Разкъсване на връзки на колянна става - степени и видове увреждане
Колянната става съдържа четири връзки - здрави ивици тъкан, които свързват бедрената кост с костите на подбедрицата и фибулата. Това са два странични (колатерални) връзки, единият от които е разположен от вътрешната страна (вътрешен страничен лигамент), а другият от външната страна (външен страничен лигамент) на ставата. Другите две връзки (задната и предната кръстни връзки) са разположени вътре в коляното и се пресичат, тъй като са разположени диагонално от основата на бедрената кост до горната част на подбедрицата. Нараняване на коляното от падане или нараняване може да разкъса една или повече връзки на коляното.
Разкъсване на страничните връзки
Медиалните и латералните странични връзки обикновено се разкъсват, когато пищялът е прекомерно отвлечен или аддуциран. При отвличане на подбедрицата навън се разкъсва вътрешната връзка, а при прибиране на подбедрицата навътре се уврежда външната странична връзка на колянната става. Разкъсването на страничните връзки е възможно и при външен натиск, например поради удар в подбедрицата. Скъсан страничен лигамент причинява незабавна болка в наранената област, но движението на ставата е възможно. Възможно подуване на ставата. Разкъсването на страничните връзки може да бъде пълно или частично (засяга само някои от малките връзки, които образуват страничните връзки). Възможно е да има дискомфорт при ходене или джогинг, дори след като връзките са зараснали. В някои случаи страничният лигамент може да се втвърди след последващо нараняване.
Разкъсани кръстни връзки
Увреждането на предната кръстосана връзка може да възникне под въздействието на сила, приложена към задната повърхност на полусвития пищял, особено ако се комбинира с ротация, а задната кръстосана връзка може да възникне при рязко преразтягане на пищяла или силен удар върху предната му частповърхности. Веднага се забелязва пълно или частично разкъсване на предната кръстосана връзка. Често разкъсването е придружено от хрущене в коляното и силна болка. Коляното бързо се подува и дори леко движение причинява силна болка, затова се препоръчва да заемете легнало положение, за да намалите натоварването на колянната става.
Първа помощ при скъсани връзки на коляното
В случай на нараняване на връзките на колянната става, на пострадалия трябва да се окаже първа помощ на принципа "RICE" (Rest, Ice, Compression, Elevation) - почивка, лед, фиксация, повдигане. Охлаждането на увредената става възможно най-бързо ще намали подуването. Предотвратяване и лечение на подуване – важно е да разберете основната причина и болката.
Почивка
Раненото коляно трябва да бъде напълно в покой през първите 24 до 48 часа след нараняването, за да се предотврати по-нататъшно увреждане.
Охлаждане (лед)
Повреденото място трябва да се охлади с лед или друго студено средство под ръка (замразено месо или зеленчуци). Ледът не трябва да има пряк контакт с кожата, в противен случай жертвата рискува да получи измръзване. Ледът трябва да се увие в кърпа и едва след това да се нанесе върху увредената става за двадесет минути на всеки час, но не повече от три часа общо. Охлаждането е показано в рамките на двадесет и четири часа след нараняването.
Фиксиране (компресия)
За да фиксирате ставата във фиксирана позиция, ще ви е необходима еластична превръзка. Фиксирайте ставата плътно, но без прищипване, за да не нарушите кръвния поток и да предотвратите некроза на тъканите.
Повишаване
Раненият крак трябва да се повдигне над нивото на сърцето, ако е възможно. За да направите това, трябва да заемете легнало положение,като поставите няколко възглавници или одеяла под краката си. Ако жертвата е в седнало положение, кракът може да се постави на стол или маса. В това повдигнато положение раненият крак трябва да се държи няколко дни.
Диагностика на разкъсвания на коленни връзки
Лекарят преглежда коляното, като отбелязва подуването. Степента и скоростта на подуване на ставата може да покаже тежестта на нараняването. Лекарят също проверява за чувствителност по протежение на местоположението на страничните връзки или там, където се прикрепят към костта.
Лекарят също така внимателно движи коляното от едната страна на другата, като го изправя и огъва. Когато коляното е напълно изпънато, не трябва да се чувства разхлабено или нестабилно. Ако нараняването е остро, всяко движение на колянната става може да причини твърде силна болка, което затруднява диагнозата. В този случай лекарят може да постави локална анестезия или да постави шина на коляното и да назначи контролен преглед след осем до десет дни. Тъй като увреждането на връзките не се вижда на рентгенови лъчи, рентгеновите лъчи се назначават, за да се изключи нараняване на костите.
Лечение на скъсани връзки на коляното
Ако разкъсването на лигамента е леко или частично, единственото лечение е да носите скоба, за да поддържате колянната става стабилна. При по-сериозни наранявания на пострадалия се поставя шина за пет-шест седмици. Гумата не пречи на огъването или изправянето на коляното, но в същото време не позволява да се разхлаби от една страна на друга. Разкъсванията на коленните връзки рядко изискват операция (главно разкъсвания на кръстни връзки). Може да се наложи физиотерапия за поддържане на мускулния тонус и възстановяване на връзките. Много е важно да не възобновявате физическата активност, докато връзките не бъдат повредениняма да се слее напълно и стабилността на колянната става няма да се възстанови.