Първична билиарна цироза на черния дроб

Първичната билиарна цироза е хронично чернодробно заболяване, което се характеризира с наличие на застойни процеси на жлъчката в каналите, причиняващи възпаление.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи първите признаци на заболяването нямат ясни прояви, което допринася за прогресирането на заболяването и липсата на навременна диагноза. Първичната билиарна цироза говори за появата си чрез наличието на кожен сърбеж и умора. При обширна прогресия се отбелязват следните клинични признаци:

Пожълтяване на кожата, силен сърбеж.
Чувство на жажда.
Дискомфорт и понякога болка в дясната горна част на корема.
Липса на апетит, остра реакция към силни миризми.
Чести депресии, намалена работоспособност, умора, раздразнителност.

В случай, че първичната билиарна цироза е партньор в живота повече от две години, към основната картина се добавят съпътстващи симптоми, показващи чернодробна декомпенсация:

паякообразни вени;
увеличаване на корема поради натрупване на течност и изтичането му в коремната кухина (асцит);
хиперпигментация на кожата поради повишаване на хормона билирубин;
образуването на ксантелазма близо до ъглите на очите - жълти плаки, наподобяващи родилни петна;
усещане за сухота в очите и устата;
рязка загуба на тегло поради нарушение на процеса на емулгиране на мазнините.

Често първичната билиарна цироза не се проявява като отделно заболяване, но може да провокира ревматоиден артрит, миастения гравис и онкологични неоплазми (рак на ректума, рак на червата, рак на жлъчния мехур). Симптомиможе да има различна степен на проявление и продължителност, но в същото време само съвременните методи на изследване позволяват да се установи наличието на заболяването и неговата степен.

Първичната билиарна цироза възниква в резултат на застояли процеси в каналите. Причините, предхождащи това, не са напълно изяснени, но има редица теории, според които такава цироза може да има няколко основни причини:

автоимунни нарушения. Чернодробните клетки, хепатоцитите, са умишлено унищожени от антагонисти, които самото тяло произвежда. Такъв провал възниква по много причини, включително промени, свързани с възрастта, чести стрес и недохранване. В същото време се отбелязват обширни деструктивни процеси, при които чернодробният паренхим постепенно се замества от съединителна или мастна тъкан, лишавайки органа от неговата функционалност.
генетично предразположение. Съществува риск от предаване на вирусна цироза от бременна жена на плода. В този случай симптомите може да не се появят дълго време.
Наличието на вирус в кръвта. Продължителното функциониране на вируси в кръвта, които могат да заразят чернодробните клетки, също може да бъде причина за развитие на първична билиарна цироза.

Изключително трудно е да се каже със сигурност истинската причина за появата на заболяването, но учените все повече заключават, че прогресията на първичната цироза е пряко свързана с въздействието върху тялото на няколко фактора.

Диагностика

Тъй като първичните признаци на заболяването не винаги показват сериозно чернодробно заболяване, първичната билиарна цироза може да бъде открита абсолютно случайно по време на рутинен медицински преглед. Ако има ясни признаци на цироза, се използва цял комплекс за потвърждаване.диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

Кръвният тест ви позволява напълно да оцените състоянието на дадено лице, както и да потвърдите или опровергаете наличието на първична цироза. За тези цели се използват следните видове кръвни тестове:

Инструментална диагностика

Съвременните технологии позволяват да се изследва всеки вътрешен орган с помощта на специализирани високопрецизни инструменти. Такова изследване помага да се види проблемът отвътре, оценявайки качеството и състава на черния дроб. Те включват:

Ултразвук - ултразвукът помага да се определи формата, размера и структурата на чернодробния паренхим. Можете също така да видите увеличаване на диаметъра на чернодробните вени и съдове и наличие на асцитна течност в коремната кухина. Ултразвукът при първична билиарна цироза се извършва всеки месец, като се оценява ефективността на лечението и регенеративните процеси на черния дроб.
Компютърната томография показва по-подробна структура на черния дроб, реакциите му към определени лекарства, както и състоянието на малките съдове. Максималното увеличение и приближаване на изображението ви позволява по-точно да изследвате определена област на черния дроб в триизмерно изображение.
Магнитно-резонансната томография е най-сложният и подробен метод за изследване, който ви позволява да получите най-точните подробности за състоянието на черния дроб:

подробно изображение не само на малките лобове на органа, но и на кръвоносната система;
определяне на нивото на блокада на порталната циркулация;
прогнозиране на хода на чернодробната цироза, до изчисляване на продължителността на живота.

Чернодробната биопсия е начин за диагностициране на цироза, при който се взема директна проба от самия черен дроб чрез пробиване на органа през коремната стена. Този метод е най-ефективният, особеноако изследването се проведе в ранните етапи, "бедни" на симптомите.

Диференциална диагноза

Поради факта, че прогресивната цироза има отрицателен ефект върху коремните органи, при нейната диагностика спомагателен елемент е събирането на допълнителни тестове, които също показват наличието на заболяване. Те включват следните диагностични методи:

Диагностика на липидния метаболизъм. При първична цироза пациентът има повишаване на нивата на холестерола в кръвта, което се доказва от висока концентрация на липопротеини с ниска плътност.
Изследване на автоимунни отклонения. Изчислява се количеството на антителата срещу глюкозата, както и общият им брой в 1 mg кръв. В същото време 90% от пациентите имат нарушен метаболизъм на глюкозата, което води до хипогликемия.
Бактериоскопия. Чернодробната кръв се изследва за наличие на патогенна микрофлора с вирусна етиология, която е в състояние да провокира обширни възпалителни процеси.

Можете да получите най-пълната картина, когато извършвате всички тези диагностични методи, установявайки не само степента на цироза, нейната причина, но и прогнозата за възстановяване.

Как и какво да лекуваме?

За да се забавят процесите на трансформация на здрави чернодробни клетки в некомпетентни, лечението трябва да бъде изчерпателно. Това включва не само лекарствена терапия, но и отказ от лоши навици, както и спазване на най-строгата диета. Само при спазване на тези три компонента можете да разчитате на добра прогноза.

Промяна в начина на живот

При лечението на цироза се препоръчва цялостно преразглеждане на обичайния начин на живот, който всъщност стана една от причините за развитието на болестта. Отказът от тютюнопушенето и алкохолизма е първата стъпка къмвъзстановяване, тъй като тези две зависимости в крайна сметка изобщо ще унищожат черния дроб, оставяйки на човек без право на живот. Силни физически натоварвания, продължителна работа и постоянно седене на едно място също са противопоказани. Ако е възможно, трябва да се движите, без да изпитвате дискомфорт или болка в корема.

Ако причината за цирозата е вредна работа с токсични вещества, тогава е по-добре да я откажете в полза на собствения живот и здраве. Не пренебрегвайте препоръките на местния терапевт за необходимостта от рутинна ваксинация срещу вирусен хепатит. Понякога именно ваксинацията може да предотврати сериозни усложнения и развитието на цироза.

Не се препоръчва преохлаждане и издържане на висока температура. По-добре е да отложите пътуванията до бани и сауни до по-добри времена. Физическата активност трябва да бъде умерена и да се извършва под наблюдението на специалисти. Не можете да лежите през цялото време, това провокира още повече стагнация на жлъчката. Простите упражнения ще помогнат не само за ускоряване на метаболитните процеси, но и за избягване на натрупването на течност в тялото.

Пациентите с първична билиарна цироза трябва да приемат с повишено внимание хепатотоксични лекарства, които включват: ибупрофен, амоксиклав, аугментин, аминазин. Тези лекарства могат да причинят стомашно и чревно кървене, водещо до внезапна смърт.

Храни, които трябва да избягвате напълно:

ястия с пържено месо;
гъби;
всякакви консерви;
солени и пикантни ястия;
мастни млечни продукти;
шоколад и други сладкиши;
мас и наденица;
всякакви алкохолни и нискоалкохолни напитки.

Трябва да има най-малко 5 хранения на ден, като порцията не трябва да надвишава нормата, определена от лекаря. Не може да се преяждаи също така пийте много вода с храната. При цироза се препоръчват следните продукти:

варено месо от нискомаслени сортове;
нискомаслени млечни продукти;
плодове и зеленчуци, които нямат висока киселинност;
зърнени храни и варени картофи (не повече от 3 пъти седмично).

Медицинско лечение

Лечението на цироза не е лесно, но основната задача на лечението е да се елиминира основната причина за заболяването. В тази връзка лечението се разделя на няколко етапа:

Също така в комплекса могат да се използват лекарства, които регулират метаболитните процеси на мед, калий и натрий, което води до естественото им отделяне от тялото и изключва тяхното утаяване в черния дроб.

Трансплантация на черен дроб

В случай, че лечението не доведе до видими резултати и състоянието на пациента постепенно се влошава, може да се извърши трансплантация на органи. Тази процедура е доста скъпа, а също така има риск от повторна поява на цироза. Индикацията за необходимата трансплантация е бързото прогресиране на заболяването, както и липсата на точни причини за случващото се.

Профилактика на първична билиарна цироза

За да се предотврати развитието на цироза, е необходимо да се води здравословен начин на живот, лишен от лоши навици. В случай, че има оплаквания от коремна болка или други симптоми (жълтеница, сухота на склерата и устната кухина), е необходимо да не ги пренебрегвате и да потърсите помощ от специалисти своевременно. Само ранната диагностика може да предотврати сериозни разрушителни процеси, които водят до необратими последици.

При наличие на първична билиарна цироза ежегодно се провежда превантивна терапия, която е насочена към елиминиране на основните причини за заболяването, както и поддържане на черния дроб отвън. цирозата е болестхроничен и е невъзможно да се отървете напълно от него. Следователно основната задача на превенцията е да поддържа тялото в състояние възможно най-дълго.

По този начин първичната билиарна цироза има свои собствени характеристики на курса, включително латентни симптоми и скоростта на развитие в напреднал стадий. Трансплантацията не винаги дава възможност да се отървем от болестта, провокирайки повтарящи се автоимунни заболявания.