Пролактин и бременност, които застрашават плода и майката

Пролактин и бременност - тези думи постоянно се произнасят от стотици хиляди жени на преглед при гинеколог. Високото ниво на пролактин влияе ли върху зачеването, може ли да се намали и как този хормон ще повлияе на бременността при високо ниво? Андрогенните хормони имат пряко влияние върху възможността за зачеване, върху целия ход на бременността, върху храненето.

При безплодие при жените се изследват предимно изследвания за пролактин.Пролактинът играе решаваща роля в процеса на кърмене, развитието на млечните жлези, контролира водния, протеиновия и солевия баланс.

Стероидният хормон пролактин (лутеоропин) е основният хормон, който определя репродуктивната функция на жената през целия път от пубертета, зачеването, бременността и до храненето. Концентрацията на пролактин варира в много широк диапазон в различните репродуктивни периоди на женското тяло. Тези колебания в нивото на хормон, който изпълнява различни физиологични и биохимични функции, са напълно нормални за здравото женско тяло.

При някои нарушения нивото на концентрацията на хормона надхвърля допустимата норма. Това е особено вярно по време на периода на бременност, когато нивото на пролактин е изключително важно. Каква е връзката между хормона пролактин и бременността и как ненормалното ниво на пролактин влияе върху бременността?

Синтезиран от предната част на хипофизната жлеза, пролактинът влияе върху узряването и секрецията на коластрата, нейното превръщане в мляко и синтеза на мляко след раждането. Постоянното повишаване на концентрацията на лутеоропин започва от деветата седмица на бременността и до 19-25 седмица концентрацията на хормона в организма достига своя максимум.

Симптоми на хиперпролактинемия

Признаците за повишаване на концентрацията на пролактин в женското тяло могат да бъдат:

най-честият симптом на висока концентрация на пролактин е пълното отсъствие (без признаци на бременност) или дисбаланс на месечния цикъл, когато продължителността на месечния цикъл или периодът между циклите може да се промени драматично, непредсказуемо;
причината за идентифицираните симптоми на безплодие (невъзможност за забременяване) може да бъде повишено ниво на лутеоропин, което предотвратява узряването на яйцеклетката;
в ранните етапи на бременността млечните жлези могат да започнат да се подуват с образуването на мляко много преди началото на храненето. Това показва висока концентрация на хормона, под влиянието на който механизмът на лактогенезата е преждевременно задействан;
пиелонефрит и други възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система на бременни жени са възможен симптом на повишени нива на пролактин.

Ако има такива признаци по време на бременност, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като спектърът от възможни нарушения с високо ниво на лутеоропин може да бъде доста неочакван.

Причини за хиперпролактинемия

Тъй като хормонът се синтезира от хипофизната жлеза, той най-често причинява повишена концентрация на пролактин по време на бременност. Идентифицирането на физиологични, туморни, едематозни, биохимични и други нарушения на хипофизната жлеза, патологии на мозъчните тъкани, видове церебрален оток се изследва чрез магнитно-резонансна терапия (ЯМР).

В допълнение към нарушенията в структурата и функционирането на хипофизната жлеза, може да има и други причини за повишеното съдържание на пролактин:

нивото на пролактин по време на бременност може да се повиши поради наранявания на мускулите на гърдите и млечните жлези;
нарушение на черния дроб и бъбреците (в надбъбречната корасъщо се произвеждат много голям брой хормони, включително полови хормони);
с цироза на черния дроб, която не винаги е причинена от алкохол, както обикновено се смята;
повишаване на нивото на пролактин с 2 или повече пъти такива заболявания като туберкулоза и сифилис;
заболяване на всеки един орган на репродуктивната система може да провокира повишено ниво на пролактин по време на бременност;
предизвика повишен пролактин по време на бременност може антидепресанти, някои антибиотици;
преумора, физическа активност, спорт често са причина за висока концентрация на лутеоропин при жените;
Синдромът на Адисън - нарушение на активността на надбъбречната кора, което се случва, когато те са двустранно засегнати, може да причини недостатъчно освобождаване на андрогени и тестостерон от надбъбречните жлези. Синдромът се наблюдава при нарушение на повече от 80% от тъканта на надбъбречните жлези. Най-честата причина за заболяването са имунни заболявания или туберкулоза.

Днес се използват медицински и хирургични методи за лечение на повишен лутеоропин. Бромокриптинът се използва широко сред медицинските препарати. Използваната дозировка, в зависимост от резултатите от тестовете на пациента, варира от 3,8 до 7,8 mg.

При лечението на хиперпролактинемия от две десетилетия се използват лекарства, базирани на ергоалкалоиди, но понякога те се понасят лошо от бременни жени. Ето защо днес, за да се намали нивото на пролактин в кръвта, експертите все повече прибягват до употребата на лекарството Dostinech, известно със своята ефективност и липсата на сериозни противопоказания.

Използват се и други лекарства, например Norprolac, Quinagolide, Lisenil,Абергин. Те се използват за намаляване на синтеза на лутеоропин от тумора, чиято концентрация след употребата на тези лекарства след месец може да намалее до ниво, което може да се счита за нормално. В случай на рецидив на заболяването курсът на лечение се повтаря, но не по-рано от две седмици по-късно.

След успешно медикаментозно лечение и възстановяване на всички показатели на правилното хормонално ниво при жените се възстановява менструалният цикъл и способността за зачеване. Както често се случва в такива случаи, има много голям шанс за забременяване след лечение, така че ако това все още не е вашият план, трябва да се консултирате с вашия лекар относно най-подходящия метод на контрацепция.

По време на лечението с Parlodel повечето симптоми почти изчезват и дори често се отбелязват случаи на корекция на зрението. Ако изследванията показват, че туморът е голям, тогава томографските изображения ще бъдат направени няколко пъти, за да се оценят текущите промени в процеса на лечение.

Бромокриптин се приема най-добре с или след хранене, тъй като понякога може да предизвика повръщане, когато се приема на празен стомах. Когато предписва Bromkriptin, специалистът не установява постоянна дозировка, а схема за плавно увеличаване на дозата.

Възможен е лек страничен ефект - леко повишаване на кръвното налягане, но иначе това лекарство е напълно безвредно. Обичайният курс на прием, който позволява понижаване на пролактина, е 2 седмици, ако е необходим втори курс, той също се провежда след 2 седмици.

Лекарството Norprolac е по-малко ефективно от Parlodel, но е по-нежно и има значително по-малко всякакви противопоказания за употреба, предназначено е за бременни жени и деца. И ето го лекътDostinex, напротив, се счита за едно от най-„тежките“ и трудни за понасяне лекарства, но в някои случаи е много ефективно и ви позволява бързо да намалите нивото на пролактин в кръвта. Поради тези характеристики, той се предписва за прием само веднъж или два пъти седмично.

Тъй като говорим за бременни жени, експертите се опитват да постигнат максимален ефект и резултат, като използват само лекарства и само в най-крайните случаи, когато хапчетата са напълно безсилни, прибягват до лъчева терапия или операция.

Само малка част от пациентите с аномалии на пролактин, при които концентрацията на хормона не намалява по време на лекарствената терапия, се предписва операция. Когато скоростта на лутеоропин, макар и бавно, но все още пада на фона на лечението с лекарства, такова лечение се предписва допълнително на бременни жени.