален или булозен емфизем) може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата белодробна тъкан. Има няколко вида хирургични интервенции за емфизем. Най-радикална е трансплантацията на донорски бял дроб в случай на обширна лезия или гноен процес.

В допълнение, като радикални методи на терапия се използват белодробна резекция, торакоскопия и бронхоскопия. Последните две интервенции са минимално инвазивни методи, най-малко травматични, но, за съжаление, те не са ефективни във всички случаи.