проби от урина
В зависимост от целта на изследването, пробите от урина се събират или под формата на отделни порции, или за определен период от време. Първата сутрешна порция урина (на празен стомах, веднага след сън) се използва за общ анализ, втората сутрешна порция урина се използва за количествени изследвания по отношение на освобождаването на креатинин и за бактериологични изследвания, произволна част се използва за качествени или количествени клинични и химични изследвания, дневна урина се използва за количествено определяне на екскрецията на аналита.
Катетърът или пункцията на пикочния мехур трябва да се използват само в краен случай при новородени, кърмачета, пациенти с простатна болест, а понякога и за микробиологични изследвания. Урината за изследване не може да бъде взета от дългогодишен катетър.
Проби от урина (класификация на NKF)
Първа сутрешна урина
(първи сутрешен екземпляр)
Съставът не се влияе от особеностите на диетата през деня и физическата активност. Разрушаването на фасонните елементи е възможно при високо pH и/или ниска относителна плътност. Най-високата концентрация на всички компоненти. Дълъг престой в пикочния мехур. Идеален за нитрити, протеини, тестове за бременност, микроскопия
Втора сутрешна порция
(втори, двукратен образец)
Урината е по-малко концентрирана. Оформените елементи остават непокътнати
Единична проба от урина—произволна проба
(случаен екземпляр, място)
Най-лесният начин да получите.
Използва се за изследване на химичния състав, микроскопия на утайка от урина
Дневен обем на урината
(времеви образец за 24 часа)
Използвай заколичествено изследване на химичния състав на урината
Част от урина, събрана за определен период от време
(образец с определен във времето образец — 2, 4, 5-часов обем)
мониторинг на диабета;
за определяне на нивото на глюкозата 2 часа след като пациентът е ял храна, богата на въглехидрати
*NKF (Национална бъбречна фондация)
При събиране на първата или втората сутрешна порция урина - да не се пие течност след 22 часа (допуска се не повече от 1/2-1 чаша вода).
Първата сутрешна порция урина, която през нощта се събира в пикочния мехур (желателно е предишното уриниране да е било не по-късно от два часа сутринта), за предпочитане е да се използва за общ анализ. Това елиминира естествените дневни колебания на показателите, а характеристиките на изследваните параметри са по-обективни.
При вземане на сутрешна урина (например за общ анализ) се събира цялата част от сутрешната урина, но в нея могат да попаднат клетъчни елементи, които не са свързани с пикочната система, като кератинизирани клетки от плосък епител от външните части на гениталните органи.
Ето защо, като правило, първата порция урина не се използва. Втората порция урина се събира в чист и сух съд. Контейнерът с урина се затваря плътно с капак и се доставя в CDL.
Трябва обаче да се помни, че в първата порция урина могат да бъдат открити диагностично ценни клетъчни елементи, което показва възпаление на уретрата (проба от две чаши, проба от три чаши).
Първата сутрешна проба се изхвърля, втората проба се събира и изпраща за анализ.
Произволни проби от урина могат да се вземат по всяко време. Използват се за общ клиничен преглед и тест на Нечипоренко. Преди събиране на урина се извършва щателна тоалетна.външни полови органи.
Събраната урина трябва да бъде доставена в CDL възможно най-скоро. В идеалния случай изследването на урината трябва да се извърши в рамките на един час след вземането на пробата. Времето, изминало от вземането на материала, е от съществено значение за морфологичната оценка на нестабилните компоненти на уринния седимент.
При изследване на аналитите в произволни порции урина трябва да се имат предвид дневните колебания в тяхната екскреция.
Дневни колебания в уринарната екскреция на някои аналити
Максимална екскреция (час от деня в часове)
Минимална екскреция (час от деня в часове)
Диапазон на колебанията (като процент от средната стойност на ден)
Проби за определен период от време се събират след първото сутрешно уриниране.
Ако анализът изисква събиране на урина 10-12 часа преди лягане, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур и да отбележи времето на това действие. Тази част от урината не е необходима за анализ. След това пациентът събира урина след 10-12 часа в подготвен съд, в който пробата се доставя в CDL. През деня събирането на урина се извършва по същия начин - след 2-3 часа.
При провеждане на теста на Зимницки и изследване на глюкозуричния профил се използва събиране на урина за определен период от време.
При събиране на ежедневна урина пациентът я събира в рамките на 24 часа при обичайния режим на пиене [1,5-2 литра (литра) на ден].
Сутрин в 6-8 часа той изпразва пикочния мехур (тази част от урината се излива), а след това през деня събира цялата урина в чист съд с широко гърло и плътно затварящ се капак, с вместимост най-малко 2 литра. Последната порция се взема точно по същото време, когато събирането е започнало предния ден (отбелязват се началният и крайният час на събирането). Ако не цялата урина се изпрати в лабораторията, количеството дневна урина се измерва, смесва се старателно, излива сеоколо 50 ml в чист сух съд, който е снабден с подходящ етикет, указващ точния обем събрана урина за денонощие (дневна диуреза), и се изпраща за анализ.
- тимол (няколко кристалчета тимол на 100 ml урина), за глюкоза, урея, пикочна киселина, калий, калций, оксалат, цитрат;
- натриев азид (0,5 или 1,0 g) за цялото количество дневна урина, за катехоламини и техните метаболити, 5-хидроксиоцетна киселина, калций, магнезий, фосфати;
- солна киселина (25 ml, което съответства на 6 mol / l за дневен обем урина), за порфирини, уробилиноген - натриев карбонат, 2 g на литър урина.
Също така е възможно да се използва:
- течност на Мюлер (10 g натриев сулфат, 25 g калиев дихромат, 100 ml вода), 5 ml на 100 ml урина;
- борна киселина 3-4 гранули на 100 ml урина;
- ледена оцетна киселина 5 ml за цялото количество дневна урина;
- бензоат или натриев флуорид 5 g за цялото количество дневна урина.
- толуен, няколко милилитра толуен се добавят към съда с урина, така че да покрие цялата повърхност на урината с тънък слой; това дава добър бактериостатичен ефект и не пречи на химическия анализ, но причинява леко замъгляване.
- формалин, добавете със скорост приблизително 3-4 капки на 100 ml урина, инхибира растежа на бактериите, запазва добре клетъчните елементи, но пречи на някои химични определяния (захар, индикан).
- хлороформ, добавете в размер на 2-3 ml хлороформна вода (5 ml хлороформ на 1 литър вода) на 100 ml урина, проявява недостатъчен консервиращ ефект и също така влияе неблагоприятно на резултатите от изследването на утайката на урината (промяна в клетките) и резултатите от някои химични изследвания.
СПЕЦИАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Специалните видове изследвания изискват особено прецизно изпълнение на всички изисквания за събиране на материал.
При събиране на първата сутрешна порция урина - не приемайте течност след 22 часа (допуска се не повече от 1/2-1 чаша вода). В навечерието на теста се препоръчва да не се ядат зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови и др.), Да не се приемат диуретици. При първото сутрешно уриниране малко количество урина (първите 1-2 секунди) трябва да се изпусне в тоалетната, след което, без да се прекъсва уринирането, да се постави съд за събиране на урина, в който да се съберат приблизително 50 ml урина. Контейнерът с урина се затваря плътно с капак и се доставя в CDL.
За да се избегне навлизането на чужди примеси, урината не трябва да се изследва по време на менструация.
Анализът на урината трябва да се извърши в рамките на 2 часа след получаване на материала. При дълъг престой на отделената урина в стаята клетъчните елементи се разрушават, уробилиногените се възстановяват до уробилини и резултатите могат да се окажат фалшиво отрицателни. Освен това е възможно замърсяване с бактерии и гъбички, чиято жизнена активност води до образуване на амоняк, алкализиране на урината и повишаване на pH, а при глюкозурия - до намаляване на глюкозата.
Пробите се състоят в изследване на 2 или 3 порции урина, получени последователно с еднократно уриниране. Преди пробата пациентът трябва да задържи урина за 3-5 часа.Всички съдове трябва да бъдат предварително подготвени, като всеки трябва да посочи номера на порцията.
При вземане на проба от три съда (стъкла) сутрешната порция урина се събира по следния начин: сутрин на гладно, след събуждане и щателна тоалетна на външните полови органи, пациентът започва да уринира в първия съд, продължава във втория изавършва - в третия. Втората порция трябва да преобладава по обем. Важно е да се обърне внимание на факта, че в 3-тия съд се събира последната порция урина.
С проба от 3 чаши изследването може да се извърши с масаж на простатната жлеза или семенните мехурчета. Пациентът уринира в първите два съда, оставяйки част от урината в пикочния мехур. След това се извършва масаж на простатната жлеза и пациентът напълва 3-тия съд с урина. Промените в последната порция урина (след масаж на простатната жлеза или семенните мехурчета) показват възпалителен процес в тези органи.
При диагностициране на урологични заболявания при жени по-често се използва проба от два съда, т.е. урината се разделя на две части при уриниране, важно е първата част в този случай да е малка по обем.
За изследване се вземат не повече от 15-20 ml (за предпочитане сутрешна урина). След щателна тоалетна, когато уринират, те вземат само средна част от урината, като по този начин изключват навлизането на левкоцити и еритроцити от гениталните органи.
Класическата версия на изследването изисква стриктно спазване на правилата за съхранение на урина за дълъг период от време. Урината се събира през деня: сутрин пациентът изпразва пикочния мехур и след това в рамките на 24 часа събира урина в съд с няколко капки (4-5) формалин или 2-3 кристала тимол, препоръчително е урината да се съхранява в хладилник.
За да се избегне получаването на подценени данни поради разграждането на образуваните елементи в неутрална (алкална) урина или при нейната ниска плътност, през деня преди изследването е необходимо да се предпише на пациента месна храна с ограничение на течности, за да се получи кисела урина и по-висока концентрация.
10-12 h опция - ако не е възможно да се събере урина, като се вземе предвидописаните условия, възможно е събирането на урина за 10-12 ч. В този случай точността на резултата страда, но е по-лесно да се събира урина. Урината се събира през нощта и се организира по следния начин: в 10 часа вечерта пациентът изпразва пикочния мехур, урината се излива и не трябва да има уриниране до 8 часа сутринта (времеви интервал 10 часа); цялата урина, получена в 8 часа сутринта, се изпраща в лабораторията за анализ. При никтурния тази опция за събиране на урина не е подходяща.
На сутринта пациентът изпразва пикочния мехур. Урината се излива. Един час по-късно се събира урина (контролна порция), точно както при теста на Нечипоренко, след което се прилагат венозно 30 mg преднизолон в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. След инфузията се събират 3 порции урина на интервали от 1 час, подложени, подобно на контролната порция, на изследване по Nechiporenko; следователно, когато събират урина, те вземат яри уриниране: само средната част. Още веднъж урината се изследва 24 часа след инфузията на преднизолон.
През деня урината се събира на отделни часови порции: