психично заболяване
Разновидности на психични разстройства, свързани с дихателната сфера. Физиологични функции на тялото, свързани с дишането. Характерни признаци на задух. Патогенезата на бронхиалната астма. Психични разстройства при различна степен на тежест на заболяването.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано наhttp://www.allbest.ru/
2. Бронхиална астма
3. Психични разстройства при бронхиална астма
4. Психични разстройства с различна степен на тежест на бронхиална астма
Много физиологични функции са свързани с дишането: доставянето на кислород до тъканите, отделянето на въглероден диоксид, регулирането на телесната температура, отделянето на течности и др.
При поддържането на жизнените функции на тялото дишането действа според физиологичните принципи на регулиране и контрол.
Въз основа на това дишането трябва да се разглежда като вид междинно състояние между произволен и неволен акт, между отворена и затворена сфера на регулиране. Човек използва дъха си по различни начини в различни житейски ситуации, което не винаги е предвидено от физиологията. Дишането е двигателен акт, действа като изразно средство в сферата на междуличностните отношения и е изразител на вътрешното състояние на човека.
Простото вълнение като елементарна и все още недиференцирана форма на такива афективни състояния като страх, гняв, ярост и др., Води до учестяване на дишането.
Дълготрайното, неразтоварено възбуждане може да се прояви чрез характерен тип дишане, хипервентилация. Балансирано, приятно настроениеводи до спокоен и хармоничен ритъм на вдишване и издишване, както се случва насън. В състояние на ужас може да настъпи внезапен шок, краткотрайно спиране на дишането.
задух дишане астма психично
Основното оплакване при невротичния респираторен синдром е липсата на въздух и необходимостта от дълбоко дишане, чувство на стягане в гърдите ("усещане за колан или обръч"). Често има оплаквания от ангина пекторис, а локализацията на болката и зоната на Zakharyin-Ged може да бъде същата като при ангина пекторис. За разлика от коронарната склероза, подобни оплаквания при невротичния респираторен синдром се появяват предимно в юношеска възраст и не се поддават на действието на нитратите. По време на атака на хипервентилация субективните усещания са доминирани от чувство на страх, чувство на задушаване при принудително дълбоко дишане с усещане за липса на въздух, неприятни усещания в ръцете, лицето и др. Ръцете на пациента изтръпват (позицията на ръцете под формата на "лапи") и спазми на горната устна не са необичайни.
Боледуват предимно млади или на средна възраст, предимно жени.
Водещият симптом на това функционално дихателно разстройство е нефизиологично увеличаване на обема на дишане и едностранна промяна в типа дишане: диафрагмалното дишане не се използва и преобладава гръдното дишане.
Минутният обем на дишане е приблизително 95% от необходимия; повишена вентилация възниква поради повишено дишане. Дишането става или повърхностно и учестено с редки въздишки, или се променя от неспокойно средно положение до хипервентилация. Полипнея с неспокойна хипервентилация е специфична проява на страх. Полипнея с въздишка най-често е израз на лична ситуация, в която силата на напрежението и усилието не е балансирана и нерастат. Този дъх изразява релаксация и разочарование, защото въпреки усилията целта вече не може да бъде постигната. Недостигът на въздух може да има психологически произход: например хипервентилация, свързана с тревожно разстройство.
Често има периодичен задух, който понякога има характер на "дишане на хрътка", понякога придружен от различни звуци (свирене, съскане, бълбукане и др.), Понякога симулиращи пристъпи на бронхиална астма (псевдоастматични пристъпи), понякога хълцане. Специално място заема психогенният задух. Оплакванията на пациентите с психогенна диспнея са необичайно разнообразни. Те включват усещане за възпалено гърло, парене, гъделичкане в гърлото, стягане, свиване в гърдите.
Най-характерните за психогенния задух са пароксизмите на често плитко дишане от гръдния тип с бърз преход от вдишване към издишване. Невротичната кашлица има особености. Обикновено е силен и монотонен, дрезгав и неприятен за слушане, възниква, като правило, под въздействието на неприятни миризми. При афективно напрежение чувството за липса на въздух и задръстванията в гърдите обикновено се появява в определени часове (често сутрин или вечер, когато заспиването е трудно). Пристъпите на психогенна диспнея понякога са придружени от сърцебиене, което затруднява оценката на механизма на диспнея. Понякога пациентите се оплакват от невъзможност за пълно, дълбоко вдишване, необходимостта от което се появява от време на време (3).
Друг вид психични разстройства, свързани с дихателната сфера, е синдромът на нарушен дихателен ритъм. Пациентите губят усещането за пълнота на въздуха, за да преодолеят което дишат дълбоко, правят опити да засилят дихателните движения, като по този начин предизвикват изкуствена хипервентилация. Това пораждакомплекс от придружаващи усещания под формата на леко замаяност, гадене и, най-характерно за тези пациенти, липсата на нужда от вдишване, което е резултат от прекомерно насищане на кръвта с кислород и намаляване на възбудимостта на дихателния център. Поради загубата на неволно дишане, пациентите започват постоянно да го контролират, отбелязвайки най-малките неуспехи в дихателните движения, тяхната аритмия, те не могат да бъдат отвлечени от неприятните усещания, които съпътстват акта на дишане. Те поглъщат въздух дълбоко, като по този начин се опитват да "коригират" нарушения ритъм на дишане, за същата цел правят допълнителни движения на главата, шията и ръцете. Обикновено има комбинация от описаните нарушения с други неврозоподобни симптоми, убеждение за сериозността на заболяването, обсесивни мисли за непълноценно дишане, нарастващо гладуване на кислород, тревожност и страх от смърт от задушаване, депресивно настроение. Всичко това е придружено от изразени вегетативни дисфункции (2).
Хроничният бронхит често е придружен от тревожност и депресия.
2. Бронхиална астма
Бронхиалната астма е заболяване на дихателните пътища, което се характеризира с повишена готовност на трахеобронхиалната система да реагира на различни стимули. Патофизиологично говорим за значително стеснение на дихателните пътища, което се елиминира спонтанно или под влияние на лечението. Клиничната картина се определя от оток на лигавиците, бронхоспазъм и нарушена секреция. От етиологична гледна точка бронхиалната астма е хетерогенно заболяване, което може да бъде причинено от различни въздействия. В този случай влиянието на различни фактори може да бъде частично или напълно интерпретирано от психосоматична гледна точка.
По време на атака пациентът изпитва остър тежък задух.В този случай, на първо място, издишването е трудно и продължително, което става силно, ясно чуваемо. Преживяванията на пациентите по време на атака и при подостри състояния на лека липса на въздух са ограничени изключително до акта на дишане. Пациентът е зает със състоянието на дишането си. Прави впечатление в поведението му, че по време на атака той е недостъпен, държи се настрана, трудно се установява контакт с него. Това отличава астматиците от другите пациенти с белодробни заболявания, придружени от задух. При хроничната астма прави впечатление нарастващата склонност на пациентите към самоизолация. Бронхиалната астма може да възникне във всяка възраст, но най-често се развива през първите 10 години от живота. Преобладават момчетата, които боледуват 2-3 пъти по-често от момичетата. В половината от случаите астмата се излекува в пубертета. По-големите възрастови групи са доминирани от жени.
Психосоматичните фактори също участват в патогенезата на алергичната бронхиална астма. И така, сред факторите, които са важни за неговото развитие, само 30% са свързани с емоциите, 40% с инфекциите и 30% с алергиите. Бронхиалната астма е класически пример за мултифакторно състояние на заболяването, при което си взаимодействат множество соматични и психични фактори. Според H. Weiner (1977) емоционалните фактори сами по себе си едва ли ще създадат достатъчни условия за развитие на заболяването, но при биологично предразположен към него човек те могат да отключат астматичния процес. Характерни ситуации, които допринасят за заболяването, са тези, които имат характер на изискване в посока на враждебно-агресивно или нежно и всеотдайно изразяване на чувства. (1)
Психологическите проблеми на бронхиалната астма са по-трудни за разбиране на етиологията ипатогенезата на заболяването. Бронхиалната астма е сборно понятие и включва цяла група страдания, обединени от един синдром на задушаване, но с различна етиология. Сред многото варианти на бронхиална астма клиницистите разграничават невропсихичната форма като отделно страдание, посочвайки видовете невропсихични промени. По принцип тази група пациенти включва хора, които издържат на нервно-психически стрес - това са трудни ситуации у дома, на работа или загуба на близки. В този случай, разбира се, трябва да се вземат предвид особеностите на характера на пациентите (подозрителност, плахост, склонност към хипохондрия), както и наличието на функционални нарушения на нервната система, травма на черепа при пациента. Условнорефлексните пристъпи на задушаване се развиват по-лесно при лица с истерични, неврастенични и психостенични черти на характера.
3. Психични разстройства при бронхиална астма
Психичните разстройства при бронхиална астма често се наблюдават и действат като реактивни личностни образувания във връзка с преживяното заболяване, неврозоподобни разстройства, причинени от соматични фактори, анормално (психопатично) развитие на личността. Неврозоподобните разстройства при бронхиална астма се проявяват под формата на реакция на пациента към атака или в характеристиките на субективното преживяване на заболяването. По своята структура те са близки до ситуационните, адекватни реакции на индивида към възникналото заболяване. Но в никакъв случай те не служат като основа за диагнозата невроза. Тези реакции усложняват клиничната картина, въвеждайки в нея черти на хипохондрия, болезнено безпокойство и страх, предизвиквайки негативно отношение към лечението и пораждайки недоверие към лекаря.
Такива реакции към заболяването са особено чести в началния период на астма.Астенодепресивни разстройства (ниско настроение с мисли за безнадеждността на съществуването, нелечимостта на болестта) се откриват при половината от всички пациенти.
В същото време пациентите са мълчаливи, замислени, оплакват се от монотонни мисли за "загубено здраве", несигурно, мрачно бъдеще. Такива мисли особено ги смущават преди заспиване. Пациентите продължават да изпълняват ежедневните задължения, но без предишната дейност. Някои пациенти имат хипохондрични прояви, смятат, че "белите дробове са подути", "не дишат", притесняват се, че всъщност нямат астма, а рак на белия дроб или туберкулоза; слушайки себе си, те откриват все нови, променящи се усещания, преувеличават тежестта на болестта. При структура на фобийна реакция пациентите изпитват постоянен страх, безпокойство и безпокойство. Такова състояние, като правило, впоследствие напълно намалява и се заменя с равномерно настроение с нагласа за възстановяване. В случай на влошаване, той може да бъде заменен от продължителен астено-депресивен синдром.
Лицата без психопатични черти в преморбидния период са по-малко склонни да открият реакции към болестта, те са по-характерни за астено-депресивния вариант на преживяване на заболяването в началния период на астма, който се отличава с голяма яркост и динамика. С напредването на заболяването тези явления протичат все по-замъглени, под формата на астено-депресивни, по-рядко хипохондрични разстройства на настроението с депресивен цвят, понякога с истерични симптоми.
4. Психични разстройства с различна степен на тежест на заболяването
При лека форма на астма неврозоподобните разстройства обикновено се изтриват, като правило се проявяват под формата на лека физическа астения.
При умерена астма се появяват реактивни състояния с неврозоподобни разстройства, които се различаватразнообразие и дълбочина. В разгара на физическата астения се появява задух, хипервентилация. При леко натоварване има чувство на слабост, слабост, неразположение. С прогресирането на заболяването възниква смесено състояние (тревожно очакване на нещастие, тревожност). Може да се появят кръгови разстройства на настроението, надценени хипохондрични страхове, невротично очакване на повторни атаки.
При тежка астма реактивните образувания като правило са вторични, докато неврозоподобните разстройства с масивни явления на физическа и психическа астения и вегетативно-съдови нарушения са водещи. С подобряването на соматичното състояние симптомите на психическа астения първо изчезват, след това физическа астения.
1. Психосоматични заболявания. Елисеев Ю.Ю., 2001. - 31с.
2. Гранични психични разстройства. Урок. Александровски Ю.А., 2000. - 81с.