Протезиране при деца по Илина-Маркосян
Зъбно протезиране при деца според Илина-Маркосян.
Целта на протезите е да поддържат артикулационния баланс и да предотвратяват деформации на захапката.
Не трябва да пречи на растежа на челюстите и зъбните дъги.
Атравматично за живите тъкани (ако е възможно).
Дизайнът трябва да е прост (за да не се усложнява процеса на тяхното производство, за да са достъпни за всички деца)
Повечето протези за деца са временни конструкции, които трябва да се сменят след известно време, в зависимост от възрастта на детето и дизайна на протезата.
За протезиране на деца се прилагат:
Фиксирани превантивни устройства
Подвижни пластинкови протези
Регулиране на зъбните дъги (Протези с подвижни винтове, с оклузални накладки и др. - Използват се за стимулиране или забавяне на растежа на челюстта или отделни зони, намаляване на фронталното припокриване и др.)
Материали за протези.
светлина (Лекотата или ниското специфично тегло е от голямо значение в педиатричната практика, тъй като челюстите на децата все още не са напълно оформени, а поддържащите зъби и тъкани са по-чувствителни към претоварване, отколкото при възрастните.)
ковък при обработка
не набъбват във влажна среда.
За подвижни протези се използва акрилатна пластмаса, за фиксирани протези - хром-никелова стомана и същата пластмаса.
Пластични свойства: лек, хигиеничен, ниска топлопроводимост, обработваемост и козметична ефективност, приятен розов цвят с лъскава розова повърхност.
Възстановяване на дефект в твърдите тъкани - анатомичната форма и функция на зъбите, без нараняване на околните тъкани.
Те са средство за фиксиране на конвенционални неподвижни протези, временни профилактични протези.
Няма възможностпоставяне на пломба (разрушаване на зъба 2/3)
С променлива и постоянна захапка:
Невъзможност за поставяне на пломба
Характеристика на млечните зъби е ниската минерализация, голяма камера за пулпа.
Устойчив на механични и химични влияния
Материали на раздела:
Пластмаса, неръждаема стомана EI-95, сплави на базата на сребро и калай. Инлеи като опора за неподвижни профилактични протези за предни зъби - от пластмаса и топими сплави, за дъвкателни зъби - от неръждаема стомана.
4 класа раздели по локализация:
На 2 повърхности - медиална + оклузална или дистална + оклузална
На 3 повърхности - медиална + оклузална + дистална
На 4 или повече повърхности - медиална, оклузална, дистална + букална или + лингвална
Четвъртият клас включва три четвърти корони.
Прости (клас 1 инлеи) - не се използват за фиксиране на неподвижни мостове, тъй като не са достатъчно стабилни.
Комплекс (всички останали класове) - устойчиви за укрепване на неподвижни протези.
Класификация на разделите от Д. Н. Цитрина
(Той смяташе инлеите за най-добрия начин за запълване на зъби)
Клас 1 - кухини, разположени върху дъвкателните повърхности на страничните зъби и по режещите ръбове на предните зъби.
Клас 2 - кухини, разположени върху проксималните, букалните, лабиалните или лингвалните повърхности на страничните и предните зъби.
Клас 3 - кухини, разположени на проксималните и дъвкателните повърхности (комплекс).
Изисквания за подготовка на кухини за инкрустации:
Зъбната пулпа трябва да се запази
Равнините, представляващи дъното на кариеса, трябва да са перпендикулярни на дългата ос на зъба, което дава инлеяустойчивост на натиск при дъвчене.
Основната кухина трябва, ако е възможно, да бъде свързана с допълнителна, която служи като котва за инкрустацията.
Кухината трябва да има геометрични форми със стръмни стени и плоско дъно, което допринася за получаване на точен отпечатък и по-добро фиксиране на вложката (отклонението от това правило прави невъзможно отстраняването на отпечатъка от кухината без да се деформира и укрепва вложката без монтиране, което е нежелателно)
Ръбовете на стените, ограничаващи кухината, трябва да бъдат завършени с гънка (за метални инкрустации)
Предназначение: помага за запазване на корените и възстановяване на короните им, без да наранява тъканите.
Корени за щифтови зъби:
Подходящи корени са предимно горни предни зъби, горни премолари и долни кучешки зъби.
Изисквания: достатъчна дължина и ширина на корена за укрепване на щифта, коренът трябва да е стабилен и излекуван. Необходима е клинична и радиологична проверка на пригодността на корена за щифт.
Клинични етапи на протезирането:
1. Подготовка на кореновата повърхност и кавитета за инлеи и разширение на кореновия канал.
2) Химическа обработка на каналите им
3) Тест за плътност на уплътнението
4) След това се препоръчва върховете на каналите на подготвените корени да се напълнят с някакъв вид мека паста (йодоформ).
5) По време на лечението на зъбите каналите се разширяват. (каналите на зъбите при децата са с широки междини и в резултат на разширението се получава изключително изтъняване на стените).
2 Поставяне на щифта и получаване на восъчен отпечатък на кухината за инлея и повърхността на корена.
3 Проверка на прилягането към корена на отливката със защитна плоча и вземане на гипсов отпечатък с щифт.
4 Запечатване на канала и фиксиране на готовотощифтов зъб.
Щифтовите зъби са подсилени с устройство, което го фиксира и в същото време използва амортизацията на страничните удари, най-опасните за корена. Този фиксатор (за зъб) или амортисьор (за корен) представлява лято кубично ухо със сечение 2-3 мм. Езикът от своя страна се държи със значителна дължина (поне 1 см) с телеен щифт, който е по-способен да устои на приложените сили, отколкото лят, поради ширината. части 1,5-2 мм. Следователно щифтът държи ушчето, а ушето помага за запазване на корена и служи като средство за фиксиране на изкуствения зъб. В този случай кореновият канал се изолира от проникването на слюнка чрез лята защитна пластина и инлей. Луменът на канала не е напълно запълнен с метален щифт, оставяйки достатъчно място за цимент, който освобождава стените на корена от вредни напрежения. Кубичната форма на пластинките предпазва зъба от въртеливи движения и около дългата ос, което позволява да се използва като опора за протезата. Препоръчително е да направите винтова резба на щифта, което подобрява фиксирането на щифта в цимента и улеснява отстраняването му.
Изисквания за щифтов зъб:
Възстановяване на зъб без нараняване на околните тъкани
Плътно прилягане на предпазната пластина на корена и коронната част на зъба към повърхността на корена.
Надеждно укрепване на изкуствен зъб в корена.
Лесно производство и обществени разходи.
Златните сплави или хром-никелова стомана са подходящи предимно за производството на щифтове и ляти защитни пластини. За възстановяване на коронната част - порцеланови фасети, пластмаса.
Повърхността на корена трябва да е вдлъбната или права, или скосена под ъгъл спрямо дългата ос на зъба, но не и изпъкнала, така че металътвлезе в дефекта на зъба, но не го прикри.
Това са профилактични корони, които покриват некариозни зъби, например предни зъби при отчупване на инцизалния ръб или неговия ъгъл, за да се запази живота на пулпата. Също така за укрепване на фиксирани профилактични средства върху непокътнати зъби, предотвратяващи изместването на зъбите.
Те покриват кариозни зъби, за да ги предпазят от последващо унищожаване (обикновено 6, когато дефектът не надхвърля линията на венеца и стените на зъба са изтънени), възстановяват развалени зъби, а също и за укрепване на фиксирани протези върху запечатани кариозни зъби.
Характеристики на подготовката на зъбите:
За временни зъби
Не отделяйте с дискове и не обработвайте с карборундови камъни. За раздалечаване на зъбите между тях се вкарват снопове от гума или снопове от лигатурна тел. Ръбовете на короната не излизат извън линията на гингивалния ръб, а само я издигат до нейното ниво. Зъбите не са моделирани.
За постоянни зъби.
Зъбите се полират според нуждите с карборундови камъни. Обикновено е необходимо да се шлифова малък слой, главно поради запълването или надвисналите ръбове на емайла. Зъбите се раздалечават чрез лигатура. Короната не трябва да влиза в линията на венците. Моделиране на зъби, възстановяване на анатомичната форма. Отпечатъци за коронки се вземат от 2 челюсти.
Материали - стомана, пластмаса.
Фиксирани профилактични апарати.
Показания: ранно изваждане на зъби.
Основните части на устройството:
междинно парче, което замества липсващ зъб.
дистанционер с оклузална или палатинална облицовка.
Инкрустации и корони
поддържащи оклузални подложки.
Зъбът, върху който е фиксирана фиксиращата коронка, се нарича опорен, а този, върху който лежи дистанционерът, с оклузаленнаслагване - поддържане.
Характеристиките на короните са същите като тези на временните корони. Междинната част на протезата е изработена под формата на гладка, кръгла или овална лента с дебелина 3-4 mm. Дистанционер с оклузална подложка е вилица, която не покрива зъба, а сякаш го отблъсква. Страничните процеси на спейсера са разположени на букалната и лингвалната повърхност на зъба и са с дължина 2,5-3 mm, като не достигат до мястото на най-голямата изпъкналост на зъба.
Оклузалната облицовка се поставя върху дъвкателната повърхност на опорния зъб.
Всички части в близост до зъбния емайл трябва да са гладки и добре полирани. Между тях и зъбите не трябва да има празни места, които допринасят за натрупването на остатъци от храна.
На децата се препоръчват фиксирани мостове с едностранно укрепване или плъзгане. Мостове с едностранна армировка се използват при загуба на един фронтален зъб и наличие на кариозен зъб или корен, намиращ се до дефекта.
При наличие на корен, не корона, а щифтов зъб може да служи като средство за фиксиране на протезата, т.е. мост с едностранно укрепване се състои от корона или щифтов зъб, пластмасов или порцеланов зъб, който замества дефекта, и малък процес с дължина 1,5-2 mm, разположен под формата на наслагване върху палатиналната повърхност на зъба, ограничавайки дефекта от другата страна. Короната се изготвя по правилата, приети за постоянните детски корони. Изкуственият зъб не трябва да приляга към венеца с разширена част. Палатинният процес предпазва недостатъчно стабилен поддържащ зъб от ротационни движения под натиска на езика и отхапване на храна.
Плъзгащите се мостове са несменяеми. Фиксират се върху постоянни (естествени) зъби и са много стабилни. Козметично ефективен.Елементи: временни или постоянни корони и изкуствени зъби, заместващи липсващи естествени. Протезата се състои от 2 части, подвижно свързани помежду си. В процеса на растеж частите на протезата постепенно се разминават, като по този начин продължава развитието на челюстите.
Материали: неръждаема стомана с порцеланови фасети.
Подвижни пластинкови протези.
Те трябва, както и несменяемите, да поддържат артикулационния баланс и да не пречат на растежа, освен това се използват за стимулиране на развитието на обеззъбени участъци на челюстта, пробив на засегнати зъби и разширяване на стеснена зъбна дъга. Използва се при обеззъбени.
По правило подвижните протези се изработват без закопчалки, свободно прилежащи към небцето или алвеоларния процес.
Изкуствена дъвка се прави само когато е необходимо: ако трябва да избутате горните предни зъби напред или при адентия, когато изкуствената дъвка помага да се коригира конфигурацията на лицето.
Горните резци припокриват долните с ½
На h / h дисталната граница завършва зад 6 зъба с малък дъговиден прорез.
В долната част - пластинката обхваща също 6 зъба, а при липсата им - 7.
Торът се заобикаля, без да се покрива с плоча.
Направете заоблени крила, завършващи с 6 зъба. Те служат като средство за фиксиране на протезата.
Протези за смяна:
До 11 години - след 8-10 месеца.
От 11 до 15 години - след 1 година.
От 15 до 18 години - за 1,5-2 години.
Подвижните плъзгащи се протези се използват, ако има деформация на захапката.
Материали: основа - акрилна пластмаса, зъби - порцелан, стомана, пластмаса.
Основните принципи на всички конструкции на детски протези.
Предотвратяване. Целта е да се поддържаартикулационен баланс и предотвратяване на неправилно захапване.
Начинът за възстановяване на увредени зъби с раздели и отговаря на изискванията за профилактика.
За запазване на корените на предните зъби и възстановяване на тяхната коронкова част трябва да се използват щифтови зъби.
Подготовката на зъбите за коронки и техниката им на изработване трябва да отговаря на редица изисквания поради анатомичните особености на зъбите при децата.
Мостовите протези могат да бъдат само с едностранна армировка или плъзгане. Плъзгащите са особено препоръчителни, тъй като са стабилни и не пречат на развитието на зъбните дъги.
Подвижните пластини, както и несменяемите, трябва да съответстват на анатомичните особености на челюстите при децата и профилактичната цел на протезите.