Регионите необосновано завишени изкупните цени на оборудването за техническа рехабилитация на хората с увреждания
Снимка ИТАР-ТАСС/ Юрий Михайлин
Обекти на проверка: Министерство на труда на България, FSS, Краснодарски регионален клон на FSS, Санкт Петербургски регионален клон на FSS, Владимирски регионален клон на FSS, Калининградски регионален клон на FSS, Администрация на Тамбовска област.
Проверен период: 2013-2015г
Презентация направи Владимир Катренко, одитор на Сметната палата.
Осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация
За 2013-2015г 73 милиарда рубли бяха изразходвани за осигуряване на технически средства за рехабилитация на хората с увреждания.1През този период разходите за предоставяне на един деактивиран TSR се увеличиха средно с повече от 3 хиляди рубли. В същото време по региони разходите за лице с увреждания през 2015 г. варират от 9,4 хиляди рубли в Новгородска област до 65,6 хиляди рубли в Тюменска област. Дори в рамките на един и същ федерален окръг разходите за лице с увреждания варират значително. Така в Централния федерален окръг те възлизат на 12,2 хиляди рубли в Москва, 19,7 хиляди рубли в Белгородска област и 43,8 хиляди рубли в Московска област. Цената на закупена единица продукт е пряко свързана с размера на отпуснатите средства. Например, ако размерът на средствата се увеличи, тогава цената на покупката на продукта се увеличава, ако намалява, тогава покупките за редица TSR са по-евтини.
Според Владимир Катренко, регионите, които през 2014 г. са имали намаление на размера на исканите средства за много видове TSR, са ги закупили, въпреки инфлацията, на цена, по-ниска от 2013 г., в повечето случаи от същия доставчик. Тази ситуация показва неразумно увеличение на цените на TMR в регионите. Например през 2013 г. Република Чувашия е получила 152,2 милионабяха закупени средства за опорни и тактилни бастуни на средна единична цена от 451,74 рубли, ръчни инвалидни колички за използване на закрито - 10,6 хиляди рубли, слухови апарати - 18 хиляди рубли, корсети, държачи за глава, реклинатори, оптуратори - 5,2 хиляди рубли. В същото време през 2014 г., след като получи 143,1 милиона рубли за тези цели, регионът закупи TSR данни на по-ниски цени: бастуни на цена за единица от 419,29 рубли, ръчни инвалидни колички за използване на закрито - 8,9 хиляди рубли, слухови апарати - 6,3 хиляди рубли, корсети, държачи за глава, реклинатори, оптуратори - 3,7 хиляди рубли. Според одитора, тази ситуация се наблюдава в регионите, дори ако TSR се закупуват от един доставчик. Така в района на Тюмен през 2013 г. от Vekline LLC бяха закупени регулируеми по височина опорни бастуни с устройство против плъзгане на цена от 384 рубли. на единица, през 2014 г. - 310 рубли.
По време на одита бяха установени факти, които свидетелстват за формирането от регионалните клонове на FSS на количествени и ценови показатели при планиране на бюджетни средства без подходящ контрол и анализ от Фонда и ниското качество на планиране от регионалните клонове на FSS на средства от федералния бюджет за осигуряване на TSW с увреждания. Например, при планиране от регионалния клон на FSS в Московска област, цената на всяка единица TSR, включена в раздела за устройства за обличане, събличане и хващане на предмети, възлиза на 22 397,93 рубли. със средна цена в Централния федерален окръг от 1500 рубли. Регионалният клон на FSS в Република Алтай определи цената на всички видове ортопедични обувки на 5078,5 рубли, което не съответства на текущата методология за планиране на средствата от федералния бюджет. Подобна ситуация се разви и при планирането на средствата от федералния бюджет.Новгород и Омск регионални клонове на FSS.
Цената на видовете TMR, закупени за хора с увреждания, варира значително. Според Владимир Катренко това до голяма степен се дължи на факта, че в по-голямата си част доставчиците на TSR не са производители на продукти, а търговски организации. Одиторът даде примери от Санкт Петербург. Цената на устройството за целия крак, произведено от Федералното държавно унитарно предприятие "Санкт Петербургско протезно-ортопедично предприятие" е 26,6 хиляди рубли. В същото време покупките на този тип TSR бяха направени от Standard-ORTO LLC на цена от почти 168 хиляди рубли. Функционален корсет в Санкт Петербург е закупен от CJSC ORTO-S на цена от 34,1 хиляди рубли, а в района на Тамбов цената на същия корсет, закупен от Федералното държавно унитарно предприятие Тамбовско протезно-ортопедично предприятие, възлиза на 4 хиляди рубли.
Дори в рамките на един и същи федерален окръг остава значителна диференциация в цената на TMR. Така че в Централния федерален окръг през 2015 г. средната цена на 3-опорна бастун, регулируема по височина, без устройство против приплъзване, варира от 678,95 рубли. в района на Белгород до 810,68 рубли. в района на Иваново. Цената на инвалидна количка с електрическо задвижване за ходене, включително за деца с увреждания, възлиза на 67 131,62 рубли. в района на Тула до 146 709,44 рубли. във Владимирска област. Цената на сложни ортопедични обувки с топла подплата за възрастни варира от 1735,23 рубли. в района на Белгород до 5479,06 рубли. в района на Ярославъл.“Такъв диапазон на цените показва липсата на рационален подход към разходването на бюджетните средства. Един от начините за решаване на този проблем може да бъде установяването на референтни цени за определени видове TSR. Въпреки това не се работи в тази посока”, - казаТатянаГоликова.
Въз основа на резултатите от одит на Сметната палата на изпълнението на бюджета на ФСС за 2014 г. от правителството на Република България, на Министерството на труда на България беше възложено да разработи методика за определяне и изчисляване на стойността на ТСР, закупени от регионалните управления на фонда. Методиката не е разработена от Министерството на труда на България, в същото време правителството на България свали тази заповед от контрол. Освен това текущата процедура за планиране на необходимостта от средства за осигуряване на TCP с увреждания и тяхното разпределение между регионите не е преразгледана, с изключение на държавния договор като единствена основа за формиране на средната цена на TCP. Формирането на количествени и ценови показатели при планирането на бюджетните средства се извършва без надлежен контрол и анализ от страна на Министерството на труда на България и фонда.
В същото време УС отбелязва, че от 2015 г. размерът на средствата за регионите е трябвало да се определя въз основа на средната цена на всеки вид ТСР, изчислена от Министерството на труда на България. FSS не отговаряше на установените изисквания, размерът на средствата беше изчислен на стойността на TSR, определена от самите региони. Досега не е установено как регионите да изчисляват средната цена на TSR при планиране на размера на средствата. Според препоръките на FSS нейните клонове считат средната цена за средноаритметична стойност, което води до надценяване на общите разходи.
По време на одита е установено, че се нарушават сроковете за преглед на ТСР, ако се налага предсрочен ремонт или подмяна. От лице с увреждане се изискват допълнителни документи. Не са установени изискванията за броя, състава и професионалната компетентност на специалистите, които извършват експертизата на ТСР, което създава риск от вземане на необосновани, неквалифицирани решения за необходимост.ремонт или подмяна на TSR.
Почти навсякъде се нарушават сроковете за предоставяне на RTW на хората с увреждания. В редица случаи човек с увреждания не получава TSR в продължение на няколко години, докато е регистриран като нуждаещ се от TSR. Например в Калининградска област не са предоставени 95 заявления на хора с увреждания за TSR, подадени през 2011 г., 666 заявления, подадени през 2012 г., 2,5 хиляди заявления, подадени през 2013 г., повече от 10 хиляди заявления, подадени през 2014 г. om за лица с голямо тегло, по време на проверката, TCP не е предоставен.
По време на одита бяха разкрити масови нарушения на сроковете за изплащане на обезщетение за разходи за TMR, придобит самостоятелно от лицето с увреждания, които са 60 дни от датата на получаване на заявлението от лицето с увреждания. И така, в Тамбовска област от 50 проверени лични досиета на хора с увреждания за периода 2013-2015 г. констатирани са нарушения в 5 случая. В същото време не се предоставя информация за броя на хората с увреждания, които са закупили TSR за своя сметка и са кандидатствали за компенсация. В Санкт Петербург са установени множество случаи на нарушаване на сроковете за вземане на решение и изплащане на обезщетение от 69 до 89 дни. В Краснодарския край от 48 проверени лични досиета на хора с увреждания, подали заявление за обезщетение, в 10 случая са открити нарушения на посочените срокове; в Калининградска област са установени 8 случая на нарушения на сроковете.
Делът на гражданите, осигурени с ваучери за санаториално лечение в България като цяло през 2014-2015 г. не надвишава 25-27,4% от общия брой граждани, подали заявления за ваучери. 69,8 хиляди граждани бяха изпратени в санаториални и курортни организации, разположени в Република Крим и град Севастопол. В края на 2015 г. броят на гражданите, неосигурените с ваучери за санаториално лечение от районните поделения на Фонда за обществено осигуряване са 180,2 хил. души.
FSS, когато разпределя бюджетните средства за санаториално и балнеолечение по териториални отдели, извършва изчислението, като не се придържа към стандарта, установен от Министерството на труда на България. Така през 2013 г. Фондацията изпрати средства на регионалните отдели за санаториално лечение със средна ставка от 78,06 рубли. на човек (одобрен от Министерството на труда на България, стандартът на финансовите разходи за плащане на ваучер на месец на човек е 99,25 рубли), през 2014 г. - 92,8 рубли. (одобрен стандарт - 103,75 рубли), през 2015 г. - 94,2 рубли. (одобрен стандарт - 109,35 рубли).
Татяна Голикова обърна внимание на факта, че липсата на регулаторна консолидация на правилата за разпределяне на средствата на FSS за санаториално лечение на териториалните клонове крие риск от нарушаване на правата на гражданите, живеещи в регионите, които са получили средства в нарушение на установените стандарти.
Одитът установи, че FSS, когато сключва държавни договори за санаториално лечение с организации, не може напълно да определи качеството на предоставяните от тях услуги само въз основа на материалите, представени в тръжната документация. В резултат на това организацията, спечелила конкурса, предоставя услуги с неподходящо качество, договорите се прекратяват. За сключването на следващия държавен договор е необходимо да се определи нова организация в съответствие с разпоредбите на 44-FZ, което изисква значително време. В резултат на това отпуснатите средства не се използват напълно и гражданите остават без санаториално и балнеолечение. Например през 2014 г. регионалният клон на Фонда за социално осигуряване в Санкт Петербург сключи държавен договор с OJSC Syassky Pulp and Paper Mill запредоставяне на услуги за санаториално и курортно лечение на граждани със заболявания на кръвоносната система в санаториума Приладожски в размер на 2,7 милиона рубли. В същото време Syassky Pulp and Paper Mill OJSC не успя да предостави услуги с подходящо качество поради липсата на топла и студена вода. Санаторно-балнеолечебните услуги, съответстващи на условията на държавния договор, не са извършени, договорът е прекратен по споразумение на страните.
Справочна информация:1 Динамика на разходите на федералния бюджет за осигуряване на хора с увреждания с TSW:
2 Република Башкортостан, Чувашка република, Република Татарстан, Иркутска, Калининградска, Московска, Омска, Амурска и Рязанска области.
Ключови факти
Установено е, че като част от разходите на фонда за 2016 г. са предвидени повече от 114 милиона рубли. за осигуряване на 960 ендопротези. Това предполага, че планирането на разходите се извършва от фонда без надлежна обосновка и законосъобразност.